住院儿童的护理专业知识培训培训课件

1、住院儿童的护理专业知识培训住院儿童的护理专业知识培训第一节 儿科医疗机构的组织特点 第二节 住院护理常规第三节 住院小儿及其家庭的心理护理 第四节 小儿用药护理 第五节 小儿液体疗法 第五章 住院患儿的护理住院儿童的护理专业知识培训2第一节 儿科医疗机构的组织特点 第五章 住院患儿的护理住儿科门诊预诊处诊查室抢救室治疗室观察室隔离室小手术室体温测量处候诊室诊查室化验室治疗室门诊部儿科急诊儿科门诊、急诊的设置第一节 儿科医疗机构的组织特点住院儿童的护理专业知识培训3儿科门诊预诊处诊查室体温测量处门诊部儿科急诊儿科门诊、急诊的一、 小儿门诊（一）设置预诊处设置：设在 儿科门诊的入口处，出口设有两条

2、通道，一条通向门诊候诊室，一条通向隔离室目的：减少交互感染、及时抢救危重儿预诊方式：简明扼要问诊、望诊、体检挂号处、测量体温处、候诊室、诊查室、治疗室、化验室等住院儿童的护理专业知识培训4一、 小儿门诊（一）设置住院儿童的护理专业知识培训4病室（大病室4-6张床，床间距1m）医护人员办公室治疗室配膳室与配乳室游戏室盥洗室、浴室、厕所杂用室、库房儿科病房设置第一节 儿科医疗机构的组织特点护士站位于病区中央病房间是玻璃隔墙目录住院儿童的护理专业知识培训5病室（大病室4-6张床，床间距1m）儿科病房设置第一节 儿科（一）设置抢救室：呼吸机、心电监护、气管插管、供氧设备、吸引装置、物化吸入器、洗胃用具

3、；各种穿刺、切开包、导尿包等治疗用具。抢救车1台，急救药品和物品。观察室（辐射台） 、治疗室、小手术室（二）护理管理急救五要素：人、技术、药品、设备、时间执行急诊岗位责任制度建立并执行各科常见急症的抢救护理常规加强急诊文件管理二、小儿急诊住院儿童的护理专业知识培训6二、小儿急诊住院儿童的护理专业知识培训61迎接新患儿；(床位、病案、入院登记本、诊断卡、床头卡) 2入院护理评估；（护理体检，生命体征）3清洁护理；（24小时内完成）4环境介绍；5危、重症患儿入院护理。（密切观察病情，做好抢救准备）（一）入院护理常规第二节 住院护理常规住院儿童的护理专业知识培训71迎接新患儿；(床位、病案、入院登记

4、本、诊断卡、床头卡) （一）健康史1.一般情况：年龄：新生儿记录到天数，婴儿记录到月数，1岁以上小儿记录到几岁几个月。2. 现病史：3.既往史 出生史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、日常活动、既往健康史、过敏史、家族史（一）健康史住院儿童的护理专业知识培训8（一）健康史1.一般情况：（一）健康史住院儿童的护理专业知识1清洁卫生护理；2病室消毒护理；（紫外线）3饮食护理；4休息护理；5给药及安全护理；6基础护理（测量体温、体重、脉搏、呼吸、血压）7心理护理。第二节 住院护理常规（二）住院护理常规住院儿童的护理专业知识培训91清洁卫生护理；第二节 住院护理常规（二）住院护理常规住第二节 住院护理

5、常规1办理出院手续； 2健康指导；3征求意见；4记录及整理有关文件；5床单位消毒。（三）出院护理常规目录住院儿童的护理专业知识培训10第二节 住院护理常规1办理出院手续； （三）出院护理常规年龄对住院的反应护理要点6个月以下满足其生理需要和解除疾病痛苦即可安静多抚摸、拥抱、亲近患儿6个月以上分离性焦虑，寻找母亲，哭闹、拒绝陌生人，甚至抑郁、退缩有固定的护士对患儿进行连续护理，增加感情的交流，尽量保持原有的习惯幼儿分离性焦虑具体表现为三个阶段：反抗、失望、否认允许其发泄不满，为患儿创造表现其自主性的机会一、住院患儿心理反应及护理第三节 住院小儿及其家庭的心理护理住院儿童的护理专业知识培训11年龄

6、对住院的反应护理要点6个月满足其生理需要和解除疾病痛苦即年龄对住院的反应护理要点学龄前儿童分离性焦虑表现温和，对住院有被遗弃、遭受惩罚等恐惧心理尽量使患儿表达感情、发泄恐惧和焦虑情绪学龄期儿童孤独、焦虑、悲观。心理活动虽多，但表现较隐匿介绍有关病情，增加沟通与交流，调整患儿的情绪临终患儿 受年龄、性格、对疾病的理解、身体状况、家长的情绪、个人责任等影响 尽量满足患儿心理、生理需要，减少临终患儿的痛苦，给予支持和鼓励一、住院患儿心理反应及护理第三节 住院小儿及其家庭的心理护理住院儿童的护理专业知识培训12年龄对住院的反应护理要点学龄前分离性焦虑表现温和，对住院有被 心理反应护理要点家庭最初是否认

