健康教育与健康促进内容、形式和方法(2)课件

1、社区健康教育与健康促进的内容、形式和方法深圳市福田区疾病预防控制中心 孙 琳电话mail: 几个让我们关注的新闻事件高秀敏 著名喜剧演员 2005年8月 心脏病 艺术家 46岁陈逸飞 画家 肝硬化上消化道出血 2005年4月 59岁陈晓旭 著名演员 乳腺癌 42岁侯跃文 著名演员 心脏病 59岁罗京 央视著名主持人 淋巴癌 48岁 梅艳芳 演员 子宫颈癌 40岁邓丽君 著名歌星 哮喘病突发猝死 42岁侯跃文 相声表演艺术家 心脏病 59岁 高秀敏：著名喜剧 演员 死因：心脏病，有人讲：过劳是诱因 享年：46岁 陈逸飞： 著名画家、导演 死因：劳累导致胃出血 享年：

2、 59岁罗文：香港歌手死因：肝癌享年：52岁李钰：演员死因：淋巴癌享年：33岁梅艳芳：歌手， 演员死因：子宫颈癌享年：40岁邓丽君：著名歌星死因：哮喘病突发猝死享年：42岁 陈晓旭：著名演员 死因：乳腺癌 享年：42岁傅彪：著名演员死因：肝癌根本原因：过劳死享年：42岁罗京：央视著名主持人 死因：淋巴癌 享年：48岁 2004年全国死因顺位恶性肿瘤126.4/10万，脑血管病100.9/10万，心脏病99.4/10万，呼吸系病69.3/10万，损伤及中毒31.1/10万，消化系病17.1/10万，内分泌、营养和代谢疾病14.9/10万，泌尿生殖系病9.5/10万，神经系病4.6/10万，围生期

3、病168.5/10万活产，表1 2006年我国部分城市前十位疾病死亡率、死因顺位及构成（1/10万）_ 男 女 合 计疾 病 名 称 死亡率 构成 位次 死亡率 构成 位次 死亡率 构成 位次_恶性肿瘤 181.32 30.45 1 106.71 23.02 1 144.57 27.25 1脑血管疾病 97.28 16.34 2 83.96 18.11 3 93.69 17.66 2 心脏病 95.95 16.11 3 91.36 19.71 2 90.72 17.10 3 呼吸系病 76.88 12.91 4 61.47 13.26 4 69.29 13.06 4 损伤与中毒 40.89 6

4、.87 5 23.58 5.09 5 32.36 6.10 5 内分泌营养和代谢疾病 15.08 2.53 7 20.17 4.35 6 17.59 3.32 6 消化系病 18.73 3.14 6 12.40 2.67 7 15.6 2.94 7 泌尿生殖系病 7.69 1.29 8 6.85 1.48 8 7.28 1.37 8 神经系病 5.35 5.35 9 4.54 0.98 9 4.95 0.93 9 精神障碍 2.99 0.50 10 3.90 0.84 10 3.44 0.65 10 十种死因合计 91.04 89.51 90.41 2005年深圳市疾病死亡率（1/万） 疾病名

5、称 死亡合计 男 女 死亡率（1/万） 顺位 损伤和中毒 2356 1658 698 2.89 1恶性肿瘤 984 620 364 1.21 2心脏病 823 497 326 1.01 3脑血管病 513 326 187 0.63 4呼吸系疾病 268 163 105 0.33 5消化系疾病 186 130 56 0.23 6内分泌疾病 97 44 53 0.12 7新生儿疾病 95 62 33 0.12 8泌尿系疾病 90 53 37 0.11 9传染病 56 36 20 0.07 104583名干部职工健康体检结果分析及健康促进策略 孙 琳 （518040） 该论文已发表于2005年2期中

6、国健康教育 【摘 要】 目的 了解干部职工健康状况，增强干部职工自我保健意识，提高健康水平，有针对性的进行健康教育和行为干预。方法 收集干部职工健康体检资料，采用顺位及构成比法进行分析研究。结果 4583例健康体检者中，查出异常者3425例，占体检总人数的74.73%；检出疾病种类共57种，前10位疾病顺位是：高脂血症、脂肪肝、高血压、泌尿结石、血糖偏高（糖尿病）、乙肝病毒携带、胆结石、子宫肌瘤、前列腺增生、痔疮。结论 高血压、高脂血症、脂肪肝、糖尿病发病率较高并呈逐年上升趋势，这种健康状况长此下去，会使心、脑血管的发病率逐年上升，直接影响到人群的平均寿命。加强干部职工健康教育和行为干预，预防

