药店论文范例

1、杭州职业技术学院实习作业文件（论文）2008/2009 （二）学期题目杭州萧山中医院药剂科岗位实习专 业药物制剂技术班 级药剂0621指导教师陈郁2009年5月6日杭州职业技术学院顶岗实习技能训练任务书专业班级药剂0621学生姓名赵娜专业指导教师陈郁实习单位杭州萧山中区医院岗位指导 教师沈萍华冈位（工作分工）药品调剂员技能训练选题杭州市萧山区中医院药剂科岗位实习选题依据：医药商品购销员 工（高级工）国家职业标准。技能训练内容、技能要求和训练目标：内容：熟练掌握处方管理办法；熟悉药品配伍禁忌；了解药品的管理制度；了解 药房药品调配的工作流程及发药步骤；医院药房药品的购销；技能训练要求：熟悉医院门

2、诊药房药品购销的基本程序及药房的发药步骤；对处方进行分析； 发现医院药品管理及其中存在的问题，并提出建议。 训练目标：达到医药商品购销员工高级工水平。任务书发给日期2009年2月1日顶岗实习时间2009年2月1日至2009年5月20日教研室主任意见（签名）：系部主任意见（签名）：杭州市萧山区中医院药剂科岗位实习开题报告一、药房的管理及发展药房管理存在的问题，既有管理方面的因素，也有体制方面的原因。医院应 克服“重医轻药”、重经济效益忽视药房质量管理的偏差，完善药房管理的各项 规章制度并严格执行，加强人员管理，提高硬件水平，保证规范服务，接受社会 监督。药房管理是一个动态管理过程，包括：药品购进

3、、验收、储存、应用。药品 的质量直接关系到病人的利益，所以药房管理的每个过程都是十分重要。药房管理应注意的几个问题1.1严格制度管理医院药房应建立药品购进管理制度、库房管理制度、供应管理制度等，并 要求严格执行到位。（1）药品购进管理：医院药品品种多、数量大、周转快、收发琐碎，用于药 品采购的资金数量巨大。药品是特殊商品，所以任务的重点是：一要保证全部药 品的优质和安全有效；二要根据医院的性质任务和规模大小，保持一定数量的药 品品种供医生选用，基本药品目录中的常用和主要品种保证不断货；三要严 格认真管理好毒、麻、精神和贵重药品。执行有关规定；四要重视对有效期药品 的管理；五要做好盘点统计报表工

4、作，必须做到账物相符，一切原始单据都要完 善、完善保存；六要注意经济效益。（2）库房管理：1.对毒、麻、精神药品及危险药品应按规定分别设库存放， 库房的条件应与药品储藏要求相符，如冷藏、避光、防潮、通风、防鼠等条件。库房药品的摆设可按药理、剂型、给药途径等分类存放，同时，要建立货位卡， 便于盘点和发药。3.入库药品要认真验收，应注意品种、规格、数量、有效期、 真伪等，发现问题及时解决。4.加强有效期药品的管理，将所有库存的有效期药 品公布于醒目处，定期检查，中药饮片要特别注意虫蛀、霉变，应经常检查晾晒。 5.中、西药品一般应遵循先进先出的原则，以保证药品质量。6.库管人员调动工 作时，必须在第

5、三者监督下办理交接手续，并要三方签字，以示负责。（3）供应管理：供应管理指对药房供给调剂室、制剂室等有关科室药品过程 中的管理。领用科室向药房领药时，应填写请领单一式三联，一联交药品会计出 帐，一联药库存查，一联领用科室留存，领药后药房保管员和领药人员应签字以 示负责。若药房有计算机网络，则操作可直接在计算机网络上完成。1.2加强人员管理要求药房中处方审核人员必须具备执业药师或中药师以上职称，设立药品 专管人员，组织直接接触药品人员每年进行健康检查。制定培训计划，对其每 年培训一次并建立培训档案和职称档案，对符合晋升职称条件的按时给予晋升。 通过培训使药房司药人员掌握一定的药学基础知识和药品管

