肝脏超声解剖培训课件

1、肝脏疾病的超声诊断解剖及检查方法肝脏的正常声像图肝脏的病理声像图1肝脏超声解剖10/3/2022肝脏疾病的超声诊断解剖及检查方法1肝脏超声解剖10/3/2肝脏功能1、产生胆汁；2、合成多种血清蛋白，免水肿；3、产生肝素；4、形成凝血酶原；5、转化肝糖原；6、脂肪转运存储；7、部分维生素、矿物质、糖类的存储8、抗贫血因子的存储；9、乙醇的代谢；10、将氨基酸含氮部分转化为尿素排出；11、存储铁；12、产生抗体和免疫因子；13、调控胆固醇的产生和分泌；14、产生淋巴液2肝脏超声解剖10/3/2022肝脏功能1、产生胆汁；2、合成多种血清蛋白，免水肿；2肝脏超解剖概要1、大部位于右季肋部，上界5肋，

2、左界左锁骨中线；2、上前：膈肌腹壁； 下方：胃、胆管、十二指肠、结肠、右肾 后方：食管、下腔静脉、主动脉、胆囊、脊柱、膈肌3肝脏超声解剖10/3/2022解剖概要1、大部位于右季肋部，上3肝脏超声解剖10/3/201、分为五面：前、背、上、脏、右侧面2、分为四叶：左、右、方、尾3、镰分左右；约1/64、镰状韧带向前延续为肝圆韧带，向后延续为静脉韧带4肝脏超声解剖10/3/20221、分为五面：前、4肝脏超声解剖10/3/20221、方叶： 位前， 左圆右胆； 为左叶内 段，与外叶 构成左叶2、尾状叶： 位后， 左静右下5肝脏超声解剖10/3/20221、方叶：5肝脏超声解剖10/3/20226

3、肝脏超声解剖10/3/20226肝脏超声解剖10/3/2022解剖变异Reidel叶：右叶的舌状突起，2-5cm。左叶较小伴右叶代偿肥大左叶缺如或萎缩横行肝7肝脏超声解剖10/3/2022解剖变异Reidel叶：右叶的舌状突起，2-5cm。7肝脏超8肝脏超声解剖10/3/20228肝脏超声解剖10/3/2022门静脉系统由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成肝门静脉收集食管下段、胃、小肠、大肠（直肠下部除外）、胆囊、胰和脾等腹腔不成对器官的静脉血入肝，供应肝脏75的血供肝门静脉不同一般静脉，其回流的起始端和分支末端都与毛细血管相连，而且属支内缺少功能性的静脉瓣，因此，肝门静脉压

4、力过高时，血液易发生倒流。9肝脏超声解剖10/3/2022门静脉系统由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合门静脉肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成在肝的后面在下腔静脉前方穿过是胰头的标志10肝脏超声解剖10/3/2022门静脉肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成10肝脏超声解剖10/3/位于胆管和肝动脉后方入肝后分为左右两支，右支转向右肝即分前后两支左支走向左前，同时发出分支到部分右肝及左肝11肝脏超声解剖10/3/2022位于胆管和肝动脉后方11肝脏超声解剖10/3/2022 12肝脏超声解剖10/3/2022 12肝脏超声解剖10/3/202213肝脏超声解剖10/3/202213肝脏超声解

5、剖10/3/202214肝脏超声解剖10/3/202214肝脏超声解剖10/3/202215肝脏超声解剖10/3/202215肝脏超声解剖10/3/202216肝脏超声解剖10/3/202216肝脏超声解剖10/3/202217肝脏超声解剖10/3/202217肝脏超声解剖10/3/202218肝脏超声解剖10/3/202218肝脏超声解剖10/3/202219肝脏超声解剖10/3/202219肝脏超声解剖10/3/202220肝脏超声解剖10/3/202220肝脏超声解剖10/3/202221肝脏超声解剖10/3/202221肝脏超声解剖10/3/2022超声检查仪器及方法 1、仪器 B型或