7、慢性非传染性疾病应引起足够重视。 【关键词】 干部职工；健康体检；慢性非传染性疾病；健康教育 表1 4583名干部职工常见疾病顺位表_ 疾 病 例数 占检出患者数% 占体检人数% 位数_ 高脂血症 1815 52.99 39.60 1 脂肪肝 498 14.54 10.87 2 高血压 450 13.14 9.81 3 泌尿结石 410 11.97 8.95 4 血糖偏高 327 9.55 7.14 5（其中糖尿病） 57 1.66 1.24 乙肝病毒携带 289 8.43 6.30 6 胆结石 217 6.34 4.73 7 子宫肌瘤 201 5.87 4.39 8 前列腺增生 167 4.

8、88 3.64 9 痔疮 155 4.53 3.38 10 其它 1456 42.51 31.77 合计 3425 100 74.73-健康促进的目标人群包括一级预防、二级预防和三级预防的对象。疾病与健康的关系：1、健康与疾病之间没有明确的界限，是一种相对性的关系2、从健康到疾病，无论是渐变或是突变，都是一个由量变到质变的过程3、健康与疾病是一种动态过程，个人经常持续地来回于两者之间对于无病人群一级预防病因预防，其主要目的是切断各种危险因素对人体的作用，并采取各种措施提高人群健康水平。对象主要是健康人群。手段主要是健康教育和卫生立法、改善卫生环境、免疫接种、改变不健康的生活方式。对于已病或无法

9、治愈的人群三级预防临床期预防。其主要目的是防止病情进一步恶化或严重的并发症或后遗症的发生。其主要措施包括康复医疗或临终关怀。健康教育同样也起到十分重要的作用。 危险人群健康人群患病人群 健康教育 健康促进 临床治疗人体健康的三个方面 生理健康-身体强壮，没有病伤 。 心理健康-保持良好的心理状态，和谐的人际关系，积极乐观的人生态度，适应社会生活。 社会健康-个人对社会环境适应良好；要为家庭、他人、社区和全社会的健康作出贡献；要发挥个人最大潜能去实现生命存在的社会价值。二、影响健康的四个主要因素 生物因素（20%）病原微生物引起的传染病和感染性疾病；某些遗传疾病；对某疾病的易感性等。 环境因素（

10、20%）自然环境（地理位置、气候特点、生态资源等）社会环境（政治制度、经济水平、文化教育、人口状况、科技发展等）。 卫生服务因素（10%）卫生资源、卫生条件、医疗保健手段等。行为和生活方式因素（50%）在现代社会里，不良的生活方式、有害健康的行为习惯已经成为危害人们健康，导致疾病的主因。“现代生活方式病”患病率不断增高。 三、健康教育的概念与特征 概念：健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。 健康教育的目标正从以疾病为中心的卫生知识传播，转变为以人为中心的传播教育，范围也从面向疾病易感人群转变为面向社

11、区和社会。目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。其核心是教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式。健康教育应提供改变行为所必须的知识、技能与服务，并促使人们合理地利用这些服务。特 征健康教育追求的是使教育对象实现知识、观念和行为改变的统一。 知、信、行是表述健康教育最基本内涵的“三字经”，其核心是提倡有益健康的行为和生活方式。 知识基础 健康教育 信念 动力 行为目标 四、健康教育与卫生宣传的异同 目的相同，都是为了提高群众的卫生知识，增强保健意识，从而改变行为。 追求知、信、行三者的统一，是健康教育与卫生宣传的根本区别。 卫生宣传卫生知识的传播（单向），

12、是开展健康教育的一种常用手段。 健康教育有目的、有计划、有组织、有评价的教育活动过程（双向）。它强调的是健康教育者和接受教育者之间的相互合作，需要广大群众的主动参与，通过两者共同努力，达到健康的目的。 五、健康促进的涵义 涵义：是指以健康教育、组织、法律、政治和经济等综合手段对有害健康的行为和生活方式进行干预，创造良好的社会环境和生态环境，促进人类健康。 健康促进是健康教育发展的新阶段。健康促进的两大构成要素：健康教育一切能够促使行为和社区环境 向有利于健康转变的社会支持系统 六、健康促进与卫生宣传、健康教育的关系我国健康教育事业的发展经历了卫生宣传、健康教育、健康促进三个阶段。三者的不同点在