6、理知识，不断提高司 药人员业务素质，做到学以致用。1.3提高硬件水平督促有条件的医院加大经费投入，改进药房环境和设施，确保药房整洁规 范。卫生主管部门应督促乡镇卫生院配备保证药品质量的温湿度调空设备，保证 需在冷处保存的药品控制在10度以下，需在阴凉处避光保存的药品控制在20 度以下，需在常温保存的药品控制在30度以下。同时，要根据实际需要增加药 房、药库面积，增添药橱、地货架等必要设施。药监、卫生等部门应大力推进医 院创建“示范药房”，对获得“示范药房”的医院进行公示，以赢得百姓信赖。药房工作既是十分辛苦的工作，又是责任重大的工作。只要我们能刻苦学习 业务知识，养成认真、细心的工作作风，时刻

7、把病人的安危放在心上，克服“重 医轻药”、重经济效益忽视药品质量管理的偏差，完善药房管理的各项规章制度 并严格执行，加强人员管理，提高硬件水平，规范服务和接受社会监督，就一定 能把药房管理好。二、技能训练的内容与希望达到的要求药品调配员（完成工作任务的知识、能力和素质要求）知识：处方制度；药品调配操作规程及要领；常用药品的药理作用、临床应 用、不良反应、用法用量及药物相互作用；药品的分类、剂型特点、质量标准及 包装标识知识；麻醉药品和精神药品的使用与管理知识；药品储存保管知识；相 关法律、法规知识：如药品管理法及实施细则，GSP知识、消费者权益保 护法、反不正当竞争法、产品质量法及劳动法的相关

8、内容。安全 知识：防火、防爆等消防知识，安全用电知识。能力：能在执业药师指导下进行处方审方、调配、复核。按照医师处方向病 人发放药品；能进行药品的领取、摆放、管理与发放；能按照有关规定管理和使 用麻醉药品、精神药品；能看懂药品批准文号、注册商标、生产批号、有效期、 标签等规定标识；能对药品进行日常保管。素质：具有良好的思想品德和素养、遵守职业道德与公民道德规范；职业守 则：遵纪守法，爱岗敬业；质量为本，真诚守信；急人所难，救死扶伤；文明礼 貌，服务热情。身心健康，心明眼亮，博学强记，善于观察。三、技能培训方法、手段在顶岗实习期间主要通过实际操作，来对各个岗位的技能进行培训。立足实 地学习的同时

9、参考有关法律法规，对处方管理办法、医院药房管理制度、 医院药库管理制度等进行系统的学习。然后根据实际情况，观察、总结有关技术方面的注意点，对技能方面的知识进行系统的归纳和总结。在杭州市萧山区中医院实习期间，我了解医院药剂科的有关岗位，并在门诊 药房及药库岗位进行了初步的学习，基本了解科室的操作流程。在实习期间，也 遇到多种异常现象，我对其做了详细的记录，并掌握了有关处理方法，这些经验 对我今后的工作会有很大的帮助。本篇顶岗实习论文从药品调剂员技能要求出发，记录了本人在实习期间，实 际操作中的注意事项以及焦点问题。对实习的重要岗位进行有重点的归纳总结， 培养实际操作能力，达到了技能训练的目标。通

10、过切身体验，对有些问题提出了 自己的意见和建议，希望对以后相关方面的技能培训提供明确的方向。从中我学 会如何归纳总结问题，学会独立思考，力求解决问题。四、论文的工作进程安排研究周期十个月，即2008年9月初一2009年7月。研究步骤2009年2月10日一3月底：参与药品调配员岗位的实习，为顶岗实习论文 准备相关材料，有重点地学习处方管理办法。2009年4月初一4月17日：学习药品管理制度，整理资料，为实习论 文作准备，并着手写开题报告。2008年5月-2009年6月为答辩作准备。五、参考文献宋辉.医院药剂科的发展趋势J.兵团医学，2003, (04)，杨红斌，施春阳，丁玉峰.对医院药学发展趋势

11、的探讨J.医药导报.方宁，赵真岭.医院药剂科管理工作的方向J.江苏药学与临床研究，1999, (04)王淑玲.医院药剂科的药事管理现状及发展态势J.国际医药卫生导报， 2005， (03)国家食品药品监督管理局.药品管理法，2001； 2，28.中华人民共和国卫生部令.(第一号)，药品管理法实施办法，第八章卫生部.医院药剂科管理办法，1989； 3，24.卫生部.关于加强医疗单位药品采购管理工作的通知.马修堂，刘乃兵，张鲁峰.医院药事管理的现状及改革趋势J.实用医药杂志; 2003，(10)江波昌，张宝库，王玉华.我国医院质量管理现状及趋势J.中国医院管理， 1995， (06)摘 要在杭州市

