糖尿病胰岛素治疗全面版课件

1、1糖尿病胰岛素治疗第1页/共30页1糖尿病胰岛素治疗第1页/共30页2了解大纲，轻松学习掌握：胰岛素治疗原则熟悉：1.胰岛素的分类 2.基础胰岛素的概念 3.胰岛素治疗的适应症了解：胰岛素治疗的新进展第2页/共30页2了解大纲，轻松学习掌握：胰岛素治疗原则第2页/共30页3 第3页/共30页3 第3页/共30页41920年,科技正成为生活的一部分，这时已经有了飞机，电影和 可是，对糖尿病的治疗仍然是束手无策，等待糖尿病人的是慢慢的死亡。第4页/共30页41920年,科技正成为生活的一部分，这时已经有了飞机，电影5胰岛素糖尿病患者的希望1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素挽救了千

2、百万糖尿病患者的生命5第5页/共30页5胰岛素糖尿病患者的希望1921年Benting和Best6胰岛素有什么作用？胰岛素是人体自身胰腺分泌的唯一能降低血糖的物质。胰岛素就象一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，从而达到降低血糖的效果。第6页/共30页6胰岛素有什么作用？胰岛素是人体自身胰腺分泌的唯一能降低血1mmol/L) 每天2次中效胰岛素或加用短效胰岛素极重型DM（几乎无内源胰岛素分泌） （） 基础胰岛素(降低水位餐前血糖降低)和餐前胰岛素(减少往河中的注水量使餐后血糖不致明显增高)都要用了解：胰岛素治疗的新进展1920年,科技正成为生活的一部分，这时已经有了飞机，电影和 可是，对糖尿病的

3、治疗仍然是束手无策，等待糖尿病人的是慢慢的死亡。改进注射手段，让使用者无痛：无针注射器了解：胰岛素治疗的新进展胰岛素就象一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，从而达到降低血糖的效果。1型糖尿病人胰岛素治疗方案（2）-预混型人胰岛素(诺和灵30R或诺和灵50R每日注射两次立即起效的速效胰岛素类似物-诺和锐胰岛素的种类(按来源分)非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒什么样的病人应使用胰岛素(适应证)人工胰腺：智能化模拟人的胰腺分泌胰岛素是人体自身胰腺分泌的唯一能降低血糖的物质。可是，对糖尿病的治疗仍然是束手无策，等待糖尿病人的是慢慢的死亡。胰岛素糖尿病患者的希望同学们，贡献你的聪明才智，为糖尿

4、病患者带来光明吧!7什么样的病人应使用胰岛素(适应证)1型糖尿病患者2型患者有以下情况口服药控制不佳有糖尿病并发症 肝、肾功能不全妊娠期、哺乳期妇女非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒合并严重感染等各种应激状态第7页/共30页1mmol/L) 每天2次中效胰岛素或加用短效胰岛素8胰岛素的种类(按来源分)动物胰岛素人胰岛素第8页/共30页8胰岛素的种类(按来源分)动物胰岛素人胰岛素第8页/共30页9胰岛素的种类(按作用时间分)短效胰岛素 (主要用作餐前负荷量)中效胰岛素 (主要用作基础胰岛素)长效胰岛素 (主要用作基础胰岛素)第9页/共30页9胰岛素的种类(按作用时间分)短效胰岛素 (主要

5、用作餐前负荷常用的人胰岛素-诺和灵系列及人胰岛素类似物常用的人胰岛素-诺和灵系列及人胰岛素类似物锻炼的时间宜固定，尤其对1型糖尿病1mmol/L) 每天2次中效胰岛素或加用短效胰岛素极重型DM（几乎无内源胰岛素分泌） （） 基础胰岛素(降低水位餐前血糖降低)和餐前胰岛素(减少往河中的注水量使餐后血糖不致明显增高)都要用合并严重感染等各种应激状态1型糖尿病人胰岛素治疗方案应监测血糖谱、尿糖、尿酮体可餐前或餐后立即注射，均可达到良好的血糖控制，为您的患者提供方便灵活的注射方式。胰岛素的种类(按来源分)人胰岛素比动物胰岛素有何优势劣势？10常用的人胰岛素-诺和灵系列及人胰岛素类似物第10页/共30页

6、常用的人胰岛素-诺和灵系列及人胰岛素类似物10常用的人11人胰岛素类似物的优点立即起效的速效胰岛素类似物-诺和锐2002年在我国上市可餐前或餐后立即注射，均可达到良好的血糖控制，为您的患者提供方便灵活的注射方式。第11页/共30页11人胰岛素类似物的优点立即起效的速效胰岛素类似物-诺和12胰岛素为什么要分短、中、长效？(图解)肝糖输出：河水水位上涨进餐：往河中注水第12页/共30页12胰岛素为什么要分短、中、长效？(图解)肝糖输出：河水水13人胰岛素比动物胰岛素有何优势劣势？和人体自身分泌的胰岛素完全相同-没有抗原性 剂型齐全不足：价格昂贵第13页/共30页13人胰岛素比动物胰岛素有何优势劣势

