工程管理表格典型表式

1、Q/HN-2-6802.07.049-2014 表A01工程开工报审表工程名称：编号：致：项目监理部我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作,特申请于年月日开工，请审查。附：单位工程开工条件考核表承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见:项目监理部（章）：总监理工程师：日期：建设单位审批意见:建设单位（章）：专业工程师：生产管理部（副）主任：日期:注明：标段工程开工报告与单位工程开工报告格式一样，单位工程开工报告在内容“工程”前面加“单位”二字已明确单位工程名称。表A01附页工程开工条件考核表序号考核项目自检评级项目监理部审核评级审核意见1设计技术交底与图纸会检2施工方案、施工

2、作业指导书3质量验收及评定项目划分表4强制性条文执行计划表5工程控制网测量/线路复测资料6质量管理体系、安全环境管理体系7特殊工种、作业人员资质8施工人力、机械已进场9物资、材料准备能满足连续施工10施工机具、计量器具、检测仪表考核结论自检结论承包单位（章）项目负责人：年月曰审核结论项目监理部（章）监理工程师：年月曰1.级别代号合格：O基本合格：不合格：x2该表是单位工程开工申请表的附件表A02工程复工申请表工程名称：编号致：项目监理部第号工程暂停令指出的消除，具备复工条件。特报请审查，请予扌附件：整改自查报告。工程停工因素现已全部批准复工。承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见

3、：项目监理部（章）：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：专业工程师：生产管理部（副）主任：日期：Q/HN-2-6802.07.049-2014表A04专业施工组织设计报审表工程名称：编号：Q/HN-2-6802.07.049-2014表A04专业施工组织设计报审表工程名称：编号：Q/HN-2-6802.07.049-2014表A03施工组织总设计报审表 # 工程名称：编号致：项目监理部我方已根据承包合同的有关规定完成了工程施工组织请予以审查。设计（项目管理实施规划）的编制，附件：施工组织总设计。并经我单位技术负责人审查批准，承包单位（章）：项目负责人：日期：专业监理工程师审杳

4、意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理部（章）：总（副）监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：专业工程师：生产管理部（副）主任：日期：致：项目监理部我方已根据承包合同的有关规定完成了专业施工组织设计的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：专业施工组织设计。承包单位（章）：项目负责人：日期：专业监理工程师审查意见:专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见:项目监理部（章）：总（副）监理工程师：日期：建设单位审批意见:建设单位（章）：专业工程师：生产管理部（副）主任：日期：Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07

5、.049-2014 表A05施工方案报审表工程名称：编号：致：项目监理部现报上工程施工方案（安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/大件吊装/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护根据实际情况填写）方案，请审查。附件：承包单位（章）：项目负责人：日期：专业监理工程师审查意见:专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见:项目监理部（章）：总（副）监理工程师：日期：注明：土建专业重大施工方案需增加建设单位专业工程师签字栏，具体方案名称与监理商定后发布。表A06作业指导书报审表填报说明：特殊施工技术同时经承包单位总工程师批准，并附验算结果。表A07调试方案报审表工程名称：编号：致：

6、项目监理部现报上调试方案，请审核。附件：调试方案调试单位（章）：调试总工程师：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位意见：建设单位（章）：专业工程师：生产管理部（副）主任：日期：Q/HN-2-6802.07.049-2014表A9单位（分包单位）资格报审表Q/HN-2-6802.07.049-2014表A9单位（分包单位）资格报审表Q/HN-2-6802.07.049-2014表A08调试技术措施报审表 # 工程名称：编号致：项目监理部经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按承包合同的

7、规定进行施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任，请予以审批。附件：1.分包单位资质材料。2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：专业工程师：建设单位生产管理部日L（章）：（副）主任：期：注明：本表适用于施工单位、分包单位资质报审，根据实际情况更改表头及承包单位格式。Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014 # 表A1

8、0供应商资质报审表（主要材料、构配件及设备供货商）工程名称：编号致：项目监理部经我方审查，要的单位可提供工程需，请予以审批。附件：1、资质证明文件（营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等）承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：专业工程师：生产管理部（副）主任：日期：表A11人员资质报审表（主要管理人员/特殊工种/特种作业人员）工程名称：编号致：项目监理部现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附