12、萧山区中医院药剂科门诊药房实习期间，通过自己参与具体岗位的实习，了解医院药房的基本制度、药品调配的工作流程及发药的步骤和药品的管 理，对其中出现的问题进行思考、总结，并通过资料的查阅与整理，结合所获得 的处方来分析门诊药房的药品使用情况。本论文通过对药房的管理及处方调配等 相关事项、药品的管理及特殊药品管理等注意事项，科室的具体规章制度的介绍， 给更多的人提供相关方面的资料，以提供参考。关键词：门诊药房；药品；特殊药品；处方分析目 录 TOC o 1-5 h z 引言8 HYPERLINK l bookmark67 o Current Document 1、医院药房概况91.1医院药房简介91

13、.2医院药房服务理念91.3医院药房职业道德规范9 HYPERLINK l bookmark71 o Current Document 2、医院药事管理 9 HYPERLINK l bookmark75 o Current Document 3、医院药房管理展望10 HYPERLINK l bookmark80 o Current Document 4、西药调配员岗位114.1工作程序及职责范围114.2处方分析124.3常用药物用药指导144.4药品陈列与保管15 HYPERLINK l bookmark105 o Current Document 5、异常现象与处理15 HYPERLINK

14、 l bookmark111 o Current Document 6、本岗位总结与合理化建议17学生自查用表19医院指导教师用表20学校指导教师用表21医院用表22 HYPERLINK l bookmark122 o Current Document 参考文献23致谢24附录25附录1：门诊药房工作手册25附表2：处方的组成39附录3：常用药物配伍禁忌表41附录4：医院处方管理制度和调配50杭州市萧山区中医院位于钱塘江南岸的萧山区北干山麓，与杭州市区一江之 隔。医院创建于1956年，是一所集中医、西医、中西医结合医疗、预防、保健、 康复、科研教学为一体的，具有中医特色并与现代医学技术相结合的

15、三级乙等综 合性中医医院、省级文明医院。是全国高等中医药院校临床教学基地、浙江名中 医馆萧山分馆挂靠单位、杭州市中西医结合学会七县（市）农村专业委员会挂靠 单位。随着医院的发展，药剂科也从一个简单的药房发展成一个拥有门诊西药房、 住院药房、中药房、急诊药房、药库、制剂室、药检室、临床药学室等8个部门 的大科室。主要承担着药学服务、药学教学、制剂研究与生产、药品供应等任务， 担负着医院药品采购、供应、保管以及临床处方的调配，各种制剂的制备及用药 安全有效监督等工作。目前，药剂科在院长的直接领导下，在全科工作人员共同努力下，坚持“以 病人为中心”，团结协作，他们共同的目标就是一一让患者满意，群众放

16、心。我们 相信药剂科的明天更加美好。本文通过自己参与具体岗位的实践，对其中突出的问题进行思考、总结，并 通过资料的查阅与整理，对药房的管理及处方调配等相关事项、药品的管理及特 殊药品管理等注意事项，科室的具体规章制度进行详细的介绍，为大家正面展示 西药房的工作流程、服务范围及管理理念。医院药房概况1.1医院药房简介杭州市萧山区中医院位于钱塘江南岸的萧山区北干山麓，与杭州市区一江之 隔。医院创建于1956年，是一所集中医、西医、中西医结合医疗、预防、保健、 康复、科研教学为一体的，具有中医特色并与现代医学技术相结合的三级乙等综 合性中医医院、省级文明医院。是全国高等中医药院校临床教学基地、浙江名

17、中 医馆萧山分馆挂靠单位、杭州市中西医结合学会七县（市）农村专业委员会挂靠 单位。医院注重文化建设，按企业形象识别系统（CIS）结合医疗行业的特点，设 计出一套具有中医特色的医院文化管理体系并予以实施，同时被评为杭州地区唯 一一家“全国医院文化建设先进集体”。医院坚持“创新立业，博爱济世”的精神， 本着“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的服务宗旨，为人类的健康 服务。随着医院的发展，药剂科也从一个简单的药房发展成一个拥有门诊西药房、 住院药房、中药房、急诊药房、药库、制剂室、药检室、临床药学室等8个部门 的大科室。主要承担着药学服务、药学教学、制剂研究与生产、药品供应等任务， 担负着

