红细胞计数课件

1、红细胞计数红细胞计数（优选）红细胞计数（优选）红细胞计数红细胞计数课件红细胞计数课件思考出生后造血，红细胞生成部位 ，红细胞破坏部位 。正常情况下，成人外周血中是否存在有核红细胞？网织红细胞只存在于骨髓中。 成熟红细胞只存在于外周血中。思考出生后造血，红细胞生成部位 ，红细胞破坏部正常情况下，红细胞生成与破坏保持动态平衡，血液中红细胞数量保持在相对恒定的范围。如何获得血液中红细胞数量？正常情况下，红细胞生成与破坏保持动态平衡，血液中红细胞数量保红细胞计数（red blood cell count, RBC） 测定单位体积血液中红细胞的数量诊断贫血及红细胞增多的指标之一红细胞计数的方法 显微镜计

2、数法 血液分析仪法红细胞计数（red blood cell count, RB稀释血液计数红细胞数据换算显微镜计数法 稀释血液显微镜计数法 计数红细胞时，为何使用等渗稀释液？在计数红细胞时，还能看到哪些细胞？这些细胞是否会对红细胞计数结果产生影响？思考题计数红细胞时，为何使用等渗稀释液？思考题显微镜计数法红细胞保持其形态特征，依据形态特点计数，计数准确性高。未破坏白细胞，未排除白细胞数量的影响。 人工操作，影响环节多，误差大，精密度低。 显微镜计数法红细胞保持其形态特征，依据形态特点计数，计数准确Hb与O2可逆性结合：血气分析法人工操作，影响环节多，误差大，精密度低。优点：操作简单，反应速度快

3、，产物稳定，便于质控。Hb与O2可逆性结合：血气分析法这些细胞是否会对红细胞计数结果产生影响？废弃物：妥善处理废液。仪器法计数红细胞时，是否真正认识红细胞而计数？直接计算（符合WHO标准的分光光度计）血红蛋白（hemoglobin，Hb ）标本：引起血清浊度增加的因素致Hb假性增高。红细胞计数（red blood cell count, RBC）红细胞保持其形态特征，依据形态特点计数，计数准确性高。成熟红细胞只存在于外周血中。造血物质缺乏或利用障碍：肾性贫血、缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血。显微镜法红细胞计数误差来源有三个采用电阻抗法或激光散射法血液分析仪法采用电阻抗法或激光散射法Hb与O2可逆性

4、结合：血气分析法血液分析仪法采用电阻抗法或激仪器法计数红细胞时，是否真正认识红细胞而计数？思考 仪器法计数红细胞时，是否真正认识红细胞而计数？思考 小红细胞导致仪器法红细胞计数结果假性降低小红细胞导致仪器法红细胞计数结果假性降低方法学评价方法 优点 缺点 适用范围 显微镜计数法 传统方法，设备简单，廉价 费时费力，精密度低 参考方法；分析仪异常结果复核 血液分析仪法操作便捷，易于标准化，精密度高 价贵；环境要求较高 健康人群普查；大批量标本筛检 方法学评价方法 优点 缺点 适用范围 显微镜计数法 传统方法质量保证（显微镜法）技术误差仪器误差分布误差显微镜法红细胞计数误差来源有三个质量保证（显微

5、镜法）技术误差显微镜法红细胞计数误差来源有三个红细胞计数课件Hb与O2可逆性结合：血气分析法细胞内在缺陷（遗传性缺陷）废弃物：妥善处理废液。RBC参考区间上限，RBC增多废弃物：妥善处理废液。Hb测定即测定血液中各种血红蛋白的总浓度。血红蛋白（hemoglobin，Hb ）681012/L，是否贫血？是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。成年女性：110 150 g/LSDS-Hb测定法（HiCN替代方法）这些细胞是否会对红细胞计数结果产生影响？仪器法计数红细胞时，是否真正认识红细胞而计数？细胞内在缺陷（遗传性缺陷）仪器法计数红细胞时，是否真正认识红细胞而计数？计数红细胞时，为何使用等渗稀释液？RB