9、件：相关资格证件。承包单位（章）：项目负责人：日期：姓名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师：日期： Q/HN-2-6802.07.049-2014表A12质量管理体系及质检人员资质报审表编号工程名称：致：项目监理部现报上进驻本工程的质保、质量管理体系及质检人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。附件：证件（复印件，加盖抄件章）承包单位（章）：项目负责人：日期:项目监理部审查意见:项目监理部（章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期:注明：土建专业使用该表时需增加建设单位土建专业工程师签字栏。Q/HN-

10、2-6802.07.049-2014表A12附质量管理体系及质检人员资质统计表序号姓名代号发证单位证件编号有效日期备注Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014 表A13工程测量报审表工程名称：编号：致：项目监理部现报上工程控制网测量记录/线路复测记录，请查验。附件：工程控制网测量记录/线路复测记录。承包单位（章）：项目负责人：日期：专业监理工程师审查意见:专业监理工程师：日期:总监理工程师审核意见:项目监理部（章）：总（副）监理工程师：日期：表A13附工程施工测量报审记录单位工程名称施测日期施测项

11、目施测部位施测时气温测量仪器型号引测控制点坐标引测水准点标高示意图（含测点成果。画不卜可力附图纸）：施测人：复测人：技术总负责：项目监理部审核意见：监理工程师（签字）：年月日Q/HN-2-6802.07.049-2014表A15主要施工计量器具、检测仪表检验报审表Q/HN-2-6802.07.049-2014表A15主要施工计量器具、检测仪表检验报审表Q/HN-2-6802.07.049-2014表A14主要施工机械/工器具/安全用具报审表 # 工程名称：编号致：项目监理部现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及检验资料，请杳验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称编

12、号检验证编号检验单位检定日期/有效期附件：相关检验证明文件。承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师：日期：工程名称：编号:致:项目监理部现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表，以供查对。附件：检验合格证（复印件）承包单位（章）:项目负责人:日期:项目监理部审查意见:项目监理部（章）:总（副）监理工程师:专业监理工程师:期: # Q/HN-2-6802.07.049-2014表A15附主要施工计量器具、检测仪表检验统计表序号仪器、仪表规格及名称编号检验单位受检日期检验结果Q/HN-2-6802.07.049-2014表A17附报

13、审材料（构配件）明细表Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014表A16质量验收及评定项目划分报审表 工程名称：编号：致：项目监理部现报上工程质量验收及评定项目划分表，请审查。附件：工程质量验收及评定项目划分表。承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位意见：建设单位（章）：专业工程师：生产管理部（副）主任：日期：表A17工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致：项目监理部我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报

14、上，拟用于下述部位：请审核。附件：1.数量清单2质量证明文件。3自检结果。4复试报告承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见:项目监理部（章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期：序号名称及规格数量及单位拟使用部位供货商名称备注：以上材料经本公司质检科检验，符合规范及设计要求，统进程使用。质检科负责人：承包商质检科（章）：表A18验收申请表工程名称：编号：致：项目监理部我方已完成工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。附件：自检报告。承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见:项目监理部（章

15、）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期:Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014表A20施工测量放线报验单 表A19试验室资质报审表工程名称编号致：项目监理部经考察，我方认为拟选择的（试验室）具有与工程相适应的资质及试验能力。现报上有关资料，请予以审批。附件：1.试验室的资质等级及试验范围法定计量部门对试验室出具的计量检定证明试验室管理制度试验人员的资格证书5本工程的试验项目及其要求承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审核意见：项目监理部（章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期：注明：土建专业需增加建设单位土建专业工程师

16、签字栏。工程名称：编号致：项目监理部我单位已完成的（工程或部位的名称）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予检查。专职测量人员岗位证书的编号：测量设备检定证书的编号：附：测量放线依据材料及放线成果。工程或部位名称放线内容备注承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见:项目监理部（章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期：表A21见证取样记录工程名称：编号样品名称取样地点取样日期封样设施封样人员序号规格型号取样部位代表批量/数量取样数量生产厂家生产日期出厂日期生产批号/炉号/以下空白见证记录：项目监理部（章）监理见证人员：见证人签名及日期上岗证号取样人签名及日期上岗证号见证检测单