18、医院药品采购、供应、保管以及临床处方的调配，各种制剂的制备及用药 安全有效监督等工作。1.2医院药房服务理念：心系患者，真诚服务药剂科始终牢固树立“以病人为中心”的服务理念，提倡人文关怀、换位思 考，从病人的角度出发，努力为患者提供优质高效的服务。仅药品调剂窗口年均 处理患者退药情况就达上千余起，避免了患者的用药纠纷。对于社会普遍关注的 药价问题药剂科也高度重视，严格按照上级部门的相关规定，认真执行药品公开 招标采购政策，规范采购行为，做到廉洁奉公，依法采购。通过招标采购降低药 品价格，年均让利患者上千万元，使患者得到真正的实惠，减轻患者负担 1.3医院药房职业道德规范为使患者获得最佳的治疗效

19、果，提高其健康和生命质量，指导医院药师处理 好与患者、同行和公众的关系，树立药师良好的职业形象，特制定本规范。具有 良好的思想品德和素养、遵守职业道德与公民道德规范；职业守则：遵纪守法， 爱岗敬业；质量为本，真诚守信；急人所难，救死扶伤；文明礼貌，服务热情。 身心健康，心明眼亮，博学强记，善于观察。医院药事管理医院药事管理的现行模式现行体制下医院药事工作以药品供应为主，计划采 购和自行配制两种主要的供应形式。当市场对临床所需品种无供应或供应不足 时，医院药剂科结合临床特点，以“法定”手续报批配制自制制剂，形成产销一 体的供应模式，成为医院药事工作的一个重要组成部分，药品供应同样具有“半 计划市

20、场”的特征。药事工作在计划经济意识的支配下，存在着“管、产、供、 购”的四平八稳、旱涝保收的思想，形成重生产、重采购、重规模配套，而轻实 际效益、整体效益、科研协作、临床药学；只考虑自己的小摊子，这种“半计划 市场”的模式，不能适应医药市场改革的竞争机制，更无法适应入世后医药行业 调整的冲击和压力。随着医疗改革的进行，药品管理的规范化将彻底改变“以药养医”的局面， 药剂科的价值和作用将重新定位。“以病人为中心”，确保药物使用的合理、安全、 经济、有效，将成为医院药剂科工作的中心任务和改革方向。主动适应形势变化， 积极推进医疗卫生体制改革，是医院药剂科建设和发展的根本出路。同时开展药 学服务药学

21、服务是通过提供直接的与药物有关的服务，来达到提高病人生活质量 这一既定的目标。医疗制度的改革，使病人有选择医院和医生的权力，而医院只 有提高医疗技术水平、增强服务意识和服务档次，才能吸引病人。医疗制度的改 革，也冲击着医院药剂科传统的供应模式，要求药师走出药房，进入病房“以病 人为中心”，提供全程化药学服务。随着老龄化社会的到来，大量的慢性病病人 需长时间在家接受药物治疗，这些都要求药师提供全程化药学服务，改善病人的 生活质量。医学科学突飞猛进，新药层出不穷，用药复杂性越来越高，即便是被 公认为“安全、有效、稳定、方便”的“98:”药物，其双重性也难以逾越，有 关药物滥用、不合理用药等报道仍屡

22、见不鲜。所以医师需要药师提供正确的药物 信息和合理的治疗方案，促进合理用药。医院药房管理展望目前我国医院药房调剂工作仍然沿袭传统简单的被动模式，没有对工作环 境、服务质量、准确便利的模式有硬件要求，故难以保证对药品使用最终关键环 节的监控。药品可能会因为分装环境不达标、分装容器污染、摆药人员裸手操作、 静脉药物在开放环境中进行配制等因素的影响，难以保证最终药品的质量。为此， 采取一体化管理模式。一体化管理模式采取分区调配管理模式，集中心摆药、静 脉药物配制和药品调剂为一体，对药品统一管理、分区负责。药师侧重于负责收 方、发药、药品的请领、管理及成品的核对，护士负责内服药摆放、静脉药物排 药和配

23、制，明确、各司其责。其优点：（1）便于实现药品全方位的计算机管理， 为沿袭多年的金额管理模式转变为数量管理模式奠定了技术基础，既减少开支， 又提高了工作效率。（2）同类药品集中存放，特殊管理药品有特殊标识，便于 分工管理。并能对药品治疗进行有效协调、监测和审查，利于发现和纠正药品摆 放和配制中出现的差错，防止不必要意外发生。（3）符合GMP相应要求的调配 环境和标准操作规程，从根本上杜绝了药品入口前的污染和差错，保证了药品质 量。其工作流程:住院药房按照病区传送的医嘱单审核医嘱无误或无疑问后确认。按照病区医嘱打印摆药单和服药标签，按照内服药分装的GMP相应要求摆发药 品，“四查十对”后，贴签，

