2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-神经病学（预防医学）历年真题精选一含答案2

1、2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-神经病学（预防医学）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.治疗帕金森病的药物有：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：3)A、左旋多巴B、左旋多巴和多巴脱羧酶抑制剂混合剂C、安坦D、金刚烷胺E、普拉克索正确答案:A,B,C,D,E2.脑梗塞最常见的栓子来源是_。(所属章节：第九章第三节 ，难度：3)正确答案:心源性3.急性脑梗死病灶是由和周围的缺血半暗带组成。(所属章节：第九章第三节 ，难度：3)正确答案:中心坏死区4.左旋多巴治疗帕金森病的用药原则为(所属章节：第十四章第一节 ，难度：2)A、尽早使用B、小剂量开始，逐渐加量C

2、、大剂量用药，以达全效D、餐前或餐后一小时服药E、夜间尽量不用正确答案:B,D5.发生脑梗死的血管最常见的是。(所属章节：第九章第三节 ，难度：5)正确答案:颈内动脉6.患者吞咽困难，吐词不清，舌不能伸出口外，无舌肌萎缩及震颤，是_ 侧皮质延髓束或锥体束损害所致。(所属章节：第二章第三节 ，难度：5)正确答案:双7.脑血栓形成的最常见病因是_。(所属章节：第九章第三节 ，难度：2)正确答案:动脉粥样硬化8.蛛网膜下腔出血最可靠_。(所属章节：第九章第五节 ，难度：4)正确答案:血性脑脊液9.巴宾斯基征阳性反应为。(所属章节：第四章第二节 ，难度：3)正确答案:拇趾背屈（伸）其他足趾呈扇形展开1

3、0.左旋多巴的副作用有(所属章节：第十四章第一节 ，难度：2)A、剂末现象B、开关现象C、异动症D、认知功能障碍E、疼痛正确答案:A,B,C,D11.Hunt综合征时，在外耳道或出现疱疹。(所属章节：第十七章第一节 ，难度：3)正确答案:鼓膜12.三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。（章节：第十五章第一节难度：2）正确答案:正确13.典型失神小发作的脑电图表现是_。(所属章节：第十五章第一节 ，难度：5)正确答案:次秒棘慢波组合14.霍纳综合征(所属章节：第二章第一节 ，难度：3)正确答案:又名颈交感神经麻痹综合征。病变损害了颈上交感神经径路及脑干网状结构的交感神经

4、纤维。临床表现为：瞳孔缩小，上眼睑下垂及眼裂变小，眼球凹陷，可伴同侧颜面少汗或无汗。15.患者男性，18岁，学生，因“发热、头痛1周、抽搐伴意识不清1天“入院。患者10天前受凉后出现咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出现发热，体温波动在37.5-38.5摄氏度，同时感全脑胀痛，伴恶心、间断呕吐，非喷射状。自服感冒药，症状无改善。1天前出现频繁抽搐，表现为意识丧失、头后仰、双眼上翻、牙关紧闭、颜面青紫、口吐白沫，双上肢屈曲、双下肢伸直抽动，伴小便失禁，每次持续3-5分钟，间隔10-20分钟后再次抽搐发作，共抽搐10余次，发作间期意识始终未转清。既往体健。入院查体：体温38.9，心肺腹（-），

5、浅昏迷，压眶后可见四肢活动，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC:7.1*10E9/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：单纯疱疹病毒性脑炎（2分）；症状性癫痫、癫痫持续状态（1分）。诊断依据：青年男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驱症状，3天后出现发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍（1分

6、）。查体：体温38.9，浅昏迷，脑膜刺激征（+）（1分）。辅助检查：头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影（1分）。（2）鉴别诊断：带状疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、病原学检查等（1分）；颅脑MRI（1分），脑电图（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键：抗病毒治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦静脉滴注，一般疗程14-21天（1分）；皮质类固醇激素（1分）；降低颅内压（1分）；对症支持治疗（1分）。16.深昏迷