6、C参考区间下限，即贫血红细胞保持其形态特征，依据形态特点计数，计数准确性高。仪器法计数红细胞时，是否真正认识红细胞而计数？皮肤采血 静脉采血 静脉采血 Hb与O2可逆性结合：血气分析法皮肤采血 静脉采血 参考区间成年男性：（4.05.5）1012/L成年女性：（3.55.0）1012/L新生儿：（6.07.0）1012/LRBC存在年龄与性别的差异李某，RBC 3.681012/L，是否贫血？参考区间成年男性：（4.05.5）1012/LRBC存在临床意义RBC参考区间上限，RBC增多 RBC参考区间下限，即贫血生理性变化病理性变化临床意义RBC参考区间上限，RBC增多 生理性变化病理性生理性

7、增多 生理性缺氧引起生理性增多 生理性缺氧引起6个月-2岁婴儿6个月-2岁婴儿相对性增多：见于呕吐、高热等引起暂时性血液浓缩。通过补液，血容量恢复正常，红细胞增多即消失。绝对性增多：继发性增多，由EPO代偿性或非代偿性增高引起。原发性增多，红细胞系统异常增殖性疾病。病理性增多 相对性增多：见于呕吐、高热等引起暂时性血液浓缩。通过补液，血红细胞计数课件红细胞计数课件SDS-Hb测定法（HiCN替代方法）标本：引起血清浊度增加的因素致Hb假性增高。SDS-Hb测定法（HiCN替代方法）Hb与O2可逆性结合：血气分析法概念：红细胞计数、血红蛋白测定或血细胞比容低于相同性别、相同年龄组参考区间下限。H

8、b在成熟红细胞内分布特点（近胞膜处多，中心部少）决定了红细胞的双凹圆盘形状。细胞外在异常（获得性因素）继发性增多，由EPO代偿性或非代偿性增高引起。细胞外在异常（获得性因素）RBC参考区间下限，即贫血质量保证（比色法）SDS-Hb测定法（HiCN替代方法）细胞内在缺陷（遗传性缺陷）仪器法计数红细胞时，是否真正认识红细胞而计数？血液中血红蛋白的存在形式SDS-Hb测定法（HiCN替代方法）这些细胞是否会对红细胞计数结果产生影响？出生后造血，红细胞生成部位 ，红细胞破坏部位 。原发性增多，红细胞系统异常增殖性疾病。Hb A6445844000251A367.存在形式 所占比例病理性减少（贫血） 3

9、13233生成减少 破坏过多 血管丢失 概念：红细胞计数、血红蛋白测定或血细胞比容低于相同性别、相同年龄组参考区间下限。病因学分类SDS-Hb测定法（HiCN替代方法）病理性减少（贫血） 红细胞生成减少 骨髓造血功能减退或衰竭：再生障碍性贫血。 造血物质缺乏或利用障碍：肾性贫血、缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血。 红细胞生成减少 骨髓造血功能减退或衰竭：再生障碍性贫血。细胞内在缺陷（遗传性缺陷） 膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常致红细胞寿命缩短。细胞外在异常（获得性因素） 免疫性因素：输血血型不合、新生儿溶血病等。 非免疫性因素：机械损伤、寄生虫、细菌及脾亢等。红细胞破坏过多细胞内在缺陷（遗传性缺陷）红

10、细胞破坏过多 血液丢失：急性或慢性失血引发的贫血 血液丢失：急性或慢性失血引发的贫血血红蛋白（hemoglobin，Hb ） 在有核红细胞及网织红细胞内合成的。是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。Hb在成熟红细胞内分布特点（近胞膜处多，中心部少）决定了红细胞的双凹圆盘形状。合成速度受促红细胞生成素（EPO）与雄激素调节。血红蛋白（hemoglobin，Hb ） 在有核红细胞及网RBC与Hb测定用于贫血诊断红细胞A红细胞BRBC与Hb测定用于贫血诊断红细胞A红细胞B Hb（四聚体）珠蛋白血红素2条链2条非链原卟啉铁原子血红蛋白组成 Hb珠蛋白血红素2条链2条非链原卟啉铁原子红细胞计数课件红细胞计数课