24、装袋、封口后发出，并实施单剂量发药。（4）静脉 药物要严格按照GMP要求，集中实行无菌配制，避免在配制溶液时产生污染， 对减少或避免副反应，保证溶液无菌性、相容性、稳定性，极大地避免微粒污染 和用药错误，保护医护人员的身体健康等具有特殊意义。且要制订静脉药物配制 标准操作规程，强化标准操作意识。21世纪，现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化。药学监护的主 要内容：1.把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协 力，共同承担医疗责任。2.既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。4.指导、帮助病人和医护人员安全、 有效、合理地使

25、用药物。5.定期对药物的使用和管理进行科学评估。根据药学监 护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变，他们不仅仅是调剂药品，而是 要与医生、护士一起直接面向病人，参与治疗，指导用药，工作在临床第一线。 随着药师工作方式的转变，药房管理也应在做到以上各点的基础上做出相应的转 变，为病人提供更多的服务。除了在发药的时候叮嘱病人用药需注意的事项外， 还应该对药物的疗效等方面作跟踪管理，从而保证病人用药的合理、安全和有效。 随着人们健康需求的提高，已不再满足有药可用，而更要求提高治疗质量甚至生 存质量，提供优质、高效、低消耗的药学服务。西药调剂员岗位科学地管理全院药品、做好处方的收方、发药并审查核对

26、、及时准确地调配 本院门诊处方，按临床需要药品品种进行采购，为保证临床用药安全有效，建立 健全药品检查和检验制度，对可疑西药要严格检查，不合格的西药不准使用，同 时严格按照门诊药房工作手册中的药品管理法，为保证医院门诊药品供应及 用药安全、合理、有效。4.1工作程序及职责范围（详细内容见附录1）1.1门诊药房调剂工作程序接方|审方|调配|复核|发药审方要点：查处方各项内容是否齐全正确（性别、年龄、地址、药名、规格含 量、用法用量、医师签名），查配伍禁忌。调配要点：对药品品种数量，查药品外观质量。复核要点：查处方所写与实际药品品种规格是否一致。退药工作程序退药处方| |检查原因| |核对药品|

27、|记 账盘存工作程序盘存药品数量II输入电脑-1打印盘存单 I报财务管理科领药工作程序检查药品库存I-1请领药品I -I验收药品I 上货位1.2门诊药房处方调配员职责配方人员接方后应审核处方的规范性与合理性，有问题及时退方纠正。按规范程序操作，坚持双检制，保证医疗安全，做到优质服务。做好日常加药及卫生工作，加药时应认真核对。做好季度及重点药品盘存工作。值班人员每天登记库房温湿度及冰箱温度，若有问题马上报组长处理。4.2处方分析普通处方笺姓名：丁涵炀【儿科处方】【重】费别：医保持卡性别：男年龄：4门诊号：01669737科别：西医儿科地址：萧山开方日期：2009.03.16 08 : 39临床诊

28、断：上呼吸道感染处方编号：4804820Rp药品名称规格数量用法0.9%氯化钠注射液250ml2瓶每天1次 静滴 每次250ml0.75G阿莫西林舒巴坦钠0.75g4并每天1次 静滴 每次1.5g4 : 1葡萄糖氯化钠注射液250ml2瓶每天1次 静滴 每次250ml1.0五水头孢唑林钠针1g2瓶每天1次持续每次1g普通处方笺姓名：徐慧英费别：企业退休性别：女姓名：徐慧英费别：企业退休性别：女门诊号：00576590地址：萧山布厂临床诊断：颈椎病【普通处方】【重】年龄：57科别：骨伤科开方日期：2009.03.16 16 : 39处方编号：4807427Rp药品名称规格 数量 用法Rp药品名称

29、规格 数量 用法去炎舒松A针250ml2瓶每天1次局封每次1mg利多卡因针0.75g4并每天1次局封每次1gl5ml通立康1盒1盒每天1次外用每次1片以上两张是儿科和骨科的处方，在实习期间我对处方做了一个简单的分 析，一般情况下药房的处方量大多在800张左右一天，其中周一、二、四、五比 较多，尤其是周一，处方量都会超过1000张，每次病人都是排队取药的。在所 有的处方中儿科和骨科的处方占一半左右，而进入春季时，因为天气变化，感冒 的人数将不断的上涨因而增加了处方量。在药房调配处方期间，我经常会碰到我 看不懂的英文简写，这些大都是医生的给药途径和给药方式，有时也会有一些拉 丁文表示的药品，为此我