17、位（章）：接收人：接收日期：Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014表A22隐蔽工程验收申请表 # 工程名称：编号致：项目监理部我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件：隐蔽工程验收记录承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见项目监理部（章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期：表A23二次灌浆申请单工程名称：编号致：项目监理部我单位负责施工的安装工程，经检查，地脚螺丝安装符合相关图纸资料要求，将于年月日前进行浇注，请检查验收。承包单位（章）：项目负责人

18、：日期：项目监理部审核意见项目监理部（章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期：Q/HN-2-6802.07.049-2014表A25土建交付安装中间验收交接表Q/HN-2-6802.07.049-2014表A25土建交付安装中间验收交接表Q/HN-2-6802.07.049-2014 # 表A24二次灌浆申请单工程名称：编号致：项目监理部我单位负责施工的安装工程，经检查，质量符合相关图纸资料要求，具备二次灌浆条件，将于年月日前进行浇注，请检查验收。承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审核意见项目监理部（章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期：工程名称：编号致：项目监理部

19、我单位负责施工的土建工程，经检杳，质量符合交付安装条件，请组织查验。附：自检记录、测量记录及图交付单位（章）：项目负责人：日期：接受单位杳验意见：接受单位（章）：技术负责人：日期：项目监理部审核意见：土建、安全监理工程师：项目监理部（章）：安装监理工程师：日期：建设单位审批意见：安全工程师：建设单位（章）：土建专业工程师：日期：Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014表A28施工计划/调整施工计划报审表Q/HN-2-6802.07.049-2014表A26安装交付调试中间验收交接表 工程名称：编号：致：项目监理部我单位负责施工的安装工程，经检

20、杳，质量符合安装工程施工及验收规范、设计图纸，具备调试条件,请组织查验。附：1自检记录和测量记录2查验系统图3未完成工作清单（不影响系统调试）交付单位（章）：项目负责人：日期：接受单位杳验意见：接受单位（章）：专业负责人：日期：项目监理部审核意见：项目监理部（章）：安装、安全监理工程师：调试监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：安全工程师：专业工程师：日期：表A27保温工程施工申请单编号工程名称：致：项目监理部我单位负责施工的设备（管道）已安装完毕，经检验,质量符合规定要求，具备保温施工条件，请查验。附：质量检验记录承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见:项目监理部

21、（章）：专业监理工程师：日期：工程名称：编号：致：项目监理部现报上工程计划/调整计划，请审查。附件：计划调整计划。承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师：总（副）监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：专业工程师：生产管理部（副）主任：日期：填报说明：本表适用于施工进度、调试进度、施工图交付计划、设备材料供应计划等。用索赔申请表工程名称：编号致：项目监理部根据承包合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请审批附件：1.索赔的详细理由及经过说明。2索赔金额计算书。3证明材料。承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师

22、审杳意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：专业工程师：生产管理部（副）主任：日期：Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014 表A30监理工程师通知回复单工程名称：编号:致:项目监理部我方接到编号为求完成了的监理工程师通知后，已按要工作。现报上，请予以复查。附件：回复材料。承包单位（章）:项目负责人:日期:项目监理部复查意见:项目监理部（章）:专业监理工程师:期:Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014 表A3

23、1工程预付款申报表工程名称:编号:致:项目监理部根据施工合同第条款规定，本年度应支付工程预付款（大写）（小写）万元，请予审核。附件:1编制说明;2本年度计划完成情况报表。承包单位（章）:项目负责人:日期:监理部审查意见:项目监理部（章）:总监理工程师:技经监理工程师:期:建设单位审批意见:生产管理部（章）:计划部（章）:负责人:负责人:日期:日期:Q/HN-2-6802.07.049-2014工程名称：编号Q/HN-2-6802.07.049-2014工程名称：编号 工程款支付申请表致：项目监理部兹申报年月完成工程结算金额元，请予审核。附件：进度款结算表承包单位（章）：项目经理：日期：监理部审

