人体解剖学临床传导路课件

1、神经系统传导路 概述： 传导路神经传导通路的区分 感觉（上行）传导路 运动（下行）传导路 神经系统传导路 概述：感觉传导通路 人体有哪些“感觉” ?浅感觉：痛、温、触、压 感受器皮肤、粘膜 深感觉：运动觉、震动觉、位置觉 感受器-肌肉、肌腱、关节深感觉：感觉传导通路 人体有哪些“人体还有哪些“感觉” ? 感受器的位置视觉 视网膜（视锥细胞、视杆细胞）听觉 内耳 （螺旋器）平衡觉 内耳 （橢圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴）嗅觉 嗅粘膜（上鼻甲及其对应的鼻中隔）味觉 味蕾 （三种舌乳头）内脏感觉 人体还有哪些“感觉” ? 感受器周围突 中枢突第2级神经元交叉 大脑皮质相应功能区第3级神经元内囊 后肢感觉传

2、导路的 共 同 规 律 第1级神经元感受器周围突 中枢突第2级神经元交叉第3级神经元内囊 后肢意识性本体感觉传导通路 脊神经节薄束（T5以下）楔束（T4以上） 薄束核 楔束核内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射 T4意识性本体感觉传导通路 脊神经节薄束深感受器周围突脊神经脊神经节薄束楔束薄束核楔束核内侧丘系交叉内侧 丘系 中央后回上2/3旁中央小叶后部丘脑腹后外侧核内囊 后肢意识性本体感觉传导路 (深感觉）躯干四肢精细触觉深感受器周围突脊神经节薄束薄束核内侧丘系交叉内侧 丘系丘脑腹脊神经节脊髓灰质后角 , 脊髓丘脑侧束（痛、温觉） 脊髓丘脑前束（粗触觉）脊髓丘系背侧丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射

3、（躯干、四肢）痛、温觉和粗触觉传导路脊神经节脊髓灰质后角脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束（粗触觉）脊髓丘躯干四肢浅感觉感受器周围突脊神经脊神经节中枢突脊髓灰质后角, 脊髓丘 脑束脊髓丘系 中央后回中、上部 中央旁小叶后部丘脑腹后外侧核内囊 后肢浅感觉传导路 ( 躯干、四肢 ） 白质前连合(上升1-2节段)躯干四肢浅感觉感受器周围突脊神经节中枢突脊髓灰质后角,三叉神经节三叉神经脑桥核（触、压觉）三叉神经脊束核（痛、温觉）三叉丘系背侧丘脑腹后内侧核丘脑中央辐射（头面部）痛、温觉和触觉传导通路三叉神经节三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉丘系背侧丘脑丘脑中 头面部皮肤粘膜 周围突三叉神经三叉神经节中枢突三叉神经

4、脑桥核三叉神经脊束核三叉丘系中央后回下部丘脑腹后内侧核内囊 后肢浅感觉传导路 ( 头面部 ） 头面部皮肤粘膜 周围突三叉神经节中枢突三叉神经脑桥核三视觉传导通路视野 是眼球向前平视时能看到的空间范围。由于眼球屈光装置对光线的折射作用，鼻侧半视野的物象投射到颞侧半视网膜，颞侧半视野的物象投射到鼻侧半视网膜。视野视网膜节细胞视神经视交叉视束 外侧膝状体视辐射视觉中枢视觉传导通路视野 视野视网膜视神经视交叉视束 外侧视辐射视视网膜视部黄斑区视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞视神经I.II.视觉传导通路由三级神经元组成视网膜视部黄斑区视锥视杆双极节细胞视神经I.II.视觉传导通视神经视交叉视束.外侧膝状体