6、D型超声诊断仪，低频凸阵式探头，频率3.5-5.0MHz。 22肝脏超声解剖10/3/2022超声检查仪器及方法 22肝脏超声解剖10/3/20222、方法 常规体位：仰卧位和侧卧位，肋间隙和肋下多断面扫查。 特殊体位：俯卧位、坐位或站立位3、盲区 右膈顶部：易被肺内气体阻挡 左外叶及右后叶下段：易被胃肠气体阻挡23肝脏超声解剖10/3/20222、方法23肝脏超声解剖10/3/2022（二）正常肝脏声像图1、肝脏轮廓光滑、规整，轮廓线回声强而清晰2、肝实质：呈中等或弱回声点，强度、大小和分布较均匀3、Glisson系统：门静脉、肝动脉、肝管。 肝静脉24肝脏超声解剖10/3/2022（二）正

7、常肝脏声像图1、肝脏轮廓光滑、规整，轮廓线回声强而清25肝脏超声解剖10/3/202225肝脏超声解剖10/3/202226肝脏超声解剖10/3/202226肝脏超声解剖10/3/202227肝脏超声解剖10/3/202227肝脏超声解剖10/3/202228肝脏超声解剖10/3/202228肝脏超声解剖10/3/202229肝脏超声解剖10/3/202229肝脏超声解剖10/3/2022门静脉30肝脏超声解剖10/3/2022门静脉30肝脏超声解剖10/3/202231肝脏超声解剖10/3/202231肝脏超声解剖10/3/202232肝脏超声解剖10/3/202232肝脏超声解剖10/3/

8、2022肝左外叶II、III段，肝包膜清晰43.胰尾；18.脾静脉；94.伪影肝左叶的声像图与模拟图解剖结构对照33肝脏超声解剖10/3/2022肝左外叶II、III段，肝包膜清晰肝左叶的声像图与模拟图解剖腹主动脉纵切面：II、III段显示3.腹腔干；5.脾动脉；7.肠系膜上动脉；15.左肾静脉；42.胰体；90.脊柱34肝脏超声解剖10/3/2022腹主动脉纵切面：II、III段显示34肝脏超声解剖10/3/下腔静脉纵切面：显示II、III段，肝左静脉分支走行于左内外叶之间。11.肝左静脉起始端；17.门静脉；24.肝圆韧带；96.膈肌35肝脏超声解剖10/3/2022下腔静脉纵切面：显示I

9、I、III段，肝左静脉分支走行于左内外 4.肝动脉；11.肝左静脉；17.门静脉；24.肝圆韧带；41.胰头36肝脏超声解剖10/3/2022 4.肝动脉；11.肝左静脉；17.门静脉；24.肝 肝左静脉与门静脉左支矢状部是左内、外叶的分界 10.下腔静脉；17.门静脉矢状部及主干；20. 左内叶；22.方叶IV；24.肝圆韧带；41.胰头37肝脏超声解剖10/3/2022 肝左静脉与门静脉左支矢状部是左内、外叶的分界37肝 肝内门静脉即将汇合，显示左内叶，肝圆韧带出肝，在肝前缘经镰状韧带下行至脐部。38肝脏超声解剖10/3/2022 肝内门静脉即将汇合，显示左内叶，肝圆韧带出肝，在肝肝左叶横

10、断面声像图与模拟图解剖结构对照左外叶上段96.膈肌；98.心脏39肝脏超声解剖10/3/2022肝左叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照左外叶上段39肝脏超声肝左静脉起始端与下腔静脉左缘连线为左内、外叶的界限。71.胃底40肝脏超声解剖10/3/2022肝左静脉起始端与下腔静脉左缘连线为左内、外叶的界限。40肝脏肝左静脉分支出现，叶间支走行于？主干走行于？71.胃底。41肝脏超声解剖10/3/2022肝左静脉分支出现，叶间支走行于？主干走行于？41肝脏超声解剖门静脉出现11.肝左静脉；17.门静脉；71.胃底；74.贲门42肝脏超声解剖10/3/2022门静脉出现42肝脏超声解剖10/3/202

11、2门静脉左外叶上段支显示4.肝动脉；15.左肾静脉；18.脾静脉；43.胰尾43肝脏超声解剖10/3/2022门静脉左外叶上段支显示43肝脏超声解剖10/3/2022肝圆韧带从门静脉左支的分支旁向前、向下走行。4.肝动脉；7.肠系膜上动脉；15.左肾静脉；18.脾静脉；24.肝圆韧带；43.胰尾；45.胰管44肝脏超声解剖10/3/2022肝圆韧带从门静脉左支的分支旁向前、向下走行。44肝脏超声解剖圆韧带呈一三角形或多边形截面。是左外叶下段III与方叶IV的标志界限。15.左肾静脉45肝脏超声解剖10/3/2022圆韧带呈一三角形或多边形截面。是左外叶下段III与方叶IV的肝右叶的声像图与模拟