7、，继而会感到内疚，而对慢性疾病及危重疾病患儿，家长会产生焦虑、恐惧的心理及失望、悲观等情绪 介绍患儿的病情、治疗方案和护理计划，增加与患儿及家长的沟通，对家长的心情给予充分理解同胞对患儿、父母及家庭产生嫉妒、不安、内疚等心理 对患儿的同胞做必要的解释工作，增加与患儿及家长的沟通，得到相互的理解二、家庭对患儿住院的心理反应及护理 第三节 住院小儿及其家庭的心理护理目录住院儿童的护理专业知识培训13 心理反应护理要点家庭最初是否认，继而会感到内疚，而一、药物的选择 二、药物剂量计算 三、给药方法 第四节 小儿用药护理计算按体重计算按年龄计算按成人计量折算按体表面积计算 口服法注射法外用药其他目录住

8、院儿童的护理专业知识培训14一、药物的选择第四节 小儿用药护理计算按体重计算口服法目录住小儿用药的特点住院儿童的护理专业知识培训15小儿用药的特点住院儿童的护理专业知识培训15儿童用药特点小儿血脑屏障不完善小儿肝肾功能及某些酶系统发育不完善小儿易发生电解质紊乱胎儿乳儿易受母亲用药的影响遗传因素住院儿童的护理专业知识培训16儿童用药特点小儿血脑屏障不完善住院儿童的护理专业知识培训16 药物选择抗生素有针对性使用抗生素使用前先做药敏试验预防二重感染注意药物不良反应住院儿童的护理专业知识培训17 药物选择抗生素住院儿童的护理专业知识培训17药物选择退烧药6个月以下慎用退烧药常用对乙酰氨基酚（泰诺林，

9、百服宁），布洛芬4-6小时一次，每天不超过4次紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂住院儿童的护理专业知识培训18药物选择退烧药住院儿童的护理专业知识培训18药物选择镇静止惊药常用安定、苯巴比妥、水合氯醛不用吗啡、可待因住院儿童的护理专业知识培训19药物选择镇静止惊药住院儿童的护理专业知识培训19药物选择镇咳、祛痰、止喘药祛痰和雾化为主不主张使用强镇咳药氨茶碱止喘，但新生儿和小婴儿慎用，引起惊厥。住院儿童的护理专业知识培训20药物选择镇咳、祛痰、止喘药住院儿童的护理专业知识培训20药物选择泻药与止泻药5岁以下小儿不主张使用泻药便秘先以饮食调节，或用开塞露、甘油栓住院儿童的护理专业知识培训21

10、药物选择泻药与止泻药住院儿童的护理专业知识培训21药物选择注意药物对生长发育的影响肾上腺皮质激素严格掌握使用指征水痘时禁用（使病状加剧,发生出血性水痘和继发性感染,并可引起死亡 ）住院儿童的护理专业知识培训22药物选择注意药物对生长发育的影响住院儿童的护理专业知识培训2小儿药物剂量的计算住院儿童的护理专业知识培训23小儿药物剂量的计算住院儿童的护理专业知识培训23药物剂量计算按体重计算 小儿剂量体重(kg) 每日（或每次）每公斤所需剂量住院儿童的护理专业知识培训24药物剂量计算按体重计算 住院儿童的护理专业知识培训24给药方法口服给药依据年龄选剂型依据病情选方法小婴儿喂药的方法不宜欺骗患儿或将

11、药物与食物混合服用常用的给药方式住院儿童的护理专业知识培训25给药方法口服给药常用的给药方式住院儿童的护理专业知识培训25给药方法肌肉注射（臀大肌）适当进行解释注射方法体位固定三快法（进针快、注药快、拔针快）、进针时留1/4在体外住院儿童的护理专业知识培训26给药方法肌肉注射（臀大肌）住院儿童的护理专业知识培训26给药方法静脉注射静脉的选择注射的约束与固定住院儿童的护理专业知识培训27给药方法静脉注射住院儿童的护理专业知识培训27给药方法其他滴耳剂滴鼻剂滴眼药雾化吸入灌肠鼻饲住院儿童的护理专业知识培训28给药方法其他住院儿童的护理专业知识培训28发热的护理腋温：36-37，肛温：36.5-37

12、.5，舌温低于肛温0.3-0.5发热的定义低热：37.5-38高热：39-40超高热：超过40长期发热：超过两周住院儿童的护理专业知识培训29发热的护理腋温：36-37，肛温：36.5-37.5，舌（一）体液总量及分布特点 年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大第五节 小儿液体疗法一、小儿体液平衡的特点住院儿童的护理专业知识培训30（一）体液总量及分布特点第五节 小儿液体疗法一、小儿体液平衡（二）水的摄入与排出特点 年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。第五节 小儿液体疗法一、小儿体液平衡的特点黄色为每日出入水量住院儿童的护理专业知识培训31（二）水的摄入与排出特点 第五节 小儿液体疗法一

