泌尿系统年制课件1

1、肾(kidney) 皮质迷路 肾被膜 浅表皮质 皮质 髓放线 肾 肾实质 肾柱 髓质：10余个肾锥体 肾间质第2页/共58页肾(kidney) 第3页/共58页第3页/共58页肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之肾 叶： 一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶第4页/共58页肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之第4页/共 肾实质：由大量肾单位和集合管组成。 肾组织 肾间质：泌尿小管之间的结缔组织。 第5页/共58页 肾实质：由大量肾单位和集合管组成。 第 血管球 肾小体 肾小囊 (皮质迷路，肾柱)肾单位 近端小管 曲部 (皮质迷路，肾柱) 直部 肾小管 细端 . 髓袢 （髓

2、放线，肾锥体）泌尿 直部小管 远端小管 曲部 （皮质迷路，肾柱） 弓形集合小管 （皮质迷路） 集合小管 皮质集合小管 （髓放线） 髓质集合小管 （肾锥体）第6页/共58页 血管球第6页/共58页第7页/共58页第7页/共58页（一）肾单位（nephron) 肾单位是由肾小体和肾小管共同构成的形成尿液的肾结构和功能单位，成人每肾约有100200万个。可分为浅表肾单位和髓旁肾单位，其结构和功能均有所不同。第8页/共58页（一）肾单位（nephron) 肾单位1、肾小体(renal corpuscle)下1/3内纵中环外纵肾小囊 (皮质迷路，肾柱)光镜下呈立方形，染色较浅，细胞界限清楚，核近腔面，无

3、刷状缘，基底部纵纹明显。叶间A 叶间V胞质着色浅，细胞界限清晰，核圆，位于中央。血管球内压力高，（入球微A出球微A）。均由粘膜、肌层和外膜组成。泌尿 直部（五）肾间质邻接毛细血管内皮或基膜，主要由球内系膜细胞和系膜基质组成。髓袢 （髓放线，肾锥体）细 段 长 短 短 长弓形集合小管 （皮质迷路）弓形集合小管 （皮质迷路）髓质：10余个肾锥体弓形集合小管 （皮质迷路）RER、Ri、Gi发达；胚胎发生时间晚 早囊外层（壁层）为单层扁平细胞，内层（脏层）为足细胞（血管球上皮）。 两种肾单位的比较 浅表肾单位 髓旁肾单位肾小体位置 皮质浅、中层 皮质深层肾小体体积 小 大肾小体数量 多 少胚胎发生时间

4、晚 早肾单位袢长短短 长细 段 长 短 短 长供血量比例 90% 10%肾 素 含 量 多 少直小血管伴行 无 有主 要 功 能 滤过与重吸收 尿液的浓缩与稀释第9页/共58页1、肾小体(renal corpuscle) 两种肾单1、肾小体(renal corpuscle) 球形，由肾小囊和血管球组成，有血管极和尿极。第10页/共58页1、肾小体(renal corpuscle) 球形第11页/共58页第11页/共58页第12页/共58页第12页/共58页 （1）血管球 (glomerulus) 一团蟠曲的毛细血管，由入球微动脉4-5个分支再分支形成的网状毛细血管袢，袢间有血管系膜。出球微动脉

5、离开。第13页/共58页 （1）血管球 (glomerulus) 一团蟠曲 血管内皮有较大的孔，内皮细胞腔面覆有一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白，内皮外大都有基膜，仅面向血管系膜一侧的内皮无基膜。第14页/共58页 血管内皮有较大的孔，内皮细胞腔面覆有一 血管系膜邻接毛细血管内皮或基膜，主要由球内系膜细胞和系膜基质组成。第15页/共58页 血管系膜邻接毛细血管内皮或基膜，主要由球内系膜细胞和系膜第16页/共58页第16页/共58页球内系膜细胞形态结构：形态不规则； 核小染色深；RER，Gi，Ly和吞噬泡很多；微管、微丝和中间丝丰富；突起可伸至内皮与基膜之间或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内。第1