12、图解剖结构对照46肝脏超声解剖10/3/2022肝右叶的声像图与模拟图解剖结构对照46肝脏超声解剖10/3/肝右叶纵断面声像图与模拟图解剖结构对照显示左内叶，介于肝圆韧带与胆囊间，方叶属于IV10.下腔静脉；22.方叶47肝脏超声解剖10/3/2022肝右叶纵断面声像图与模拟图解剖结构对照显示左内叶，介于肝圆韧胆囊、门静脉、下腔静脉分界左内叶与右前叶，门静脉的上段为右前叶22.方叶；27.右前叶48肝脏超声解剖10/3/2022胆囊、门静脉、下腔静脉分界左内叶与右前叶，门静脉的上段为右前肝中静脉分界左内叶与右前叶，胆囊消失14.右肾静脉；17.门静脉49肝脏超声解剖10/3/2022肝中静脉分

13、界左内叶与右前叶，胆囊消失49肝脏超声解剖10/3V、VIII段显示12.肝中静脉；14.右肾静脉；78.结肠右曲50肝脏超声解剖10/3/2022V、VIII段显示50肝脏超声解剖10/3/2022肝静脉和门静脉的分支分界右前叶和右后叶12.肝中静脉；14.右肾静脉；78.结肠右曲51肝脏超声解剖10/3/2022肝静脉和门静脉的分支分界右前叶和右后叶51肝脏超声解剖10/显示右后叶上、下段尾部29.右后叶52肝脏超声解剖10/3/2022显示右后叶上、下段尾部52肝脏超声解剖10/3/2022右后叶上下段29.右后叶；65.右肾盂53肝脏超声解剖10/3/2022右后叶上下段53肝脏超声解

14、剖10/3/2022肝右叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照54肝脏超声解剖10/3/2022肝右叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照54肝脏超声解剖10/肝静脉汇合于第二肝门开口处20.右叶；21.左叶55肝脏超声解剖10/3/2022肝静脉汇合于第二肝门开口处55肝脏超声解剖10/3/2022横切面中肝静脉在下腔静脉入口处形成典型星状图像56肝脏超声解剖10/3/2022横切面中肝静脉在下腔静脉入口处形成典型星状图像56肝脏超声解尾叶的上极前缘仅低于肝静脉进入下腔静脉的开口处57肝脏超声解剖10/3/2022尾叶的上极前缘仅低于肝静脉进入下腔静脉的开口处57肝脏超声解三支肝静脉分界左内外叶、右

15、前后叶58肝脏超声解剖10/3/2022三支肝静脉分界左内外叶、右前后叶58肝脏超声解剖10/3/259肝脏超声解剖10/3/202259肝脏超声解剖10/3/2022肝左静脉分左内、外叶60肝脏超声解剖10/3/2022肝左静脉分左内、外叶60肝脏超声解剖10/3/2022尾叶位于下腔静脉与门静脉左支的分支间61肝脏超声解剖10/3/2022尾叶位于下腔静脉与门静脉左支的分支间61肝脏超声解剖10/3门静脉左右支汇合3.腹腔干62肝脏超声解剖10/3/2022门静脉左右支汇合62肝脏超声解剖10/3/20224.肝动脉；7.肠系膜上动脉63肝脏超声解剖10/3/20224.肝动脉；7.肠系膜上动脉63肝脏超声解剖10/3/2024.肝动脉；5.脾动脉；7.肠系膜上动脉；43.胰尾64肝脏超声解剖10/3/20224.肝动脉；5.脾动脉；7.肠系膜上动脉；43.胰尾64肝脏门静脉左右分支分别进入左右叶，在超声上呈鹿角征4.肝动脉；7.肠系膜上动脉；18.脾静脉；43.胰尾65肝脏超声解剖10/3/2022门静脉左右分支分别进入左右叶，在超声上呈鹿角征65肝脏超声解肝圆韧带：左内外叶的分界7.肠系膜上动脉；9.左肾动脉；15.左肾静脉；18.脾静脉；43.胰尾66