13、、小儿体液平（三）体液调节特点 年龄越小，肾脏调节能力越差第五节 小儿液体疗法一、小儿体液平衡的特点住院儿童的护理专业知识培训32（三）体液调节特点第五节 小儿液体疗法一、小儿体液平衡的特点住院儿童的护理专业知识培训培训课件口服补液盐（ORS液） 2/3张含钠液4:3:2液 2/3张含钠液混合液溶液1:4液 1/5张含钠液2:3:1液 1/2张含钠液1:1液 1/2张含钠液2:1液 等张含钠液维持液 1/31/4张二、常用液体种类、成分及配制第五节 小儿液体疗法住院儿童的护理专业知识培训34口服补液盐（ORS液） 2/3张含钠液4:3:2液 第五节 小儿液体疗法等张溶液：溶液渗透压与血浆渗透压

14、相等。 生理盐水（氯化钠）：等张溶液 1.4%碳酸氢钠溶液：等张溶液。葡萄糖：没有张力。 常用的补液盐 有如下几种： 2：1含钠液： 生理盐水与1.4%碳酸氢钠溶液以2：1的容积比进行混合配制，为一种等张溶液。 1：4含钠液：生理盐水与葡萄糖以1：4的容积比进行混合配制，为一种1/5张溶液。 2：3：1含钠液：盐糖碱混合液，6份的量，其中有3份没有张力，故该溶液张力为1/2张。 4：3：2含钠液：盐糖碱混合液，9份的量，其中有三份没有张力，故该溶液张力为2/3张。 住院儿童的护理专业知识培训35第五节 小儿液体疗法等张溶液：溶液渗透压与血浆渗透压相等。 目 的纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱恢复

15、机体的生理功能即补其所失、供其所需、纠其所偏三、液体疗法第五节 小儿液体疗法住院儿童的护理专业知识培训36目 的三、液体疗法第五节 小儿液体疗法住院儿童的护理专业知 三定：定量、定性、定速 三补：见酸补碱 见尿补钾 防惊补钙 三先：先快后慢 先盐后糖 先浓后淡三、液体疗法第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法住院儿童的护理专业知识培训37 三定：定量、定性、定速三、液体疗法第五节 小儿液体60ml/kg80ml/kg累积损失量1.定量轻度脱水4060ml/kg中度脱水60100ml/kg重度脱水100120ml/kg继续损失量10ml/kg30ml/kg生理需要量三、液体疗法第五节

16、小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法住院儿童的护理专业知识培训3860ml/kg80ml/kg累积损失量1.定量轻度脱水40等渗性脱水1/2张液1/21/3张液1/31/5张液累积损失量继续损失量生理需要量2.定性三、液体疗法第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法低渗性脱水2/3张液高渗性脱水1/31/5张液住院儿童的护理专业知识培训39等渗性脱水1/2张液1/21/3张液1/31/5张液累积等渗性脱水1/2张液1/21/3张液1/31/5张液累积损失量继续损失量生理需要量2.定性三、液体疗法第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法低渗性脱水2/3张液高渗性脱水1/31/

17、5张液住院儿童的护理专业知识培训40等渗性脱水1/2张液1/21/3张液1/31/5张液累积累积损失量： 在812小时内输完 输入速度约为每小时810ml/kg继续损失量和生理需要量： 在1216小时内输入 每小时约5ml/kg 3.定速三、液体疗法第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法住院儿童的护理专业知识培训41累积损失量：3.定速三、液体疗法第五节 小儿液体疗法（一）小当pH7.3时可用5碳酸氢钠溶液用量（ml）=（-BE）0.5体重(kg)稀释成1.4碳酸氢钠溶液先给予计算量的1/24.纠正酸中毒三、液体疗法第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法住院儿童的护理专业知识培训42当pH7.3时可用5碳酸氢钠溶液4.纠正酸中毒三、液体疗住院儿童的护理专业知识培训43住院儿童的护理专业知识培训43纠正低钙血症用10葡萄糖酸钙10ml加等量葡萄糖溶液稀释后静脉输入，每日12次。用钙剂无效时考虑低镁，用25硫酸镁深部肌内注射，每次0.2ml/kg，每日12次，连用35日。6.纠正低钙血症或低镁血症三、液体疗法第五节 小儿液体疗法（一）小儿液体疗法的基本方法住院儿童的护理专业知识培训44纠正低钙血症用10葡萄糖酸钙10ml6.纠正低钙血症或低镁1婴幼儿肺炎的液体疗法 量不宜多，张力不宜高，速度宜慢 2营养