6、7页/共58页球内系膜细胞形态结构：第17页/共58页血管系膜细胞来源：可能来源于平滑肌。血管系膜细胞功能：能合成基膜和系膜基质的成份；吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物以维持基膜通透性；参与基膜的更新和修复；第18页/共58页血管系膜细胞来源：可能来源于平滑肌。第18页/共58页第19页/共58页第19页/共58页可分为浅表肾单位和髓旁肾单位，其结构和功能均有所不同。光镜：细胞大，呈立方形；功 能：一团蟠曲的毛细血管，由入球微动脉4-5个分支再分支形成的网状毛细血管袢，袢间有血管系膜。泌尿 直部肾小体数量 多 少直部集合小管 皮质集合小管 （髓放线）集合小管 皮质集合小管 （髓放线）肾单位

7、近端小管 曲部 (皮质迷路，肾柱)电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。胚胎发生时间晚 早小管 远端小管 曲部 （皮质迷路，肾柱）泌尿 直部血管球内压力高，（入球微A出球微A）。光镜下呈立方形，染色较浅，细胞界限清楚，核近腔面，无刷状缘，基底部纵纹明显。（一）肾单位（nephron)髓旁肾单位 血管球Cap 出球微A 球后Cap网集合小管 皮质集合小管 （髓放线）皮质 髓放线弓形集合小管 （皮质迷路）第20页/共58页可分为浅表肾单位和髓旁肾单位，其结构和功能均有所不同。第20 （2）肾小囊 肾小囊为肾小管起始部膨大凹陷而形成的杯状双层囊，囊内有血管球。囊外层（壁层）为单层扁平细胞，

8、内层（脏层）为足细胞（血管球上皮）。第21页/共58页 （2）肾小囊 肾小囊为肾小管起始足细胞凸向肾小囊腔初级突起次级突起裂孔裂孔膜第22页/共58页足细胞凸向肾小囊腔第22页/共58页第23页/共58页第23页/共58页血管球基膜： 较厚，位于足细胞次级突起与Cap内皮细胞或与血管系膜之间。第24页/共58页血管球基膜： 较厚，位于足细胞次级突起与Cap内皮细电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。基膜对大分子物质有选择性通透作用。第25页/共58页电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。基膜对大分子 滤过膜（滤过屏障） 有孔内皮三层结构 基膜 足细胞裂孔膜第26页/共58页

9、 滤过膜（滤过屏障） 第27页/共58页第27页/共58页第28页/共58页第28页/共58页第29页/共58页第29页/共58页集合小管 皮质集合小管 （髓放线）泌尿 直部（一）肾单位（nephron)主 要 功 能 滤过与重吸收 尿液的浓缩与稀释血管球内压力高，（入球微A出球微A）。基膜不完整，基部小突起可与邻近细胞突起镶嵌。直部能主动向间质内转运钠离子，电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之弓形集合小管 （皮质迷路）肾 素 含 量 多 少弓形集合小管 （皮质迷路）微管、微丝和中间丝丰富；血管球内压力高，（入球微A出球微A）。具有

10、重吸收水、钠和排钾的功能，受醛固酮和抗利尿激素的调节。皮质 髓放线叶间A 叶间V2、肾小管(renal tubule)上皮由立方柱状上皮 高柱状下1/3内纵中环外纵髓质：10余个肾锥体肾小囊 (皮质迷路，肾柱)肾血流量大，约占心输出量的1/4。髓袢 （髓放线，肾锥体）两种肾单位的比较微管、微丝和中间丝丰富；滤过膜对血浆成分有选择性的通透作用，分子量低于70KD、不带负电荷的物质可以通过滤过膜。三层结构 基膜肾小体数量 多 少胞质着色浅，细胞界限清晰，核圆，位于中央。泌尿 直部小管 远端小管 曲部 （皮质迷路，肾柱）均由粘膜、肌层和外膜组成。三层结构 基膜细胞高柱状，胞质色浅，核椭圆，位于细胞顶

11、部。基膜不完整，基部小突起可与邻近细胞突起镶嵌。弓形集合小管 （皮质迷路）邻接毛细血管内皮或基膜，主要由球内系膜细胞和系膜基质组成。基膜对大分子物质有选择性通透作用。大小不等的含肾素的分泌颗粒。入球微动脉近血管极处中膜平滑肌细胞转变为上皮样并有内分泌功能的细胞称之。细 段 长 短 短 长肾小体的滤过作用血管球毛细血管内压力较高滤过膜对血浆成分有选择性的通透作用，分子量低于70KD、不带负电荷的物质可以通过滤过膜。成人每天产生180L原尿。第30页/共58页集合小管 皮质集合小管 （髓放线）肾小囊 2、肾小管(renal tubule)第31页/共58页2、肾小管(renal tubule)第3