24、查意见:项目监理部（章）：总监理工程师：技经监理工程师：日期：建设单位审批意见:生产管理部（章）：负责人：日期:计划部（章）：负责人：日期:Q/HN-2-6802.07.049-2014 表A32附建筑安装工程进度款结算表（年月）标段名称：本月完成工作量：施工单位：监理单位：长春国电建设监理有限公司建设单项目负责人：总监：生产管计划负责人：计划部编制人：技经监理：审核表A32附国投伊犁热电（2X330MW）工程工程月份完成工编制说明国投伊犁热电（2X330MW）工程工程施工合同一、本月计划完成工作量万元，实际完成万元；完成计划二、截止本月底完成的主要形象进度：三、未完成计划的主要原因：表A32

25、附年月实际进度详细报告工程项目名称：表A32附国投伊犁热电（2X330MW）工程工程年合同名称合同价款本月应付进度款:备注:表A32附国投伊犁能源开发有限公司建筑安装工程施工进度款支付审批单国投伊犁热电（2X330MW）工程工程施工合同承包商万元累计已付工程款万元，其中：进本月拨付度款万元，预付款万元，累计进度款应扣预留款:应扣质保金:应扣安保经:应扣水电费:营口其它款:实付进度款:技经:万元进度款万元计划部:物资部:财务部:分管领导:总经理:Q/HN-2-6802.07.049-2014表A34设备/材料构配件缺陷通知单Q/HN-2-6802.07.049-2014 表A33工期变更报审表工

26、程名称：编号致：项目监理部工程施工任务，根据合同规我方承担定应于年月日竣工，由于原因，现申年月日竣工，请审批。请工期变更至附件：说明材料承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见项目监理部（章）：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：专业工程师：生产管理部（副）主任：日期：工程名称：编号：致：项目监理部缺陷描述附件（如有）：设备/材料/构配件缺陷证明材料。承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见:项目监理部（章）：专业监理工程师：日期：设备/材料/构配件供货单位处理意见:设备/材料/构配件供货单位（章）：代表：日期：建设单位审批意见:建设单位（章）：专业工

27、程师：生产管理部（副）主任：日期:表A35设备/材料缺陷处理报验表工程名称：编号：致：项目监理部现报上第号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述设备/材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。附件：设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料。承包单位（章）：项目负责人：日期:项目监理部审查意见:项目监理部（章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期:设备/材料/构配件供货单位处理意见:设备/材料/构配件供货单位（章）：代表：日期：建设单位审批意见:建设单位（章）：专业工程师：生产管理部（副）主任：日期:Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014

28、 #表A36工程竣工报验单编号工程名称：致：项目监理部我方已按承包合同要求完成了工程，经三级自检合格，请予以检查和验收。附件：证明材料。承包单位（章）：项目经理：日期:项目监理部审查意见:经初步验收，该工程：1符合/不符合我国现行法律、法规要求。2符合/不符合我国现行工程建设标准。3符合/不符合设计文件要求。4符合/不符合承包合同要求。5符合/不符合档案归档要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。（由监理部填写）项目监理部（章）：总监理工程师：日期:Q/YLNY-G05-00.01-20112Q/YLNY-G05-00.01-20112工程名称国投伊犁热电（2X3

29、30MW）工程工程内容建设单位国投伊犁能源开发有限公司监理单位长春国电计划开竣工日期工程合同价实际开竣工日期建筑面积验收日期结构楼层承包单位验收意见（章）：负责人：监理单位验收意见建设单位验收意见（章）：专工：生产管理部（副）主任：质监站验收意见项目经理签认参加验收人签认建设单位承包单位技术负责人签认表A36附工程竣工验收证明书Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/YLNY-G05-00.01-2011 # 表A37-1工程联系单工程名称：编号：致：项目监理部主题：内容：承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（

30、章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位意见：建设单位（章）：专业工程师：生产管理部（副）主任：日期：表A37-2工程联系单工程名称：编号致：主题：内容：项目监理部承包单位（章）：项目负责人：日期：设计、设备厂家意见：设计、设备单位（章）：工地代表：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位意见：建设单位（章）：专业工程师：生产管理部（副）主任：日期：Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014 # 表A38整改报验单编号工程名称：致：项目监理部我单位在收到号工程整改通知单后，已