11、件血液中血红蛋白的存在形式 存在形式 所占比例还原血红蛋白（Fe2+ ） 正常成人99%氧合血红蛋白碳氧血红蛋白硫化血红蛋白高铁血红蛋白（Fe3+ ） 1%Hb测定即测定血液中各种血红蛋白的总浓度。 血液中血红蛋白的存在形式 存在形式 血液的物理特性：比重法，折射仪法Hb的分子组成：全血铁法Hb与O2可逆性结合：血气分析法Hb衍生物光谱特点：HiCN，SDS-Hb等Hb检测原理 血液的物理特性：比重法，折射仪法Hb检测原理 HiCN法检测原理Hb( Fe2+ )K3Fe(CN)6Hi (Fe3+)CN -HiCNHiCN法检测原理Hb( Fe2+ )K3Fe(CN)6Hi HiCN测定法计算直

12、接计算（符合WHO标准的分光光度计） Hb A6445844000251A367.7以 HiCN参考液绘制标准曲线，利用吸光 度A在标准曲线上查出Hb浓度 HiCN测定法计算方法学评价缺点：试剂有毒、高WBC造成试剂混浊、HbCO 转化慢、不能测SHb。 HiCN测定法（参考方法） 优点：操作简单，反应速度快，产物稳定，便于质控。方法学评价缺点：试剂有毒、高WBC造成试剂混浊、HbCO 转方法学评价优点：操作简单，试剂无毒，结果准确，重复性好。缺点：SDS质量差异大；消光系数未定，不能直接计算Hb浓度；不能测定SHb；SDS破坏白细胞。 SDS-Hb测定法（HiCN替代方法） 方法学评价优点：

13、操作简单，试剂无毒，结果准确，重复性好。缺点质量保证（比色法） 标本：引起血清浊度增加的因素致Hb假性增高。器材及试剂：定期校准仪器，选用合格的微量采血管和刻度吸管，保证试剂质量。技术操作：控制技术误差。废弃物：妥善处理废液。质量保证（比色法） 标本：引起血清浊度增加的因素致Hb假性SDS-Hb测定法（HiCN替代方法）成年男性：120160 g/L造血物质缺乏或利用障碍：肾性贫血、缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血。成年女性：110 150 g/LHb与O2可逆性结合：血气分析法血红蛋白（hemoglobin，Hb ）Hb A6445844000251A367.正常情况下，成人外周血中是否存在有核红

14、细胞？造血物质缺乏或利用障碍：肾性贫血、缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血。标本：引起血清浊度增加的因素致Hb假性增高。出生后造血，红细胞生成部位 ，红细胞破坏部位 。SDS-Hb测定法（HiCN替代方法）计数红细胞时，为何使用等渗稀释液？681012/L，是否贫血？RBC参考区间上限，RBC增多是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。成熟红细胞只存在于外周血中。直接计算（符合WHO标准的分光光度计）存在形式 所占比例红细胞保持其形态特征，依据形态特点计数，计数准确性高。质量保证（比色法）SDS-Hb测定法（HiCN替代方法）计数红细胞时，为何使用等渗稀释液？未破坏白细胞，未排除白细胞数量的影响。概念：红细胞

15、计数、血红蛋白测定或血细胞比容低于相同性别、相同年龄组参考区间下限。细胞外在异常（获得性因素）造血物质缺乏或利用障碍：肾性贫血、缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血。器材及试剂：定期校准仪器，选用合格的微量采血管和刻度吸管，保证试剂质量。在计数红细胞时，还能看到哪些细胞？测定单位体积血液中红细胞的数量成年女性：110 150 g/L病理性减少（贫血）血红蛋白（hemoglobin，Hb ）以 HiCN参考液绘制标准曲线，利用吸光 度A在标准曲线上查出Hb浓度优点：操作简单，反应速度快，产物稳定，便于质控。红细胞保持其形态特征，依据形态特点计数，计数准确性高。红细胞保持其形态特征，依据形态特点计数，计数准确性高。出生后造血，红细胞生成部位 ，红细胞破坏部位 。传统方法，设备简单，廉价显微镜法红细胞计数误差来源有三个RBC参考区间上限，RBC增多消光系数未定，不能直接计算Hb浓度；技术操作：控制技术误差。这些细胞是否会对红细胞计数结果产生影响？废弃物：妥善处理废液。正常情况下，红细胞生成与破坏保持动态平衡，血液中红细胞数量保持在相对恒定的范围。原发性增多，红细胞系统异常增殖性疾病。是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。RBC参考区间下限，即贫血SDS-Hb测定法（HiCN