2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-神经病学（预防医学）历年真题精选一含答案10

1、2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-神经病学（预防医学）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.左胸胸10痛觉消失，触觉存在，是_侧后角损害。(所属章节：第二章第四节 ，难度：4)正确答案:左2.卡马西平可用于治疗_等疾病。(所属章节：第十五章第三节 ，难度：2)正确答案:癫痫3.脑栓塞常在活动时突然发病，常无前驱症状，局限性神经功能缺损症状多在数秒至数分钟内发展到高峰，是发病最急的脑卒中，且多表现为。(所属章节：第九章第三节 ，难度：4)正确答案:完全性卒中4.帕金森病是一种常见于中老年的神经变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征

2、。（章节：第十二章第一节难度：1）正确答案:正确5.右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是右侧_损害。(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)正确答案:面神经6.脊髓压迫症的诊断依据是：(所属章节：第十四章第二节 ，难度：4)A、病变常从脊髓一侧开始B、病变呈进行性发展C、腰椎穿刺发现椎管有阻塞D、脊柱X线片或脊髓造影有阳性发现E、出现意识障碍正确答案:A,B,C,D7.高血压脑出血最易发生的部位是_。(所属章节：第九章第四节 ，难度：2)正确答案:基底节区8.交叉性瘫痪的损害部位在_。(所属章节：第七章第一节 ，难度：3)正确答案:脑干9.患者男，37岁，既往有偏头痛病史20余年，1天前

3、劳动中突然出现右侧剧烈头痛，难以忍受，呕吐6次胃内容物。当地医院按偏头痛治疗未见好转。查体：BP120/78mmHg，神清语利，脑神经未见异常；运动、感觉检查正常；病理征阴性；脑膜刺激征阳性。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力250mmH2O，呈均匀一致红色。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）最常见的病因是什么？为明确诊断需做哪些检查？ (3) 常见的并发症有哪些？ （4）急性期治疗目的是什么？正确答案:（1）诊断：蛛网膜下腔出血（2分）。诊断依据：37岁男性，劳动中突然出现右侧剧烈头痛，伴呕吐（1分）。查体脑膜刺激征阳性，余神经系统检查未见异常（1分）。腰穿CSF压力增高，

4、呈均匀一致红色（1分）。（2）最常见的病因为颅内动脉瘤（2分）。需进行颅脑CT（1分）、颅脑CTA或DSA检查（1分）。（3）再出血（1分）、脑血管痉挛（1分）、急性或亚急性脑积水（1分）。（4）急性期治疗目的是防治再出血（1分），降低颅内压（1分），防治继发性脑血管痉挛等并发症（1分），寻找出血原因、治疗原发病和预防复发（1分）。10.（颈）交感神经损害时瞳孔缩小，_神经损害时瞳孔扩大。(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)正确答案:动眼11.浅反射是刺激为、黏膜、角膜、引起肌肉快速收缩反应。(所属章节：第四章第二节 ，难度：5)正确答案:皮肤12.可用于治疗帕金森病的药物是：(所属章节：第

5、十四章第一节 ，难度：3)A、金刚烷胺B、安坦C、心得安D、多巴胺E、维生素B12正确答案:A,B,C13.急性脊髓炎的表现：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：3)A、病变节段脊柱有明显压痛B、早期表现为脊髓休克现象C、脑脊液检查蛋白明显增高，奎根试验椎管阻塞D、病变平面以下感觉障碍呈传导束型E、脊休克恢复情况与脊髓损伤程度相关正确答案:B,D14.脊髓的白质分为前索、侧索、三部分。(所属章节：第二章第一节 ，难度：3)正确答案:后索15.短暂性脑缺血发作系指：(所属章节：第九章第二节 ，难度：3)A、脑局部缺血反复发作B、多由微栓塞引起C、神经症状在24小时内消失D、多有意识障碍E、症状多