13、于：卫生宣传=知识普及+宣传鼓动健康教育=知+信+行健康促进=健康教育+环境支持三者的关系是后者包容前者，后者是前者的发展。卫生宣传是健康教育的手段之一；健康教育是健促进的基础；健康促进如不以健康教育为先导，则变成无源之水、无本之木，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受到极大限制。七、健康促进的基本特征健康促进是在组织、政治、经济、法律上提供支持环境，它对行为改变的作用比较持久并且带有约束性。健康促进涉及整个人群和人们社会生活的各个方面，而不仅限于某一部分人群或仅针对某一疾病的危险因素。在疾病三级预防中，健康促进强调一级预防甚至更早阶段。健康促进要以健康教育为先导。健康促进融客观的支持与

14、主观参与于一体。不仅包括了健康教育的行为干预内容，而且还强调行为改变所需的组织支持、政策支持、经济支持等环境改变的各项策略。健康教育研究什么行为Health relating behavior危害健康行为：保护健康行为：促进健康行为：健康教育的知信行模式信息传播觉察信息引起兴趣感到需要认真思考相信信息产生动机尝试行动态度坚决动力定型行为确立知信行八、什么是健康教育与健康促进健康教育：传播健康知识和技能，促使人们改善行为和生活方式，预防疾病，保护和促进健康主体：医务人员核心：行为和生活方式改善主要任务：动员个人为促进自己的健康改善行为健康促进：提高人们改善自身和他人健康能力的过程。 通过政府倡导

15、、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护和促进健康，提高生活质量主体：政府或政策制定者核心：支持性环境主要任务：社会动员健康遗传及基因易感性社会人文环境(文化、政策、法规、物质、社会心理)人类生物学因素环境因素卫生服务因素行为与生活方式因素自然生态环境(阳光、土壤、水、病原体、传染源)44.7 %健康促进健康教育18.2 %9.3 %27.8 %健康教育与健康促进的任务九、健康教育与健康促进的相关学科预防医学社会科学教育学健康传播学健康心理学健康行为学九、社区健康教育与健康促进 1、社区健康教育 社区健康教育是健康教育工作的一个重要领域。是指以社区为范围，以社区人群为

16、教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动。 社区健康教育的目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与健康教育与健康促进活动，以提高自我保健能力和群体健康水平。 社区健康教育的对象是辖区内的居民和社区各企事业单位、学校、商业及其他服务行业的职业人群。社区健康教育的重点人群是妇女、儿童、青少年、老年人、残疾人和服务行业从业人员。 2、社区健康促进 社区健康促进是指以社区为单位，以促进该社区全体居民健康为目的，通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式和社会影响，降低本社区的发病率和死亡率，提高社区居民的生活质量和文明素质。

17、 社区健康促进的两大构成要素是：健康教育和其他一切能促使行为和社区环境向有益于健康转变的支持系统。 社区健康促进是一项系统工程，要求各级政府采取措施，从组织、政策、制度、经济、卫生服务等多方面对健康需求提供支持，为群众创造良好的生活、工作条件和生存环境。形成一种人人关心社区健康，个个参与健康促进的社会氛围。 十、城市社区健康教育的基本内容 （一）健康观念部分 1、健康意识教育。主要是指个人和群体健康的认知态 度和价值观念。 2、卫生公德、卫生法律、法规教育 （二）健康知识部分 1、身体保健知识 2、疾病防治知识教育 （1）慢性非传染性疾病的预防、症状和体征、治疗、护理、康复等知识。如高血压、冠

18、心病、糖尿病、心脑血管病、癌症等。 主要内容是提倡不吸烟、不酗酒、合理饮食、适量运动、定期健康检查、积极参加健康咨询、疾病普查普治、遵从医嘱、坚持早期治疗等健康行为和生活方式。 （2）各种急性传染病的症状、预防、隔离、消毒、疫情报告等知识。 对目前严重危害群众健康的传染病，如爱滋病、性传播疾病、SARS、病毒性肝炎、结核病等，应加强对其传染源、传播途径和预防方法的宣传教育。 （3）龋齿、感冒等各种常见病的预防、早期治疗知识。 （4）家庭急救与护理。包括冠心病、心脑血管病急性发作，触电、溺水、煤气中毒的急救，心脏按摩和人工呼吸操作方法，烧伤、烫伤、跌打损伤等意外事故的简单处理。 3、生活卫生知识