31、按要求整改完毕，请予复查。附件：整改情况承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部复查意见:项目监理部（章）：专业监理工程师：总（副）监理工程师：日期：Q/HN-2-6802.07.049-2014表A40质量事故处理方案报审表Q/HN-2-6802.07.049-2014表A40质量事故处理方案报审表Q/HN-2-6802.07.049-2014表A39工程质量事故报告单 # 工程名称：编号：致：项目监理部年月日发生的（生产管理部位）发生工程质量事故，已于月日编号为号质量事故报告单报告单你部，经组织对该事故详细调查和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。附：事故调查报告及处理方案承包单位（

32、章）：项目经理：日期：项目监理部核查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位意见：专业工程师：建设单位（章）：生产管理部（副）主任：日期：Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014 表A41质量事故处理结果报验表工程名称：编号：致：项目监理部年月日发生的（生产管理部位）的质量事故，我单位已按批准的编号为号质量事故处理方案报审表处理完毕，请予查验。附：自查记录和试验记录。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部核查意见项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：Q/HN-2-6802.07.049-2014

33、Q/HN-2-6802.07.049-2014 #表A42停工申请表工程名称：编号致：项目监理部工程部位，由于原因，现申请自年月日时起停止施工。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审核意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日期：建设单位意见：专业工程师：建设单位（章）：生产管理部（副）主任：日期：Q/HN-2-6802.07.049-2014表A43附安全保证/监督体系人员统计表Q/HN-2-6802.07.049-2014表A43附安全保证/监督体系人员统计表Q/YLNY-G05-00.01-2011表A43安全保证/监督体系人员资质报审表 # 编号工程名称：致：项目监理部现报上进驻本

34、工程的安全保证/监督体系人员名单，请查验。今后，有人员中途调动,我单位将及时重新统计，并上报。附件：证件（复印件）承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见:项目监理部（章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期：Q/HN-2-6802.07.049-2014 表A44安全措施报审表工程名称：编号：致：项目监理部我方根据建设公安全生产管理条例以及现场安全管理各项规定完成了工程安全措施的编制，并经审查批准，现报上，请予审批。附件：安全措施承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见项目监理部（章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期：Q/HN-2-6802.07.04

35、9-2014表A45特种设备安装（拆除）/使用（维修）报审表工程名称：编号：致：项目监理部下列特种设备已按施工组织设计要求进场，请审查有关手续/资质并准许安装/拆除/使用。设备名称规格型号进场日期技术状况备注有关手续、资质见附件承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理部审查意见：经检查：手续/资质符合有关规定要求（准许安装/拆除/使用的设备）手续/资质不符合要求（需要重新报审）项目监理部（章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期：表A46主要设备退场申请表Q/HN-2-6802.07.049-2014表A47附混凝土集中搅拌站试验室技术装备核查表Q/HN-2-6802.07.049-2

36、014表A47附混凝土集中搅拌站试验室技术装备核查表Q/HN-2-6802.07.049-2014 表A47混凝土集中搅拌站技术条件报审表工程名称:编号：致项目监理部为保证连续大量浇筑施工的混凝土质量，提高工作效率，我方建立了混凝土集中搅拌站，现报上其技术条件和试验室情况，请审批！搅拌站技术条件：1、生产能力：万立方米/年；2、技术负责人姓名：，有年以上混凝土生产工作经历，并具有土建专业职称。3、有职称的工程技术人员人，其中中级以上职称为人。4、配备搅拌系统配备台；搅拌运输车台；输送泵台。5、试验室技术条件：见附件。附件：混凝土集中搅拌站试验室技术装备核查表承包单位（章）：项目负责人：日期:项

37、目监理部审查意见:总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期:建设单位审批意见:建设单位（章）：专业工程师：生产管理部（副）主任：日期：施工单位：编号：施工单位名称承包范围人员从事建材试验工作3年以上（）人，其中助理工程师以上职称（）人；从事材料试验的技术试验员（）人。装备检测设备2000KN压力机口300駅压力机水泥抗折机抗渗仪60升强制式搅拌机含气量测定仪压力泌水仪振动台贯入阻力仪万分之一分析天平DPH值酸度计马福炉其它：水泥试验整套设备水泥净浆搅拌机胶砂搅拌机振实仪，凝结时间测定仪跳桌负压筛蒸煮箱其它：沙石试验整套设备水泥净浆搅拌机胶砂搅拌机振实仪，凝结时间测定仪跳桌负压筛蒸煮箱其它：水泥