7、(所属章节：第三章第一节 ，难度：3)正确答案:意识丧失，疼痛刺激无反应，各种反射消失，生命体征明显改变。17.哪些药物不能和左旋多巴同时应用：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：5)A、安坦B、维生素B6C、金刚烷胺D、苯乙肼（单胺氧化酶抑制剂）E、普拉克索正确答案:B,D18.神经系统疾病的诊断包括两个基本方面，其一是确定病变的部位，为，其二是确定病变的性质，为定性诊断。(所属章节：第七章第一节 ，难度：2)正确答案:定位诊断19.有关GBS概念中，下列正确的有:(所属章节：第十七章第二节 ，难度：4)A、在我国以儿童和青少年多见B、属于自身免疫性疾病C、属于中枢性变性病D、急性运动轴索型

8、神经病与大肠杆菌染有关E、空肠弯曲菌为最常见病前感染的病因正确答案:A,E20.下列不是帕金森病的临床表现是：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：3)A、意向性震颤B、苦笑面容C、深反射消失D、慌张步态E、肌强直正确答案:A,B,C21.醉酒步态见于_病变。(所属章节：第三章第十三节 ，难度：2)正确答案:小脑22.偏头痛的临床特点有(所属章节：第八章第一节 ，难度：2)A、偏侧头痛B、搏动性头痛C、中重度D、可有先兆症状E、可伴有畏光畏声正确答案:A,B,C,D,E23.皮质觉消失是由于一侧大脑_叶受损所致。(所属章节：第四章第一节 ，难度：5)正确答案:顶叶24.周围性面瘫的表现有：(所属

9、章节：第十七章第一节 ，难度：2)A、额纹消失B、眼睑闭合不全C、鼻唇沟变浅D、口角歪斜E、眼裂增宽正确答案:A,B,C,D,E25.经皮质性失语综合征复视功能相对保留（章节：第三章第二节难度：3）正确答案:正确26.肌无力危象(所属章节：第十九章第一节 ，难度：3)正确答案:重症肌无力患者因抗胆碱酯酶药量不足，时引起呼吸困难甚至呼吸肌麻痹。27.脑出血的最常见部位在_。(所属章节：第九章第四节 ，难度：4)正确答案:内囊28.急性脊髓炎是所致的急性横贯性损害。(所属章节：第十六章第一节 ，难度：4)正确答案:脊髓白质脱髓鞘或坏死29.一侧内囊病变可见：(所属章节：第二章第二节 ，难度：5)A

10、、同侧同向偏盲B、对侧面瘫C、对侧偏瘫D、同侧偏身麻木E、同侧面部感觉障碍正确答案:B,C30.蛛网膜下隙出血典型的临床表现为：突然发作的剧烈头痛、血性脑脊液、呕吐及。(所属章节：第九章第五节 ，难度：3)正确答案:脑膜刺激征31.意识活动包括觉醒状态及_。(所属章节：第三章第一节 ，难度：2)正确答案:意识内容32.脑底动脉环包括(所属章节：第二章第二节 ，难度：3)A、大脑中动脉B、前交通动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、后交通动脉正确答案:B,C,D,E33.治疗原发性三叉神经痛的首选药物是_。(所属章节：第十七章第一节 ，难度：2)正确答案:卡马西平34.左眼直接间接对光反射均消失是

11、_神经损害。(所属章节：第二章第三节 ，难度：5)正确答案:左动眼神经35.患者男性，22岁，主因“右眼视物模糊10个月，伴右侧肢体无力7个月”入院。 现病史：10个月前患者因无明显诱因感右眼球视物模糊，视物时感眼前如同纱布遮挡不清晰，并渐有眼球转动疼痛、梗涩感，当时患者未予以重视，未正规诊治，后视物模糊有所好转。7个月前患者无明显诱因出现右侧肢体麻木、无力，右上肢不能持物、右下肢行走无力，病程中者伴记忆力下降，发病期间无头痛、头昏，无大小便失禁、无胸腹部束带感等。 既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史。 个人史、家族史未见异常。 查体：体温：365，呼吸：20次分，心率：78次分，血压：1