5、 视辐射视觉中枢视觉传导通路视神经视交叉视束.外侧膝状体视辐射视觉中枢视觉传导通路视觉传导通路视野视网膜节细胞视神经视交叉视束 外侧膝状体视辐射视觉中枢视觉传导通路视野视网膜视神经视交叉视束 外侧视辐射视觉中枢周围突双极细胞中枢突节细胞视交叉视 束距状沟两侧皮质外侧膝状体视 辐射 视觉传导路 视锥细胞视杆细胞视 神经鼻侧纤维交叉颞侧纤维不交叉周围突双极细胞中枢突节细胞视交叉视 束外侧膝状体视 辐射 当视觉传导通路的不同部位损伤时，可引起不同的视野缺失。视野视网膜节细胞视神经视束 外侧膝状体视辐射视觉中枢12341. 左眼全盲2. 双眼颞侧偏盲3. 双眼对侧 同向性偏盲4. 左眼鼻侧偏盲 当视觉

6、传导通路的不同部位损伤时，可引起不同的视野瞳孔对光反射通路 光照一侧瞳孔时，引起两侧瞳孔缩小，称瞳孔对光反射。受照侧的瞳孔缩小称直接对光反射；受照对侧的瞳孔缩小称间接对光反射。 瞳孔对光反射通路 光照一侧瞳孔时，引起两瞳孔括约肌 瞳孔对光反射 通 路睫状神经节动眼神经动眼神经副核顶盖前区瞳孔括约肌 瞳孔对光反射 通 路睫状神经节动眼神经动眼神经副瞳孔对光反射通路 视网膜视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区 动眼神经副核（双侧） 动眼神经 睫状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌收缩 两侧瞳孔缩小 瞳孔对光反射通路 视网膜视神经 视交叉 两 听觉传导通路 由四级神经元。I. 蜗神经节（双极细胞）盖

7、膜螺旋器蜗神经蜗神经腹 核蜗神经背核斜方体外侧丘系 III.下丘内 侧膝状体听辐射颞横回II. 听觉传导通路I. 蜗神经节（双极细胞）盖膜螺旋器蜗神经蜗神运动传导路运动传导通路系指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系。大脑皮质通过锥体系和锥体外系管理骨骼肌的运动。运动传导路运动传导通路系指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联一、锥体系Pyramidal system 管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成。上运动神经元 胞体 中央前回 中央旁小叶前部 轴突 皮质脊髓束 皮质核束下运动神经元 胞体 脑神经运动核 脊髓前角 轴突 脑神经 脊神经一、锥体系Pyramidal system 管皮质

8、脊髓束中央前回背侧丘脑内囊豆状核中脑脑桥延髓锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束脊髓皮质脊髓束中央前回背侧丘脑内囊豆状核中脑脑桥延髓锥体交叉皮质损伤症状锥体交叉平面以上损伤： 对侧肢体肌瘫痪锥体交叉平面以下损伤： 同侧肢体肌瘫痪损伤症状皮质核束 8对脑神经运动核一般双侧支配 特殊面神经核下半 舌下神经核 对侧支配！副神经核疑核面神经核展神经核三叉神经运动核滑车神经核动眼神经核皮质核束舌下神经核黑质皮质核束 8对脑神经运动核副神经核疑核面神经核展神经核三叉神（核上瘫、核下瘫）（核上瘫、核下瘫）核下瘫核上瘫 一侧上运动神经元损伤，可产生对侧眼裂以下的面肌瘫痪； 一侧面神经核的神经元损伤，可致患侧（病灶

9、侧）所有面肌瘫痪。 右 左核下瘫核上瘫 一侧上运动神经元损伤，可产生对侧眼裂核下瘫核上瘫 右 左 一侧上运动神经元损伤，可致对侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向健侧。 一侧舌下神经核的神经元损伤，可致病灶侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧(病灶侧)。核下瘫核上瘫 右 左 一侧上运动神经元损伤，可致对锥体外系 概念 锥体系以外影响和控制躯体运动的传导径路。调节肌张力，维持和调整身体姿势，协调肌的活动，进行习惯性和节律性动作等。功能 锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行，而锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件。锥体外系 概念调节肌张力，维持和调整身体姿势，协调肌的思 考 题闭眼时右脚大姆趾被人上下搬动，你可