30、做过一个简单的笔记（见附录2），让我对处方有了一 定的见识，知道处方的组成和一些简单的药物最少用量，同时了解部分药物的功 效，用法用量及配伍关系。表XA本药房三月份主要药品分类统计表药品类别通用名（商品名）排名销售量（盒/月）心血管 系统疾病替米沙坦片2120缬沙坦胶囊460压氏达1130盐酸二甲双胍片3100瑞格列奈片580呼吸 系统疾病头胞克肟胶囊370酚麻美敏颗粒（泰诺）280复方氨酚烷胺胶囊（快克）550盐酸洛美沙星片460阿莫西林克拉维酸钾分散片1100消化系统疾病多潘立酮片（吗丁啉）570铝碳酸镁咀嚼片（达喜）490雷贝拉唑钠肠溶片1130胰酶肠溶胶囊2120兰索拉唑片3100风湿

31、 类疾病祛风止痛胶囊4150通滞苏润江胶囊3160扎冲十三味丸5110通络开痹片1180附桂骨痛胶囊2170口腔 类疾病罗红霉素胶囊2140红霉素肠溶胶囊1150甲硝唑片4120替硝唑片5100口洁净3130瓶/月由表可得本院三月份的病人以口腔、消化、风湿类为主，风湿类的病人大都 是关节炎之类的，有很多的病人都是打封闭针和药物治疗为主，还有一些就是因 为天气的变化或传染而引起的感冒，大都以打点滴为主，还有一些就是慢性疾病 的病人，像高血压、糖尿病、甲亢之类的。4.3常用药物用药指导（详细见附录3）用药指导常用药物的配伍禁忌汇总（一）疗效配伍禁忌又称药理性配伍禁忌，是指处方中某些成分的药理作用存

32、在着显著的拮抗， 从而降低了疗效或产生严重的副作用甚至毒性。相互抵消作用将两种相反的药物配合到一起。例如在一般情况下的泻药、中 枢兴奋和中枢抑制药、酸和碱配伍等。增加药物毒性在利用洋地黄治疗充血性心衰时使用钙制剂或使用促钾离子 排出的利尿药，均能增强洋地黄的毒性。（二）物理性配伍禁忌两种或两种以上的药物配合在一起时，产生分层、沉淀、潮解与液化等物理 性状的改变，为物理性配伍禁忌。把两种药物配在同一药液中，有时其中一种药 物会有沉淀析出，如12.5%氯霉素注射液（目前已禁止使用）以5%葡萄糖稀释， 浓度达0.25%以上时就会析出沉淀。活性炭等有强大表面活性的物质与小剂量抗 生素配合，后者会被前者

33、吸附，在消化道内就不能再充分释放出来，从而影响疗 效。（三）化学性配伍禁忌将两种以上的药物配合在一起，产生化学反应，很多药物因此药效降低、消 失、甚至产生毒性物质，并常出现沉淀、变色、产气、燃烧等现象，如碳酸氢钠 遇稀盐酸则产生二氧化碳；氧化剂与还原剂相遇发生氧化还原反应甚至发生燃烧 或爆炸。因此，在药物联合应用时，应特别注意各种药物的药效，物理、化学配伍禁 忌，注射液联合应用时，应注意溶液的PH值，当不了解药物的物理、化学性质 而只了解药效时，使用时应最好分开用，避免出现不必要的麻烦。4.4药品陈列与保管药品储存药品储存是药品离开生产过程处于流通领域内所形成的一种暂时 停留。医院药品的储存方

34、法是否得当，直接影响着药品的质量，进而影响到用药安 全。在药品储存过程中，由于药品本身的理化性质和受外界因素如日光、空气、 温度、湿度、微生物等影响,药品质量会发生变化。这些因素对药品的影响往往 不是单独的，而是几种因素相互促进,互相影响的，最终加速药品的变质和失效。 药品应按剂型或用途以及储存要求分类陈列和保管（一）处方与非处方药应分开存放、内服药与外用药应分开存放、易串味的药品 与一般药品应分开存放。（二）药品应根据其温湿度要求，按照规定的储存条件存放。（三）特殊管理的药品应按照国家的有关规定存放。（四）危险品不应存放。（五）拆零药品应集中存放于拆零专柜，并保留原包装的标签。（六）保管职责

