人体解剖学心血管

1、人体解剖学心血管第一页，共四十三页。第一章 心血管系统第一节 总论一、心血管系统的组成（一）心（heart）：主要由心肌构成，是心血管 系统的动力器官。（二）动脉（artery）：输送血液离开心脏的管 道。（三）毛细血管（capillary）：连于动静脉末梢间 的管道。 （四）静脉（vein）：运送血液流回心脏的管道。第二页，共四十三页。二、血液循环的途径：（一）体循环（大循环）： 左心室 主动脉 各级动脉 毛细血管 各级静脉 上、下腔静脉 右心房（二）肺循环（小循环）： 右心室 肺动脉 肺毛细血管 肺静脉 左心房第三页，共四十三页。三、血管吻合：（一）动脉间吻合： 1、两动脉干间借交通支吻合

2、，如Willis环。 2、常活动或易受压部：多条动脉吻合成动脉 网（关节网） 3、常改变形态器官：动脉末端吻合成动脉 弓（掌深弓、掌浅弓，胃小弯动脉弓） 功能：缩短循环时间，调节血流量。第四页，共四十三页。 （二）静脉间吻合： 1、形成静脉网：手背静脉网 2、脏器周围或壁内形成静脉丛（三）动脉静脉直接连接：在肢体尖端存在，调 节局部血流量和温度四、侧副支、侧副吻合和侧副循环： （一）侧副管：主干发出与之平行的血管 （二）侧副吻合：相邻的侧副管吻合在一起 （三）侧副循环：在主干受阻时通过侧副吻合建立的循环第五页，共四十三页。第二节 心位置：中纵隔内，2/3居正中线左侧、1/3居正中线右侧。前方：

3、胸骨体，2-6肋软骨后方：5-8胸椎毗邻：前面：大部被肺、胸膜覆盖。 心包裸区：心脏前方下部一个小区域借心包与胸 骨体下半和左侧第45肋软骨相邻，此区称。 心包腔穿刺：左侧第四肋间隙靠胸骨左缘进针。 后面：胸主动脉、食管、迷走神经 两侧：借纵隔胸膜与肺和胸膜腔相邻 上面：出入心脏的大血管 下面：膈第六页，共四十三页。二、形态：倒置的锥体形，一尖、一底、两面、三缘、三 沟。（一）心尖：指向左前下方，由左心室构成。 体表投形：左锁中线与第5肋间隙交点内侧1- 2cm（二）心底：右后上方，主要由左心房，其次为右心房构 成。 胸肋面（前面）：大部分右心室、右心房， （三）两面 小部分左心耳和左心室构成

4、。 膈面（下面）：大部分左心室，小部分右 心室构成。第七页，共四十三页。 右缘：垂直向下，右心房构成（四）三缘 左缘：钝圆，斜向左下，由左心室成 下缘：水平，由右心室和心尖构成。 可见到心尖切迹。 冠状沟：房室界线（五）三沟 前室间沟 左右心室界线 后室间沟第八页，共四十三页。三、心腔： （一）右心房：以界沟（外面）和界嵴（内 面）为界分两部分 1、固有心房：内面不光滑，形成梳状肌，前 壁向前内呈锥形突出，形成右心耳。 入口：上腔静脉口、下腔静脉 2、腔静脉窦 口、冠状窦口 出口：右房室口 卵圆窝：房间隔右房侧下部，卵圆孔闭锁 而成，房间隔缺损多发生于此。第九页，共四十三页。（二）右心室：以室

5、上嵴（右房室口与肺动脉口之间的肌性隆起）为界分为窦部和漏斗部。 1、窦部（流入道）：入口为右房室口，周围有三尖 瓣环，其上附有三尖瓣。 三尖瓣：前瓣、后瓣、隔侧瓣，尖端借腱索连于 乳头肌，一个乳头肌连接两个瓣膜的相邻缘。 三尖瓣复合体：三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头 肌共同构成，防止血液由右心室 向右心房逆流。 室壁可见 肉柱 隔缘肉柱（节制索）：室间隔连至前 乳头肌基底部。第十页，共四十三页。 2、漏斗部（流出道）：出口为肺动脉口，周围有肺动脉 瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称肺动脉瓣， 心室舒张时关闭，阻止血液逆流入心室。（三）左心房：分前后两部分。1、前部：左心耳：内面有梳状肌，心外常用手

6、术入路 入口：左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉 2、后部 口 出口：左房室口第十一页，共四十三页。（四）左心室：以二尖瓣并为界分为窦部和主动脉前庭。 1、窦部（流入道）：入口为左房室口，周围有二尖 瓣环，其上附有二尖瓣。 二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索连于乳头肌 二尖瓣复合体：二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头 肌，防止血液由左心室向左心房逆流。 2、主动脉前庭（流出道）：出口为主动脉口，周围 有主动脉瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称主 动脉瓣。 主动脉窦：分为左、右窦（有左、右冠状动脉 发出）和后窦。第十二页，共四十三页。四、心脏构造： 心内膜：折叠形成瓣膜 (一)心壁 心肌：心房肌、心室肌，不连

7、续，分别收缩。 心外膜：浆膜心包脏层。 (二)房间隔：结缔组织和少量心肌构成，卵圆窝处最薄。 室间隔：分肌部和膜部，膜部为室间隔缺损的部位。第十三页，共四十三页。五、心的传导系统（一）组成： 1、窦房结：60-100次/m，心正常起搏点，位于 上腔静 脉口附近右心房壁的心外膜下 2、房室结：房间隔下部右侧心内膜下，冠状窦口的前 上方 3、房室束（His束）： 1）左束支 2）右束支 3）Purkinje纤（二）传导途径： 1、窦房结 心房收缩 房室结 房室束 左右束支 2、窦房结 前中后结间束 心室收缩 Purkinje纤维网第十四页，共四十三页。六、心的血管（一）动脉：1、左冠状动脉：起自主

8、动脉左窦，走行于左心耳与肺 动脉之间走向左前，随即分支。 1）前室间支（前降支）：沿前室间沟走行，分布于 左、右心室前壁，室间隔前2/3 2）旋支：分布于左心房和左心室壁。 2、右冠状动脉：起自主动脉右窦，走行于右心耳与肺 动脉之间入冠状沟，在房室交点处分支。 1）后室间支（后降支）：分布于膈面的左、右心室 后壁，室间隔后1/3。 2）左室后支：左心室膈面心壁第十五页，共四十三页。（二）静脉： 1、冠状窦：位于冠状沟后部，左心房和左心 室之间，长约5cm，收集心大静 脉、心中静脉、心小静脉，通过 冠状窦口开口于右心房。 2、心前静脉 3、心最小静脉第十六页，共四十三页。八、心包：包绕心脏和大血管根部的锥体形纤维浆膜囊。（一）分部 纤维性心包 浆膜性心包 脏层（心外膜） 壁层 （二）心包窦：心包横窦、心包斜窦、心包前下窦心包腔第十七页，共四十三页。第十八页，共四十三页。第十九页，共四十三页。第二十页，共四十三页。第二十一页，共四十三页。第二十二页，共四十三页。第二十三页，共四十三页。第二十四页，共四十三页。第二十五页，共四十三页。第二十六页，共四十三页。第二十七页，共四十三页。第二十八页，共四十三页。第二十九页，共四十三页。第三十页，共四十三页。第三十一页，共四十三页。第三十二