38、、混凝土标准养护室面积（）平方米；独立的留样室（有无）；外加剂和粉煤灰相应的检测设备：其它相关设备：试验项目力学性能水泥的抗压抗折试验混凝土的抗压；耐久性能抗渗试验水泥试验安定性需水量凝结时间细度砂石试验级配细度模数表观密度含水率含针片状压碎值指标含泥量和泥块含量外加剂减水率和流动度粉煤灰细度烧失量需水量比DSO含水率3混凝土拌合物试配表观密度坍落度坍落扩展度和易性凝结时间含气量和泌水及压力泌水物理及化学试验密度含固量（不溶物的测定）口门-PH值、烧失量DSO2d质量管理管理制度齐全尚可没有ISO质量认证有无试验大纲有无计量管理符合要求存在问题工作程序文件有无作业指导书有无项目监理部核查意见：

39、项目监理部（章）监理工程师：年月曰Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014表A49混凝土生产质量控制记录 表A48混凝土搅拌记录施工单位/搅拌站名称：编号工程名称砼使用单位砼数量（m3）砼强度等级砼施工配合比（m3）材料名称水泥水砂1品种、规格A用量（kg/盘）配合比搅拌日期昨夜班次气候气温(C0)开/终盘时间每盘搅拌时间（分）合计拌制盘数彳3砼生产单位（部门）：技术负结构部位委托单编号配合比编号抗渗/抗冻等级石子外加剂粉煤灰水灰比外加剂掺量记录砼数量（m）称量误差其他记事操作人员水水泥砂石子外加剂粉煤灰1责人：班（组）长：施工单位/搅拌站名

40、称：编号检查日期（年、月、日）作业班次砼强度等级抗渗/抗冻等级配合比编号施工配合比编号砼数量（m3）砼使用单位工程名称结构部位检查内容检查项目检查要求检查结果处理措施原材料1.牌号、品种、规格2.原材料复验报告3.原材料保管状态4外加剂溶液浓度计量1.每班开盘前应校核计量设备零点2.各材料用量计量3.计量偏差搅拌1.搅拌时间拌合物1.坍落度2粘聚性、保水性试验1.骨料含水率测定2.试块留置其他砼生产单位（部门）：技术负责人：检杳人：表A50施工用电申请表工程名称：编号申请单位联系电话用电位置申请容量要求送电时间年月日时起至年月日时止申请单位：（章）项目负责人：日期：项目监理部审查意见：项目监理

41、部（章）：专业监理工程师：日期：代管单位意见：代管单位（章）负责人：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：专业工程师：日期：Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014表A53施工用水临时断水申请表Q/HN-2-6802.07.049-2014 表A51施工用水申请表工程名称：编号申请单位联系电话申请用水类别生产用水生活用水引接管径规格用水时间年月曰至年月曰使用部位（附图）申请单位：（章）项目负责人：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师：日期：代管单位意见：代管单位（章）负责人：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：专业

42、工程师：日期：表A52停电申请表工程名称：编号申请单位联系电话停电范围停电理由停止送电时间年月日时起，至年月日时止安全措施：申请单位：（章）项目负责人：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师：日期：代管单位意见：代管单位（章）负责人：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：专业工程师：日期：工程名称：编号申请单位联系电话临时断水类别生产用水生活用水临时断水原因断水时间年月曰至年月曰断水范围（附图）申请单位：（章）项目负责人：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总（副）监理工程师：日期：代管单位意见：代管单位（章）负责人：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：专业工