6、持续1小时正确答案:A,B,C,E16.继发性癫痫的主要特征是：(所属章节：第十五章第一节 ，难度：4)A、可以发现颅内病变B、头痛C、以局限性发作为主D、疗效差E、以全身发作为主正确答案:A,B,C,D17.患者男性，18岁，学生，因“发热、头痛1周、抽搐伴意识不清1天“入院。患者10天前受凉后出现咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出现发热，体温波动在37.5-38.5摄氏度，同时感全脑胀痛，伴恶心、间断呕吐，非喷射状。自服感冒药，症状无改善。1天前出现频繁抽搐，表现为意识丧失、头后仰、双眼上翻、牙关紧闭、颜面青紫、口吐白沫，双上肢屈曲、双下肢伸直抽动，伴小便失禁，每次持续3-5分钟，间

7、隔10-20分钟后再次抽搐发作，共抽搐10余次，发作间期意识始终未转清。既往体健。入院查体：体温38.9，心肺腹（-），浅昏迷，压眶后可见四肢活动，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC:7.1*10E9/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：单纯疱疹病毒性脑炎（2分）；症状性癫痫、癫痫持续状态（1分）。诊断依据：青年

8、男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驱症状，3天后出现发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍（1分）。查体：体温38.9，浅昏迷，脑膜刺激征（+）（1分）。辅助检查：头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影（1分）。（2）鉴别诊断：带状疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、病原学检查等（1分）；颅脑MRI（1分），脑电图（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键：抗病毒治疗：阿昔洛韦、更昔洛

9、韦静脉滴注，一般疗程14-21天（1分）；皮质类固醇激素（1分）；降低颅内压（1分）；对症支持治疗（1分）。18.可用于失神发作的药物有：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：4)A、加巴喷丁B、乙琥胺C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、普瑞巴林正确答案:C,D19.有关GBS概念中，下列正确的有:(所属章节：第十七章第二节 ，难度：4)A、在我国以儿童和青少年多见B、属于自身免疫性疾病C、属于中枢性变性病D、急性运动轴索型神经病与大肠杆菌染有关E、空肠弯曲菌为最常见病前感染的病因正确答案:A,E20.脊髓休克(所属章节：第二章第一节 ，难度：3)正确答案:急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力

10、降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。21.小脑症状不同部位的病损有异，小脑病变主要引起躯干的共济失调，小脑半球病变引起同侧肢体的共济失调。(所属章节：第三章第十二节 ，难度：5)正确答案:蚓部22.脑出血的最常见部位在_。(所属章节：第九章第四节 ，难度：4)正确答案:内囊23.典型失神小发作的脑电图表现是_。(所属章节：第十五章第一节 ，难度：5)正确答案:次秒棘慢波组合24.脑梗塞最常见的栓子来源是_。(所属章节：第九章第三节 ，难度：3)正确答案:心源性25.左眼直接间接对光反射均消失是_神经损害。(所属章节：第二章第三节 ，难度：5)正确答案:左动眼神经26.Ja

11、ckson癫痫(所属章节：第十五章第四节 ，难度：5)正确答案:是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。27.判断脑脊液带血为腰椎穿刺损伤引起的依据是：(所属章节：第五章第一节 ，难度：3)A、脑脊液颜色由深渐变浅B、将脑脊液离心后上层液清亮C、镜检无皱缩红细胞D、脑脊液红细胞数超过2*109/LE、三管脑脊液均为红色正确答案:A,B,C28.上运动神经元瘫痪有以下特点：(所属章节：第三章第九节 ，难度：4)A、肌张力痉挛性增强B、腱反射亢进C、病理反射阳性D、瘫痪肌肉明显萎缩E、肌力减弱正确答案:A,B,C,E29.双颞侧偏盲病变部位在_。(所属

12、章节：第四章第二节 ，难度：5)正确答案:视交叉30.关于巴宾斯基征正确的描述(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)A、系由于锥体束受损所致B、检查方法为用竹签经足外缘自后向前轻划C、可见于1岁半以内的正常儿童D、阳性反应为拇趾跖屈，余四趾扇形分开E、深昏迷是引不出正确答案:A,B,C,D,E31.格林巴和综合征病后周时典型的脑脊液改变为_现象。(所属章节：第十七章第二节 ，难度：3)正确答案:蛋白细胞分离32.肌无力危象包括(所属章节：第十九章第一节 ，难度：2)A、肌无力危象B、胆碱能危象C、反拗危象D、心衰危象E、重症危象正确答案:A,B,C33.皮质觉消失是由于一侧大脑_叶受损所致。(