35、：安全储存、降低损耗、科学养护、保证质量、收发迅速、避免 事故（七）对特殊储存要求的药品，应建立符合所需要条件的设施，药品在冷处保管， 温度控制在2-10C之间；阴凉暗处温度控制在20C以下；室温温度控制在 30r以下；相对湿度控制在45-75%之间。各种测量和监控仪器应经常核对， 记录结果，应予保存。另外，药品储存要注意有效期的管理。有些药品效期较短,即使储存条件适宜， 久存效价也降低。如安定注射液，因此在平日工作中，要求医院工作人员，要注意药 品的效期管理，建立执行好定期核查制度，以保证为临床提供优质药品。总之，医院药学质量管理是我们药学人员的重要职责，其质量的高低直接影响 到医院的整体医

36、疗水平和信誉，关系到人民群众的生命健康。这要求我们在加强 基础理论知识和操作技能学习的同时，还要不断提高管理水平和服务质量,促进医 院药学工作的进一步发展。5、异常现象与处理1发生纠纷的原因1.1药师原因（1）药师在审核处方时,不够仔细认真，责任心不强，常把药品标签相似的药物混淆 出现差错，如把甲钻胺片误发成甲磺酸倍他司汀片等。(2)不严格核对药品的剂型、剂量、规格、数量，出现差错，药品多发或少发,或把儿 童规格误发成成人规格。发出过期药品。由于有些药品用量较少，周转较慢，药品到期未能及时发现，导致 把过期的药品发给了患者，随后患者发现回来调换或退药。1.2医生处方书写不规范、字体潦草导致的隐

37、患药师对不规范处方提出疑义，要 求医生修改,或收费有误,提出补交费时，患者往往不情愿配合。1.3患者原因有的患者已将药品包装拆封，自诉服后有不适症状或有过敏现象等把剩余的药 品要求退药遭拒绝而引起患者不满。患者领取药后，自己保管不当，造成损坏和丢失,责怪药剂人员发药数量不够或 少发要求赔偿。1.4药品价格因素目前我国医疗体制的改革有待于进一步完善，由于各地政府财政投资不足,致使药 品价格上涨,百姓都感到看病难,看病贵,心中存有怨气，加之患者到医院看病经过 一系列程序，最后到药房取药时已有些疲惫，如遇到病人多等候时间过长，往往会 把一些不满情绪发泄到药剂人员身上而产生纠纷。1.5特殊药品如麻醉药

38、品、一类精神药品,药师要按规定严格核对剂量、数量，如医生所开处方 剂量不正确或数量超标,需要医生修改时，患者不理解,认为药师在有意为难而不 满。1.6调整原因(1)有些药品价格需要调整，未及时公示，使患者产生误解。(2)如遇药品品种结构 调整，药品采购,或请领不及时等原因，造成所开处方上的某种药品缺货，需要更换 替代药品时，患者不满意而产生纠纷。2解决纠纷措施2.1加强制度管理医院药剂科制定出了一系列工作规范章程，建立了药师目标责任制，强化岗位 意识能力，提高药剂人员专业化知识水平，尤其是注重年轻一代药师的职业道德培 养,加强医师和药师间的相互沟通,避免出现工作上的失误和病人之间的误会。建 立

39、合理化标准，使制度和责任落实到人。加强双人以上调配核对制度，严格按程序 进行，减少了不少差错。另外还制定了各种登记制度，如差错事故登记，药品质量检 查反馈登记,药品效期登记，室内温度湿度登记等。2.2做到药品分类管理药房药品实行分片包干管理，责任到人,对同类不同种并且包装相类似的药品 要分开摆放,在药品架上标明警示，要求包十管理责任人每个季度将近期药品(距 失效期6个月以内）反馈一次，以便全科统一调配使用,避免药品到期造成浪费和过 期药品发给患者。2.3制定退药制度我院制定了相应的退药制度，如病人用药后产生不良反应，发生过敏、胃肠道 反应等,经医师诊断并填写出药品不良反应报告后，剩余的药品由医