19、教育 （1）饮食与营养卫生。包括膳食的合理搭配，食物的选购和科学烹调，饮食定时定量，碘盐的保管与食用，餐具的消毒，食物的贮存，酗酒、偏食、暴饮暴食对健康的影响，食物中毒的预防知识等。 （2）家庭用药和医学常识。常用药的保管和服用方法，体温计、血压计的使用方法等。 （3）除四害知识。苍蝇、老鼠、蚊子、蟑螂等害虫的生活习性、对健康的危害，药物消杀的方法和注意事项等。 （4）日常生活卫生常识。按时作息，有规律地工作、学习、娱乐；劳动及运动卫生知识；室内采光、通风、温湿度对健康的影响；厨房、厕所卫生等。 4、心理卫生知识教育 包括心理状态与健康和疾病的关系；如何调节情绪，保持心理平衡；怎样防止和消除紧

20、张刺激；如何正确处理夫妻之间、婆媳之间父母与子女之间、同事之间的关系；如何保持家庭和睦和良好的人际关系；如何教育独生子女。 5、安全教育 交通事故、煤气中毒、溺水、自杀、劳动损伤等意外伤害是死亡和伤残的常见原因。对社区居民进行安全教育，使他们提高自我防护意识，自觉使用安全设施，可以降低和防止意外事故的发生。6、中老年保健知识教育包括中老年人的生理特点和心理特点；中老年人的饮食、运动、学习、工作、娱乐、休息等方面的保健知识；中老年人常见疾病的防治知识等。同时，应加强对他们的健康指导和保护 7、生殖健康教育 包括生殖卫生、计划生育、优生优育优教知识；妇女经期、孕期、产期、哺乳期的生理特点和保健知识

21、；妇科常见病防治知识等。 婴幼儿的喂养、护理方法；母乳喂养的好处；婴幼儿的常见病、多发病防治知识；儿童卫生习惯的早期培养。 8、环境保护知识教育 环境对健康的影响；生活垃圾的处理；噪声、空气污染对人体健康的危害及预防方法；提倡绿化美化环境，保护生态环境人人有责等。 9、卫生服务指南 包括了解并自觉利用社区卫生服务和医疗卫生防疫机构提供的卫生服务，主动参与健康普查、健康咨询、健康教育、健康促进活动；主动接受预防接种；有病及时就医和就医的一般常识；遵从医嘱，坚持治疗等。（三）健康行为部分 1、个体行为有10条 饭前便后洗手；每天早晚刷牙；经常洗澡、理发、剪指甲；服装整洁；勤晒被褥；讲卫生讲公德，如

22、不乱扔乱倒垃圾、不随地吐痰等；不吸烟；不酗酒；经常锻炼身体；按时让孩子参加计划免疫。 2、群体行为有10条 室内整洁，无蚊、蝇、老鼠、蟑螂等； 室内无异味、空气新鲜； 办公室内有禁止吸烟标志或劝阻吸烟的宣传 品，不设烟具； 厨房灶具年净、碗筷干净，生熟食品分开； 厨房通风良好； 厕所无臭、无蝇，便池无尿碱； 厕所地面、门窗、墙壁、灯具、洗手盆整洁； 阳台封闭规范； 遵守交通规则，避免意外事故； 积极组织有益于健康的文娱体育活动。十一、基层社区常用的健康教育方法 1、卫生标语：形式简单，制作方便，号召性和鼓动性强，适用于造舆论，制造氛围。 2、卫生传单：针对社区某个中心任务或急需解决的问题，一事

23、一议，应急性强。可大量印刷，广泛散发。 3、卫生小册子：内容系统，知识性强。易于保存，可多人阅读，反复使用。 4、订阅卫生科普报刊：定期出版发行，信息量大，综合性强。要求读者具有一定文化水平和阅读能力。 5、小折页：制作精美，图文并茂，容易理解，适用于低文化水平人群阅读使用和对某操作技能的具体指导。 6、健康教育墙报、橱窗：坚固耐用，简便易行，图文并茂，定期更换内容，宣传鼓动和普及知识相结合，具有吸引力和教育性。 7、卫生宣传画：以其特有的绘画形式和艺术感染力向群众宣传各种健康知识或观念，生动形象，很受欢迎。 8、小型卫生科普展览：分固定和流动两种形式，包括实物、模型、标本、照片、展版等，与健