43、程师：日期：表A54商品混凝土浇筑通知单工程名称：编号填报日期浇筑日期单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称结构部位或构件名称混凝土强度等级混凝土浇筑量混凝土配合坍落度m外加剂检测扌报告编号承包商意见承包商（章）：项目主管：年月曰质检员：年月曰施工员：年月曰班组长：年月曰项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理师：日期： Q/HN-2-6802.07.049-2014表A55沉降观测记录、示意图和成果报验表工程名称：编号：致：项目监理机构我单位已完成项目的沉降观测记录和水准测量成果测量记录，现报上请查验。附件：、沉降观测记录；、沉降观测示意图；、沉降观测成果表；承包商（章）：项目技

44、术负责人：经办人：年月日项目监理部验收意见：项目监理部（章）：总（副）监理工程师：监理工程师：日期：设计单位检查意见：设计单位（章）：设计工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：专业工程师：日期：说明：沉降量的符号以下沉为正，上浮为负。Q/HN-2-6802.07.049-2014 表A55附沉降观测记录单位(子单位)工程名称：观测部测占八、测点相对标咼(m)年月曰年月曰年月曰年月曰标高(m)本次沉降(mm)累计沉降(mm)标高(m)本次沉降(mm)累计沉降(mm)标高(m)本次沉降(mm)累计沉降(mm)标高(m)本次沉降(mm)累计沉降(mm)工程状态设备状态仪器型号计量编号观测人

45、校核人测量技术负责人：审核人：观察单位(章)：设计单位：专业监表A55附沉降观测示意图ZLZL重星(IU)吏1/44藩(IU)(IU)as晡口番霧谨运W昜1102-1000-909-ANlA/bQ/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/YLNY-G05-00.01-2011 # 表A56工程变更申请单工程名称：编号：致：项目监理部变更内容：附：可以增加附图及变更说明提出单位（章）：项目负责人：日期：设计单位意见：设计单位（章）：设计代表：日期：项目监理部审核意见：项目监理部（章）：总（副）监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审核意见：

46、专业工程师：建设单位（章）：生产管理部（副）主任：日期：表A57工程变更执行验证表工程名称：编号：致：项目监理部单位于日提出的卷册编号为的设计变更单已实施完毕，请进行验证。工程执行情况（请打V）口1）按变更内容全部完成。口2）根据变更内容，结合现场实际完成。口3）又有新设计变更取代本设计变更。（新设计变更编号：）口4）施工单位与设计单位和甲方协商不实施本变更。提出单位（章）项目负责人：日期：设计单位验证意见：设计单位（章）设计代表：日期：项目监理部验证意见：项目监理部（章）：总（副）监理工程师：Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014 # 表

47、B01监理工程师联系单Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014工程名称：编号 表B02监理工程师通知单工程名称：编号：致：（单位）内容：抄送单位：即工作日内回复。专业监理工稈师：项目监理部（章）：总（副）监理工程师：日期：表B03工程暂停令致：（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作。项目监理部（章）:总监理工程师:期:建设单位审查意见:建设单位（章）:专业工程师:生产管理部（副）主任:日期:承包单位签收:承包单位（章）：项目经理：日期：表B04设计文件图纸评审意见及回复单

48、工程名称：编号：工程名称专业文件名称卷册号第卷第册文件类别可研初步设计司令图设计施工图标书其他口设计单位评审意见回复意见评审人日期回复人审核人日期日期填报说明：1本表设计文件图纸评审意见，由项目监理部填写。2本表回复意见由设计单位填写。凡需作出设计修改，由设计单位另出设计变更通知单。表B05设计图纸会检记录工程名称专业文件名称卷册号第卷第册文件类别施工图设计单位会检意见答复意见施工单位监理单位回复人设计单位建设单位日期注明：设计图纸会检纪要根据工程管理制度相关格式执行。Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014表B07桩基施工旁站监理记录表 旁

49、站监理记录工程名称:华能塔什店电厂2X125MW机组环保改造工程编号：SNDJL-00TJ-B06日期及气候：施工地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现情况：处理情况：备注（包括处理结果）：承包单位：质检员：日期：年月日项目监理部：旁站监理人员：日期：年月日生产管理部位：日期：温度：监理内容：桩位偏差、桩身垂直度、砼进场强度、入孔温度、塌落度检测、试块制作、桩底标高、钻头提升速度、桩顶标高、成桩时间、设计桩长、实际桩长、管理人员到场情况编号桩号开孔时间浇筑开始时间完成时间桩顶标咼m桩底标咼m桩位偏差mm设计砼量m3实际砼量m3123456789

