CT-肝脏分段及读片基础学习课件

1、 CT 肝脏分段及读片基础1 CT 肝脏分段及读片基础1 肝脏的分叶和分段CT片上肝脏的分段CT读片基础肝癌肝血管瘤的CT诊断2肝脏的分叶和分段2一、肝脏的分叶和分段过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。现在，肝脏灌注方法确定五叶八段。3一、肝脏的分叶和分段过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。3肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）两个段间裂（左段间裂，右段间裂）一个背裂4肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）4国际上，Couinaund分段5国际上，Couinaund分段5五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分6五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分6二、 CT片上

2、肝脏的分段通过肝静脉和门静脉的分支判断 肝静脉：左中右 门静脉：左右 右：右前 5,8段 右后 6,7段7二、 CT片上肝脏的分段通过肝静脉和门静脉的分支判断7第二肝门下方层面CT横断面左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左缘连线），在该层面为4、8段分界右肝静脉与腔静脉连线为7、8段分界线。左肝静脉与腔静脉连线为2、4段分界腔静脉右缘与静脉韧带的自然弧线为1段与其他段的分界。8第二肝门下方层面CT横断面左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左第一肝门层面CT横断面解剖左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连线）门静脉右支前分支为5、8段分界，该层以上层面为8段，该层以下层面为5段门静脉右支后分支为6、7段分

3、界，该层以上层面为7段，该层以下层面为6段左纵裂为4段与2、3的分界线左肝静脉为2段与3段分界，该静脉前方为3段，后方为2段9第一肝门层面CT横断面解剖左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为4、5段分界胆囊窝层面CT横断面解剖肝右静脉与腔静脉连线为5、6段分界左纵裂为4段与3段的分界，在该层面左外叶以3段为主。10肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分1111三、CT读片基础平扫，动脉期，静脉期观察：位置，形态，密度12三、CT读片基础平扫，动脉期，静脉期12肝脏CT正常表现1、肝大小、形态、轮廓2、肝

4、实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如脾脏等。3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。4、肝内胆管：正常不显示。5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。13肝脏CT正常表现1、肝大小、形态、轮廓1314144二 CT 正常腹部 肝 胃胸主动脉奇静脉贲门半奇静脉脾154二 CT 正常腹部 肝 胃胸主动脉奇静脉贲门半奇静脉脾5门静脉胆囊颈二 CT 正常腹部肝圆韧带胆总管肝总A肝尾叶下腔静脉胸主动脉右膈脚左膈脚165门静脉胆囊颈二 CT 正常腹部肝圆韧带胆总管肝总A肝尾6门静脉胆囊体二 CT 正常腹部胆

5、总管胰尾脾静脉脾动脉肝总A腹主动脉176门静脉胆囊体二 CT 正常腹部胆总管胰尾脾静脉脾动脉肝7二 CT 正常腹部门静脉胆囊体胰 体脾静脉右 肾左 肾腹主动脉187二 CT 正常腹部门静脉胆囊体胰 体脾静脉右 肾左二 CT 正常腹部8胆囊底胰 头十二指肠左肾上腺脾静脉19二 CT 正常腹部8胆囊底胰 头十二指肠左肾上腺脾静脉9二 CT 正常腹部胆囊底胰头钩突肠系膜上动脉肾周脂肪囊肠系膜上静脉209二 CT 正常腹部胆囊底胰头钩突肠系膜上动脉肾周脂肪囊11二 CT 正常腹部肠系膜上动脉肠系膜上静脉右肾静脉十二指肠2111二 CT 正常腹部肠系膜上动脉肠系膜上静脉右肾静脉十四、肝癌肝血管瘤的CT表

6、现肝海绵状血管瘤临床与病理最常见的良性肿瘤，多无症状。 女性：男性4.55：1。大小不一，可单发或多发，巨大海绵状血管瘤10cm;扩张的异常血窦单层血管内皮细胞22四、肝癌肝血管瘤的CT表现肝海绵状血管瘤22影像学表现CT：平扫时呈类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀。较大病灶其中心密度更低；增强时，A期可见边缘呈结节状强化，渐向中心扩展，整个血管瘤被对比剂填满，V期及延迟10分钟扫描仍有对比剂，故有“快进慢出”（早出晚归）特点，不同于肝癌。23影像学表现2324242525肝癌血供主要由肝动脉供血，90为富血供。 门静脉、肝静脉或下腔静脉癌栓； 肝外血行转移肺、骨、肾上腺和肾等； 侵犯胆管阻塞性黄疸； 肝门及腹膜后淋巴结肿大；26肝癌26CT平扫：病灶呈低密度增强：A期：明显的斑片状、结节状强化V期：对比剂密度下降，肝实质强化肝实质期：病灶密度低于正常肝符合“快进快出”特点，不同于血管瘤27CT2728282929肝转移癌 CT表现平扫：多发类圆形低密度灶，边缘光整或