24、康教育文字材料配合使用，生动、形象、直观。可到居民小区流动展出，更具灵活性。 9、广播：传播迅速，听众广泛，是受人们欢迎和信赖的“空中医生”。是农村社区健康教育的有效渠道。 10、电仪教材：指幻灯片、VCD光碟、录音带、录象带、互联网等。生动形象，通俗易懂，老少皆宜，适用于办学习班、讲座等群体教育。 11、口头交谈：简便易行，针对性强，是进行为指导、入户家访和个别教育的基本形式。 12、专题讲座：这是社区健康教育最常用的一种群体教育方法，规模可大可小，适用于社区重点人群的系统教育。 13、开展健康知识竞赛：参与人数多，普及面广，社会影响大，传播内容深入、规范。 14、街头宣传咨询活动：根据本社

25、区卫生工作重点，组织有关单位和人员在社区繁华地段，开展多种形式的健康教育活动，扩大社会效果。 15、健康咨询：由有经验的医护人员来承担。通过解答咨询对象提出的有关健康的问题，帮助他们作出行为决策，以保持和促进身心健康。 16、召开座谈会：一般由1020人参加，在健康教育人员引导下，就某一专题通过集体讨论，进行互帮互学。其特点是针对性强，议题集中，特别适用于技能训练和行为改变。 17、开办健康教育学校：可与街道的婚育学校相结合。制定教学计划，根据实际选择教育内容，要提前下发教学安排，固定教学时间，确保学员按时听课。这种方法有利于保持社区健康教育的经常性和系统性。 18、开展群众性文体活动：丰富社

26、区文化，引导广大群众积极投入体育健身运动。十二、社区健康教育方法的选择和运用 适用于社区健康教育的方法和手段有很多，各有所长，在实际工作中，要科学地选择和运用，才能达到最佳效果。 1、根据对象、地区、内容、目的选择适宜的方法。 社区健康教育的对象十分复杂，按年龄可分为儿童、少年、青年、中年、老年；按职业可分为工人、农民、服务人员、学生、职员、干部、无业居民等；按文化程度可分为文盲、半文盲、小学、初中、高中、大学、硕士、博士等。由于对象不同，不仅健康教育的内容不同，而且要求根据不同人群选择采用适宜的方法。 在不同地区，由于在自然环境、风土人情、文化背景、生活方式等方面存在差异，也要求因地制宜选择

27、教育方法。 不同的健康教育内容，也对形式有着不同的要求。如解决心理问题宜采用咨询方式；培养青少年的卫生习惯，多采取传播知识、行为训练、表扬激励和制度约束等形式。 选择教育方法还要充分考虑健康教育活动的目的，是扩大影响、广造声势的宣传鼓动还是传播知识、培养行为的深入教育。目的明确，方法也就容易选择了。 2、要综合运用各种健康教育方法。 要使健康教育的效果好一些，能够使受教育者多记忆一些，就要根据教育对象、内容、目的和可以利用的条件，进行优化组合，使教育对象可以通过眼看、耳听、身体接触等不同途径来获得信息，提高学习效率。要树立大众传播与人际传播并重的观念，扩大健康教育的覆盖面。 3、要讲求实际效果

28、，注意社会效益。 开展健康教育活动应讲求实际效果，不搞形式主义。要熟悉各种教育手段的性能和特点，考虑它的可行性和教育效果，通过比较，扬长避短，作出最佳选择。 4、要强调社区群众广泛参与。 无论采用何种健康教育方法，目的都是宣传和教育群众。因此，群众参与得越广泛，健康教育的目的越容易实现。 群众参与的前提是广泛的社会组织动员。影响群众参与主要有以下几个因素： （1）信息传播的程度 （2）活动内容是否为群众关心 （3）活动形式是否被群众接受 （4）活动组织得是否科学 实践证明，各种健康教育方法，只有特点不同，没有优劣之分。没有任何一种健康教育方法是万能的。在明确健康教育的对象、地区、内容、目的前提下，根据其不同特点，选择适宜的教育方法，这是健康教育工作的一个重要原则。 已发表相关论文：1、论文：深圳市2005年居民死因分析 作者：孙琳 发表于2009年9期现代预防医学杂志2、论文：我国居民主要慢病死亡分析与相关危险因素干