医学影像学精品1课件

1、医学影像学第一篇 总 论 1895年德国物理学家伦琴发现X线， X线即用于了对人体疾病的诊断，形成了放射诊断学（diagnostic radiology)，放射诊断学是医学影像学基础，至今仍是医学影像学的重要内容影像学的概况 20世纪70年代是以CT为代表的一系列计算机辅助成象装置的发明，包括MRI、USG、DSA、ECT、PET等，形成包括放射诊断的影像诊断学。 世纪之交影像学从形态成像诊断发展为形态、功能、代谢成像并用综合诊断。 70年代迅速发展的介入放射学(interventional radiology)使影像诊断学发展成为，继内、外之后第三大诊疗手段。影像学的进展在临床医学上产生重大

2、影响 1、范围不断扩大 2、发展最快 3、运用高科技手段最多 4、依赖型学科，促进临床各学科的发展建国以来，我国影像学迅猛发展第一章 X 线成像第一节 普通X线成像一、 X 线的产生和特性 X线的产生 是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。X线的特性 X线属电磁波。成像波长0.031 0.008nm，是不可见光 穿透性 X线具有强穿透力，其穿透力和电压与物体密度有关。 是X线成像的基础。 荧光效应 X线激发荧光物质，转变成可见的荧光，称荧光效应。 感光效应 X线照射涂有溴化银的胶片，感光而产生潜影，经化 学处理，将银离子转化成金属银。是X线摄影的基础 。 电离效应 X线通过任何物质都可产

3、生电离效应。X线射入人体， 可引起生物学改变，即生物效应。X线成像基本原理与设备 X线成像基于三个基本条件X线有一定的穿透力，能穿透人体组织结构X线穿透人体组织结构后，剩余的X线量有差别剩余的X线可显示出黑白对比、层次差异的X线图像 软组织含气、脂肪X线X线X线胶片 荧屏骨、钙化不同组织密度与X线的关系高压发生器ObjctX线电子管成像装置+-二、 X 线成像基本原理 X线图像特点 X线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成。这些不同灰度的影像是以密度来反应人体组织结构的解剖及病理状态。人体组织结构的密度是指组织中单位体积内物质的质量 影像的密度是指图像上的黑白影X线图像是各个结构影像相互叠加构成

4、X线图像有一定的放大、失真及产生伴影 X线检查技术自然对比：由组织结构密度的差别，所产生X线影像的对比人工对比：对于缺乏自然对比的组织和器官，给予一定量的在密 度上高或低于它的物质，使之产生对比使用造影剂要注意：对比剂的禁忌证做好解释，争取合作对比剂的过敏试验对对比剂的过敏反应的认识， 有枪救对比剂的过敏反应的准 备和能力；根据各种方法的适应证、禁忌证和优缺点结合临床的需要,选择首选方法选择安全、准确、简便而经济的方法先普通再特殊 X线诊断的临床应用 从伦琴1895年12月22日第一张X线片以来，X线用于诊断有一个世纪。在医学影像学发生巨大变化的今天，X线所具有的成像清晰、经济、简便仍是影像诊

5、断中使用最多和最基本的方法。在许多方面是首选，是不能取代的。放射防护使用低辐射的设备采用屏蔽防护和距离防护选择适当的检查方法，注意照射的范围和条件，避免重复检查遵照国家防护卫生标准的规定 X线检查中的防护第二节 数字化成像 普通X线成像，是以胶片为介质的模拟成像。 摄影技术条件要求严格，曝光宽容度小 照片上的灰度不能调节 密度分辨力低，图像不可能十分清晰 照片不易存储和管理 数字X线成像（digital radiography,DR)，是把普通X线摄影装置和计算机结合，把模拟信息转变为数字信息，而获得数字成像技术。一、计算机X线成像 Computed radiography, CR 以成像板(

6、imaging plate,IP)代替X线胶片为介质，经X线曝光、信息读出及处理，形成的数字图像。激光100101101A/D转换器存储增强滤过光电倍增管反射 光学特定装置 平移CPUClock窗位处理减影处理： X线吸收率减影处理 数字减影血管造影处理CR与普通X线成像比较： 实现了数字X线成像 提高了密度分辨力 行图像处理，增加了信息显示功能 曝光宽容度大，相对降低了X线曝光量 可进入PACS 成像速度慢 无透视功能 图像质量仍不够满意。是过度产品。二、 数字X线荧光屏成像 digital fluorography,DFIITV光电转换快所以成像速度快、有透视功能、图像较好二、数字X线摄影

7、平板探测器 Digital Detector Radiography，DDR 用平板探测器将X线信息 转换成电信号，在进行数字化， 全过程都在平板内进行。 信息损失少、图像好、成 像时间短可用于透视和实时DAS， 扩大了X线检查范围。间接数字平板探测器的断面模式图碘化层（CSI）玻璃衬底TFTS发光二极管表面反射层X线信息 光信号 数字信号直接数字平板探测器的断面模式图顶层电极半导体绝缘层电子封闭层电荷收集电极信号存储电容玻璃衬底薄膜晶体管电荷放大器X线可程控高压电源门脉冲E硒（Se)X线信息 数字信号CR、DF、DDR共同优点是成像比普通X线成像好，而观察与分析与传统的X线成像相同具有多种后

8、处理功能。并可对图像进行调节，改善图像质量病人的曝光量减少数字化存储和通信，对于发展信息放射学，是必由之路三、DR的临床应用 血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的方法 数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨和软组织影的技术第二节 数字减影血管造影一、 DSA成像基本原理与设备 目前常用的是时间减影法 Temporal subtraction method 将同一兴趣区最早没有显示血管片 作为蒙片 把不同时间的显示血管片的每一帧 与蒙片(减影对)进行数字减影 经计算机处理，只留下清晰的、不 同时间的血管像。DF二、 DSA检查技术对比剂注入途径分为 动

9、脉DSA 静脉DSA操作方法 动脉DSA操作是将导管插入动脉后，经导管注入肝素30005000U。将导管尖端插入欲查动脉开口，导管尾端接高压注射器，将IITV对准检查部位，团注对比剂。于造影前及整个过程中，以13f/s或更快速度采集。经处理即可得减影的血管像。三、 DSA临床应用DSA取代了一般的血管造影功能检查的重要手段DSA用于心脏大血管、冠脉DSA用于颈、颅内、腹主动脉及其分支、下肢血管DSA主要用于血管内介入第二章 计算机体层成像第一节 CT成像基本原理与设备一、 CT成像基本原理与设备 高 压发生器检测器A/D计算机D/A对 比增强器照相机显示器普通CT扫描方式专用球管高转换率探测器高性能计算机软件功能螺旋CT连续容积扫描快速成像高分辨率强大成像功能电子束CT用电子枪发射电子束，轰击四个靶；有两个探测器接受，产生四幅图像。用于心脏检查，近年来受到MSCT及MRI的挑战，使用受到限制。 CT图像是一定数目的像素按矩阵排列构成，反映相应体素对X线吸收系数。像素大小和数目决定图像细致 即空间分辨力CT图像是以不同灰度表示，反映组织器官对X线吸收程度。有高的密度分辨力，能显示软组织密度差较小的组织和器官CT图像用密度表示，但无量的概念。CT密度用CT值来表示，具有一个量的概念CT常为横断面断层图像，可通过多幅图像重建成冠状或矢状面断层