7、？和人体自身分泌的胰岛素14胰岛素治疗原则与方法1型糖尿病人胰岛素治疗方案高度个体化开始胰岛素剂量为0.51U/公斤（体重）/天每34天逐渐调整24单位，直到血糖满意控制第14页/共30页14胰岛素治疗原则与方法1型糖尿病人胰岛素治疗方案第14页/15治疗原则与方法1型糖尿病人胰岛素治疗方案（1）- R R R N第15页/共30页15治疗原则与方法1型糖尿病人胰岛素治疗方案（1）-16治疗原则与方法1型糖尿病人胰岛素治疗方案（2）-预混型人胰岛素(诺和灵30R或诺和灵50R每日注射两次第16页/共30页16治疗原则与方法1型糖尿病人胰岛素治疗方案（2）-17治疗原则与方法轻型2型DM （）

8、不需要胰岛素治疗中度2型DM (FBG7.8-11.1mmol/L)： 尚存内源胰岛素分泌 仅需基础胰岛素治疗第17页/共30页17治疗原则与方法轻型2型DM （） 不需18治疗原则与方法重型2型DM： (FBG11.1mmol/L) 每天2次中效胰岛素或加用短效胰岛素极重型DM（几乎无内源胰岛素分泌） （） 基础胰岛素(降低水位餐前血糖降低)和餐前胰岛素(减少往河中的注水量使餐后血糖不致明显增高)都要用第18页/共30页18治疗原则与方法重型2型DM： (FBG11.119特别关注两个现象-空腹血糖高，原因各不同，处理正相反!黎明现象(dawn phenomenon)：半夜血糖高，早晨空腹血

9、糖也高。苏木杰现象(Somogyi phenomenon):半夜血糖低，早晨反应性空腹血糖增高。第19页/共30页19特别关注两个现象-空腹血糖高，原因各不同，处理正相反20胰岛素注射的误区 成瘾？不会!胰岛素不是鸦片烟，正如我们一生都在吃馒头，不是成瘾，而是一种维持生命的需要。能用口服药替代吗？ 口服药：工头-鞭打病牛 胰岛素：帮工-加一头牛经济原因 ：算清短痛(花钱)与长痛(花钱+要命)的帐第20页/共30页20胰岛素注射的误区 成瘾？不会!胰岛素不是鸦片烟，正如我们21胰岛素治疗的主要副作用低血糖体重增加过敏：主要见于有动物胰岛素者轻度水肿：可自行缓解，一般无需停药第21页/共30页21

10、胰岛素治疗的主要副作用低血糖第21页/共30页22胰岛素治疗的注意事项按时定时进餐锻炼的时间宜固定，尤其对1型糖尿病应监测血糖谱、尿糖、尿酮体由于患者对胰岛素的敏感性不同，胰岛素使用剂量应个体化，第22页/共30页22胰岛素治疗的注意事项按时定时进餐第22页/共30页23胰岛素治疗的核心提示低血糖比高血糖更危险! 判断一位糖尿病大夫是否高明，不是看他在多短的时间内将血糖降到正常，而是在他的手下低血糖发生率最低第23页/共30页23胰岛素治疗的核心提示低血糖比高血糖更危险!第23页/共324进展与展望目前有关新式胰岛素产品的研究方向，可归纳为3类：1.新的给药方式，例如：口服、吸入2.改进注射手

11、段，让使用者无痛：无针注射器3.人工胰腺：智能化模拟人的胰腺分泌同学们，贡献你的聪明才智，为糖尿病患者带来光明吧!第24页/共30页24进展与展望目前有关新式胰岛素产品的研究方向，可归纳为3类25 谢谢第25页/共30页25 谢谢第25页/共30页26胰岛素糖尿病患者的希望1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素挽救了千百万糖尿病患者的生命26第26页/共30页26胰岛素糖尿病患者的希望1921年Benting和Bes27常用的人胰岛素-诺和灵系列及人胰岛素类似物第27页/共30页27常用的人胰岛素-诺和灵系列及人胰岛素类似物第27页28人胰岛素类似物的优点立即起效的速效胰岛素类似物-诺和锐2002年在我国上市可餐前或餐后立即注射，均可达到良好的血糖控制，为您的患者提供方便灵活的注射方式。第28页/共30页28人胰岛素类似物的优点立即起效的速效胰岛素类似物-诺和29胰岛素治疗原则与方法1型糖尿病人胰岛素治疗方案高度个体化开始胰岛素剂量为0.51U/公斤（体重）/天每34天逐渐调整24单位，直到血糖满意控制第29页/共30页29胰岛素治疗原则与方法1