10、说出其运动方向，详述其神经传导通路。刺右足背皮肤引起疼痛并迅速屈膝避开，试述其反应经过的结构及通路。 思 考 题脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环目的与要求 掌握硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。 掌握颈内动脉、椎动脉基底动脉的行径、分布范围。 掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。 掌握脑脊液的产生和偱环途径。 熟悉甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、脑垂体、松果体的形态和位置。目的与要求 掌握硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。第一节 脑和脊髓的被膜自外向内，分三层： 硬膜 蛛网膜 软膜 功能：起保护、支持脑和脊髓的作用。蛛网膜软膜硬膜蛛网膜下隙第一节 脑和脊髓的被膜自外向内，

11、分三层：蛛网膜软膜硬膜蛛网一、脊髓的被膜 硬脊膜 硬膜外隙 硬膜下隙 蛛网膜 蛛网膜下隙 软脊膜 一、脊髓的被膜 硬脊膜硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜蛛网膜下隙硬膜下隙黄韧带硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜蛛网膜硬膜下隙黄韧带二、脑的被膜硬脑膜蛛网膜软脑膜二、脑的被膜硬脑膜 1.硬脑膜(1)大脑镰(2)小脑幕(3)小脑镰(4)鞍膈 硬脑膜 1.硬脑膜(1)大脑镰 硬脑膜 2. 硬脑膜窦上矢状窦下矢状窦直窦窦汇 2. 硬脑膜窦上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦横窦乙状窦海绵窦位置:穿行结构:海绵窦颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经脑垂体海绵窦位置:穿行结构:海绵窦颈内动脉展神经动眼神经滑车硬脑膜

12、窦内的血液流向:下矢状窦海绵窦直窦窦汇岩上窦颈内静脉横窦上矢状窦岩下窦乙状窦硬脑膜窦内的血液流向:下矢状窦海绵窦直窦窦汇岩上窦颈内静脉横 脑蛛网膜 蛛网膜下隙 软脑膜硬脑膜软脑膜上矢状窦蛛网膜粒蛛网膜下隙蛛网膜 脑蛛网膜硬脑膜软脑膜上矢状窦蛛网膜粒蛛网膜下隙蛛网膜（一）脑的动脉 颈内动脉： 大脑半球前2/3 和部分间脑椎动脉：大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑 第二节 脑和脊髓的血管颈内动脉椎动脉基底动脉第二节 脑和脊髓的血管颈内动脉椎动脉基底动脉颈内动脉后交通动脉脉络丛前动脉大脑中动脉2.颈内动脉的分支大脑前动脉颈内动脉后交通动脉脉络丛大脑中动脉2.颈内动脉的分支大脑前动2.椎动脉椎动脉

13、基底动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉脑桥动脉2.椎动脉椎动脉基底动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉脑3.大脑动脉环(Willis环)前交通动脉大脑前动脉颈内动脉后交通动脉大脑后动脉3.大脑动脉环(Willis环)前交通动脉大脑前动脉颈内动脉第三节 脑脊液及其循环cerebral spinal fluid (CSF)第三节 脑脊液及其循环cerebral spinal fl第四脑室侧脑室第三脑室中脑水管脑室系统第四脑室侧脑室第三脑室中脑水管脑室系统第四脑室小脑延髓池室间孔第三脑室侧脑室中脑水管 脑脊液主要由各脑室的脉络丛产生, 少量由室管膜上皮和毛细血管产生。 脑脊液的来源第四脑室小脑延室间孔第三脑室侧脑室中脑水管脑脊液的来源脑脊液循环侧脑室脉络丛侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室外侧孔、正中孔小脑延髓池、桥池蛛网膜下隙上矢状窦蛛网膜粒 窦汇横窦乙状窦颈内静脉脑脊液循环侧脑室脉络丛侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室外51写在最后成功的基础在于