40、师开退药 处方,经药师核对药品批号、产地、包装规格，合格后给予退药。对药品本身质量 问题如片剂崩裂,溶液瓶口松动，液体发生浑浊等，患者要求退换药,应立即无条件 给予退换。由患者自身原因造成的损坏而导致药品质量发生变化的不予退药，病 人不高兴要耐心说服，做好患者的思想工作。2.4严格查对制度药师在调配处方时一定要执行“四查十对”，即查处方,对科别，姓名，年龄;查 药品,对药名，规格，数量，标签;查配伍禁忌,对药品性状,对用法用量;查合理用药，对 临床诊断。确保做到万无一失。药剂人员应遵守职业道德,以患者为中心,发药时 详细给病人交代清楚用法，用量，服药时间，注意事项等，确保病人用药安全有效，多

41、跟患者沟通，避免纠纷的发生。6、本岗位总结与合理化建议在门诊药房实习期间，我综合应用所学理论知识，不仅在知识的深化、系统 化上得到了提高，更重要的是巩固所学知识并获得“学以致用”的能力，培养了 我的实干精神和认真细致的工作作风及坚忍不拔的工作意志。在解决实际问题能 力方面有了很大进步，独立工作能力也有所提高。门诊药房每月一次大盘点，将药品的储存量一一查出，再将所需药品提交给 药房。进入药房的药品要经过核对、登记，才可摆放到药柜上。门诊药房是我们实习生与病人接触机会最多的实习地点，在这实习几个星期 了，什么样的患者都见过，形形色色的，我也学会如何应付那些无理取闹、不讲 理的患者。患者到我们这来取

42、药，我们会尽量满足他们的需要，遇到年长行动不 便的患者，我会主动热情的帮助他们。无理取闹的患者一天遇到几位是常事，但 是我不会带着情绪上班，不管自己是实习生也好，是正式工也罢，带着情绪上班 是大忌。在药品管理上，要做到各个严紧，不同的药品管理处理方式不一样，药库抓 好进销存，进出检验须认真，符合质量方进出，细心严防伪乱真，贮存保管。我更是 认真规范操作技术，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教 老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工中的点点心得，得 到众多老师的交口称赞。药品储存是药品离开生产过程处于流通领域内所形成的一种暂时停留。医院 药品的储存方法是否得当，

43、直接影响着药品的质量，进而影响到用药安全。在药品储存过程中，由于药品本身的理化性质和受外界因素如日光、空气、 温度、湿度、微生物等影响,药品质量会发生变化。这些因素对药品的影响往往 不是单独的，而是几种因素相互促进,互相影响的，最终加速药品的变质和失效。总之，药房工作既是十分辛苦的工作，又是责任重大的工作。只要我们能刻 苦学习业务知识，养成认真、细心的工作作风，时刻把病人的安危放在心上，克 服“重医轻药”、重经济效益忽视药品质量管理的偏差，完善药房管理的各项规 章制度并严格执行，加强人员管理，提高硬件水平，规范服务和接受社会监督， 就一定能把药房管理好。杭州职业技术学院学生顶岗实习阶段考核记录

44、表（学生自查用表）、 一、 一、 上，、2009.2-200实习岗位药房调剂员学生姓名赵娜考核时间9.4阶段技能名称：药品调剂员实习训练时间：2009年02月10日至2009年04月17日技能具体要求：能够熟练记忆药品的具体摆放位置，在最短的时间内调配所需的药品， 缩短患者及家属等待的时间。对于某些药品的配伍禁忌、毒性药品、贵重药品， 要求熟练记忆。一些毒性药品或贵重药品，一定要医生在处方上签字的情况进行 调配，同时需要进行记帐的。操 作 技 能 掌 握 情 况学生自我评价（主要实习训练内容、掌握程度、收获和体会）：药剂人员在收取处方的时候要快速的对其内容详细阅读，核对收费 清单，查处方书写查处方配己伍禁忌。处方审查合格后，对处方药品进行 逐一调配，调配时检查药品名称、规格、数量等，确保与处方要求相符， 保障药品质量。调配需要先煎或后下的药品或一些贵重的药品（蕲蛇等） 时，药片存放于专用内服药袋中，复核无误后传递给发药岗位，由发药 人员进行发药。每天进行处罚数量的统计，按实际情况看，周二、周四 的处方数量最多，有时超过300多张处方。药品的摆放一般按“先进先 出，近期先出”的原则，在装不同厂家的同一种规格的中药时，要把前 面一批用完后在装，有时在配药的同时也