12、2080mHg。神清语利，查体合作，对答切题。高级认知功能正常。双瞳孔正大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动可，无复视及眼震。四肢远端肌力5-级，夹纸试验阳性。右侧胸3水平以下、左侧颈3水平节段以下皮肤痛觉过敏。双侧腹壁反射消失，双上肢腱反射（+）双下肢腱反射（+），双侧 Hoffmann征（+），双下肢踝阵孪（+）。右下肢Babinski征（+），脑膜刺激征阴性。 辅助检查：三大常规、生化正常；心电图示窦性心律，正常心电图；胸片正常；脑脊液：MNC：12106/L，蛋白0.35g/L，糖和氯化物正常；IgG指数增高，寡克隆区带（OB)（+）；血清OB)（-）；头颅磁共振T2像可

13、见侧脑室旁多发类圆形异常信号影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：多发性硬化（2分）。诊断依据：青年男性，12月前出现视力下降，后有所好转，7月前出现右侧肢体麻木、无力，提示发病形式为复发缓解型（1分）。神经系统查体提示椎体束、脊髓丘脑束损害（1分）。脑脊液检查提示IgG指数增高，寡克隆区带（OB)（+），血清OB)（-），支持多发性硬化诊断（1分）。磁共振检查显示脑室周围有责任病灶，为多发性硬化典型的病灶区域（1分）。（2）鉴别诊断：视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、脑血管病、

14、颅内感染（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：脊髓磁共振（MRI）（1分）；诱发电位，尤其视觉诱发电位（1分）；血清NMO-IgG(AQP4抗体）以用于与视神经脊髓炎鉴别（1分）。（4）分为急性发作期治疗、缓解期疾病修饰治疗。急性期治疗首选大剂量甲泼尼龙冲击治疗，连用3-5日（2分）；如甲泼尼龙无效则选用大剂量免疫球蛋白静脉输注，连用3-5日；如甲泼尼龙和免疫球蛋白无效还可实用血浆置换疗法。病情稳定后应给予免疫调节或免疫抑制治疗，如IFN（2分）。对症支持治疗（1分）。36.Charcot三主征(所属章节：第十五章第一节 ，难度：5)正确答案:多发性硬化病病人出现的眼球震颤

15、、意向性震颤、吟诗样断续语言，仅见于晚期多发性硬化病病人37.蛛网膜下腔出血最常见的病因是动静脉畸形（章节：第八章第四节难度：1）正确答案:错误38.巴彬斯基(Babinski)氏征是由_损害引起。(所属章节：第三章第十节 ，难度：4)正确答案:锥体束39.单眼全盲损害部位在_。(所属章节：第四章第二节 ，难度：5)正确答案:视神经40.患者女性，26岁，农民，因“发热、头痛1月，加重伴呕吐4天”入院。患者于1月前受凉后出现发热，下午明显，体温在37.4-38.4波动，同时出现全头持续性胀痛，伴乏力、食欲减退、出汗多，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛。就诊于当地医院，给予“头孢曲松钠”输液治疗半月

16、，症状无改善，仍发热，且头痛逐渐加重，4天前频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。病后进食及睡眠差，一月来体重下降约4kg。既往体健。邻居有一人2月前患肺结核，正行抗结核治疗。入院查体：体温38，心肺腹（-），神清语利，四肢肌力正常，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC：6.1*10E9/L，中性粒细胞72%，血红蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常规、便常规正常，血钠125mmol/L，血沉50mm/h。PPD试验强阳性。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：结核性脑膜炎（2分）。诊断依据：青年女性，亚急性起病，主要表现为低中热，头痛，伴乏力、食欲减退、盗汗、消瘦等结核中毒症状，在当地予“头孢曲松钠”输液治疗无改善（1分）。其邻居患有肺结核（1分）。查体：体温38，脑膜刺激征（+）（1分）。辅助检查：血沉增快，PPD试验强阳性（