13、所属章节：第四章第一节 ，难度：5)正确答案:顶叶34.发生脑梗死的血管最常见的是。(所属章节：第九章第三节 ，难度：5)正确答案:颈内动脉35.醉酒步态见于_病变。(所属章节：第三章第十三节 ，难度：2)正确答案:小脑36.左旋多巴常见的运动障碍副作用是：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：4)A、剂峰运动障碍B、双相运动障碍C、肌张力障碍D、轻度狂躁E、异动症正确答案:A,B,C,D,E37.患者女，44岁，农民。突然左侧肢体活动不灵，伴短暂意识不清1天。患者于1天前突然用力时出现左侧肢体活动不灵，发病当时有一过性意识不清，约半小时后恢复正常，醒后无明显言语障碍，有轻微头晕，无头痛、呕吐。

14、为求诊治而来我院就诊。病程中无发热，进食尚可，二便正常。既往史：风湿性心脏病病史78年，心房颤动2年，间断治疗。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。家族中无类似疾病。查体：Bp120/80mmHg，心界略向左扩大，心率92次/min，心音强弱绝对不等，心律绝对不整。神经系统检查：神清语利，查体合作，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；双侧瞳孔等大，光反射灵敏；双眼球各方向运动自如，无眼震，左侧面部痛觉减退，张口无偏斜，咀嚼有力，闭目有力，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，咽反射存在，伸舌左偏，舌肌无萎缩。左侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧肢体肌力5级，肌张力正常；右侧指鼻和轮替试验

15、、跟膝胫试验匀稳准，左侧不能查；左侧痛觉减退；左侧腱反射较右侧略减弱；左侧Babinski征阳性，右侧阴性。无脑膜刺激征。辅助检查：头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影，边缘欠清楚，大小为2.2cm3.4cm；ECG：P波消失，代以形态、间距及振幅绝对不规则的心房颤动波（f波），频率350次/min，QRS波群间距绝对不规则；EEG：未见异常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）还应做哪些辅助检查？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）治疗措施包括哪些？正确答案:（1）诊断：心源性脑栓塞或脑梗死（2分），风心病 房颤（1分）。诊断依据：44岁女性，活动状态下突然出现左侧

16、肢体活动不灵，查体左侧偏身痛觉减退，左侧肢体肌力0级，左侧Babinski阳性（1分），既往有风湿性心脏病病史78年，心房颤动2年，查体有心界略向左扩大，房颤律（1分）。头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影（1分）。（2）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心脏彩超（1分）等检查。（3）鉴别诊断：脑出血 颅内占位性病变 蛛网膜下腔出血（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）（4）治疗措施：一般对症处理：吸氧、心电监测 抗血小板治疗 急性期过后抗凝治疗预防复发或原发病治疗 脑保护治疗 防治并发症 早期康复治疗（说出其中4个即可得4分，每一

17、个得1分）38.某女，43岁，反复发作性头痛伴呕吐2年余。常在月经期发作，每次发作前数分钟有眼胀，视物模糊，眼前出现亮点、暗点、很快出现头痛，为一侧头痛或两侧交替出现，多位于太阳穴旁，呈搏动感，常伴有恶心感。每次头痛持续时间数小时不等，几乎每月头痛发作1次，不发作时如常人。神经系统查体无异常，头颅CT和脑电图检查正常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？ (3) 还应做哪些辅助检查？ （4）治疗原则是什么？正确答案:（1）诊断：有先兆偏头痛或典型先兆偏头痛（2分）。诊断依据：中年女性，反复发作性头痛伴呕吐2年余，偏侧，搏动感，每次头痛持续时间数小时不等（1分）；每次发作前数分钟有视觉先兆（1分）。神经系统查体无异常，头颅CT和脑电图检查正常（1分）。（2）需要鉴别的疾病有丛集性头痛、紧张型头痛、症状性头痛、药物过量使用性头痛等（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）。（3）应行颅脑CT或颅脑磁共振检查除外颅内器质性病变（2分）。（