50、1011121314151617181920旁站情况：承包单位：质检员：日期：年月日项目监理部：旁站监理人员：日期：年月曰工程名称：编号监理文件报审表工程名称：华能塔什店电厂2X125MW机组环保改造工程编号：SNDJL-00RK-B08-001致：塔什店电厂安监部根据本工程监理合同以及监理大纲的要求，我单位已编制完成安全监理实施细则，特此上报，请予审批。附件：安全监理实施细则项目监理部（章）：总（副）监理工程师：日期：建设单位意见建设单位（章）：专业工程师：安监部（副）主任：日期：Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014 工程名称：编号：致

51、：塔什店电厂生产管理部管理部根据工程总工期、我监理部已编制完成本工程的施工进度一、二级网络计划，现报上,请予审批。编制依据及说明：附件：一、二级施工进度网络计划项目监理部（章）：总（副）监理工程师：日期：建设单位审查意见：专业工程师：建设单位（章）：生产管理部（副）主任：日期：表B09一、说明：一级、二级网络计划由项目监理部根据工程进展单独报审。二级施工进度网络计划报审表表B10监理整改通知单表B11工程强制性条文执行情况检查表专业：编号工程名称单位工程名称分部工程名称工程编号检查时间执行标准序号标准条文内容执行情况支持性材料名称（编号）结论施工单位：（章）项目技术负责人：年月日项目监理部：（

52、章）监理工程师：年月日Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014注明：施工单位应有完善的放射源使用管理办法，监理部定期对该工作进行监督检查并作好记录表填写。 注明：施工单位应有完善的放射源使用管理办法，监理部定期对该工作进行监督检查并作好记录表填写。 表B12放射源使用和管理监督检查记录工程名称：编号被检查单位检查日期年月曰检查单位检查人序射源使用和管理的检查内容检查结论或整改意见被检查人施工单位（章）：项目监理部（章）：技术负责人：专业监理工程师：日期：注明：施工单位应有完善的上述问题的管理办法，监理部定期对上述工作进行监督检查并作好记录表填

53、写。 #注明：施工单位应有完善的上述问题的管理办法，监理部定期对上述工作进行监督检查并作好记录表填写。 Q/HN-2-6802.07.049-2014表B13废水、废气、固体废弃物和噪声监督检查记录工程名称：编号被检查单位检查日期年月曰检查单位主持检查人序废水、废气、固体废弃物和噪声检查的内容检查结论或整改意见被检查人施工单位（章）：项目监理部（章）：技术负责人：专业监理工程师：日期：Q/HN-2-6802.07.049-2014Q/HN-2-6802.07.049-2014注明：施工单位应有完善的上述问题的管理办法，监理部定期对上述工作组织监督检查并作好记录表填写。 注明：施工单位应有完善的

54、上述问题的管理办法，监理部定期对上述工作进行监督检查并作好记录表填写。 表B14库存危险化学品一览表单位名称：编号序号危险化学品名称库存数量管理责任人备注施工单位（章）：项目监理部（章）：技术负责人：专业监理工程师：日期：表B15危险化学品使用和管理检查记录工程名称：编号：检查单位名称检查日期年月曰序危险化学品使用和管理的检查内容被检查单位检查结论或整改意见备注施工单位（章）：项目监理部（章）：技术负责人：专业监理工程师：日期：表B16现场突发事件应急准备检查表工程名称：编号被检查单位检查日期年月曰检查单位主持检查人序检查的内容检查结论或整改意见被检查人施工单位（章）：项目监理部（章）：技术负责人：专业监理工程师：日期：Q/HN-2-6802.07.049-2014表B17现场消防安全检查及整改记录Q/HN-2-6802.07.049-2014表B17现场消防安全检查及整改记录注明：施工单位应有完善的上述问题的管理办法，监理部定期对上述工作组织监督检查并作好记录表填写。 #注明：施工单位应有完善的上述问题的管理办法，监理部定期对上述工作组织监督检查并作好记录表填写。 工程名称：编号被