中心静脉压测量操作流程及评分标准

1、 中心静脉压测量操作流程及评分标准操作流程操作方法 护士：着装整洁，洗手 用物：简易中心静脉测压或心电监护仪测压 简易中心静脉测压用物包括：三通管、中心静脉测压管、测压尺、生理盐水、输液器、输液架、碘伏、棉签、手消毒凝胶 心电监护仪测压用物包括：有创测压模块及连接导线、三通管、0.9%氯化钠溶液、输液器、输液架、压力连接管、压力换能器、肝素稀释液冲洗系统及电子监护仪、碘伏、棉签、加压袋查对评估 患者床号、姓名、腕带 评估患者病情、临床表现、手术、血压、用药情况、有无使用呼吸机、PEEP 值（如有，调零后 3 分钟再测）、置管情况、合作程度 定测压零点：右心房水平，即平卧时腋中线，第四肋间。半卧

2、位时锁骨中线第三肋间。座位时第二肋间，为减少误差，尽可能取平卧位 简易中心静脉测压：标尺零点对准第四肋间腋中线水平。挂液体，输液器下端连接三通管，一端接中心静脉导管，另一端接测压管并固定于输液架上。先将中心静脉端关闭，打开连接输液器的导管，测压管与中心静脉端相通，此时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平水平不再下降时，液平面在量尺上的读数即为中心静脉压 测压结束，关闭患者端三通 心电监护仪测压：连接压力监测套件，使用肝素稀释液并排尽管道内及压力套间内气体，挂于输液架上，通过压力换能器将静脉导管连接到监护仪上，妥善固定，协助患者取体位，打开三通与大气相通，校准监护仪上的“0”点，关闭大气相

3、通口，保持压力换能器与第四肋间腋中线水平，电子监护仪显示的数值即为中心静脉压观察 用加压袋打气至 300mmHg，确保每小时 2ml 速度进入，防止血液凝固导致阻塞 严格无菌操作原则，置管部位每天换药一次，观察局部有无红肿、疼痛等异常情况，一旦发生立即拔除导管 当数值或波形异常变化时，除观察病情变化外，注意观察有无咳嗽、腹腔压力增高，观察机械通气参数及应用血管活性药物等情况 洗手记录 在护理记录单上记录测压数值3 中心静脉压测量操作流程及评分标准评分标准所在科室考生姓名考核老师扣分内容考核成绩项目扣得分分着装不规范操作58者未 按 六 步 洗 手 法 洗 手 或 洗 手 不 认 真 、 程 序

4、 错 误操作准备各评估未查对患者床号、姓名、腕带44未注患安安全2224233233448舒适未协助者取适体挂补液步骤排气连接8连接方法错10未注意无菌操3 测未三压管三通头开关错校零通接头未通大测压注意测 压 结 束 后 未 使 导 管 与 患 者 端 接 通未记录未 交 代 清 醒 患 者 相 关 注 意 事 项2事项未未污未整理床单协助患者取舒适体物乱放或遗留用物在病整理分类放态沟整无颠度不认46通技欠体作流整体评计划操作时间 10分钟价倒程一每超时 30 秒1 分，累计扣分回答错误提问总分5100累计所在科室考生姓名考核老师考核成绩项操目标 准扣分内容不扣得分值分分操作5着装规范3 未 按 六 步 洗 手 法 洗 手 或 洗 手 不 认 真 、 程 序 错 误备未查对医嘱、患者查对686各3未评估患者病情、引流液性状、术部敷料情况、知识掌握程度等 各评估用物少一件、摆放乱自我观察的技巧告知未未未注患安安全舒适协助者取适体垫弯未夹管或夹袋不正分离引流引流285445222224步将引未引流流管液未滴留骤确认通畅即离未污未协助患者取合适体物乱放、遗留用物在病整理态度10记录、未检查管道标未 按 六 步 洗 手 法 洗 手 或 洗 手 不 认 真 、