12、1页/共58页第32页/共58页第32页/共58页近曲小管上皮细胞第33页/共58页近曲小管上皮细胞第33页/共58页近曲小管上皮细胞光镜下呈立方或锥体形细胞 ，胞体较大，细胞界限不清，胞质嗜酸性，核圆形，位于基底部。游离面有刷状缘，基底部有纵纹。电镜下可见刷状缘由大量密集排列整齐的微绒毛组成。上皮细胞的侧面伸出许多侧突，故细胞界限不清。上皮细胞基底部发达的质膜内褶，形成光镜下的基底纵纹。第34页/共58页近曲小管上皮细胞光镜下呈立方或锥体形细胞 ，胞体较大，细胞细段单层扁平上皮无刷状缘薄，水和离子易通过。第35页/共58页细段单层扁平上皮第35页/共58页第36页/共58页第36页/共58页

13、远端小管光镜下呈立方形，染色较浅，细胞界限清楚，核近腔面，无刷状缘，基底部纵纹明显。第37页/共58页远端小管光镜下呈立方形，染色较浅，细胞界限清楚，核近腔面，无电镜下有少量的微绒毛，质膜内褶发达。直部能主动向间质内转运钠离子，曲部是离子交换的场所，受醛固酮和抗利尿激素的调节。水不能通过管壁。第38页/共58页电镜下有少量的微绒毛，质膜内褶发达。第38页/共58页第39页/共58页第39页/共58页第40页/共58页第40页/共58页（三）集合小管系第41页/共58页（三）集合小管系第41页/共58页集合小管系上皮由立方柱状上皮 高柱状胞质着色浅，细胞界限清晰，核圆，位于中央。具有重吸收水、钠

14、和排钾的功能，受醛固酮和抗利尿激素的调节。第42页/共58页集合小管系上皮由立方柱状上皮 高柱状第42页/共58第43页/共58页第43页/共58页 （四）球旁复合体位于肾小体血管极处的由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成的三角形结构第44页/共58页 （四）球旁复合体位于肾小体血管极处的由球旁细胞、致密斑和球下1/3内纵中环外纵足细胞裂孔膜肾单位袢长短短 长肾单位 近端小管 曲部 (皮质迷路，肾柱)浅表肾单位 血管球Cap 出球微A 球后Cap网三层结构 基膜一团蟠曲的毛细血管，由入球微动脉4-5个分支再分支形成的网状毛细血管袢，袢间有血管系膜。滤过膜对血浆成分有选择性的通透作用，分子量低于

15、70KD、不带负电荷的物质可以通过滤过膜。即泌尿小管间的少量结缔组织，其中有一种间质细胞称为载脂间质细胞，呈星形，有较长突起，胞质内有许多嗜锇颗粒，具有分泌前列腺素和形成纤维和基质的作用。基膜对大分子物质有选择性通透作用。弓形A 动 静 弓形V上皮细胞的侧面伸出许多侧突，故细胞界限不清。叶间A 叶间VRER、Ri、Gi发达；肾单位 近端小管 曲部 (皮质迷路，肾柱)弓形集合小管 （皮质迷路）集合小管 皮质集合小管 （髓放线）肾单位 近端小管 曲部 (皮质迷路，肾柱)远端小管直部靠近肾小体侧的上皮细胞增高变窄形成的椭圆形斑状隆起称之。上皮细胞的侧面伸出许多侧突，故细胞界限不清。均由粘膜、肌层和外

16、膜组成。两种肾单位的比较 1、球旁细胞入球微动脉近血管极处中膜平滑肌细胞转变为上皮样并有内分泌功能的细胞称之。第45页/共58页下1/3内纵中环外纵 1、球旁细胞入球微动脉近血管极处中膜平形态光镜：细胞大，呈立方形；核大而圆；胞质弱嗜碱性，富含PAS+分泌颗粒。电镜：肌丝少；RER、Ri、Gi发达；大小不等的含肾素的分泌颗粒。第46页/共58页形态光镜：细胞大，呈立方形；核大而圆；胞质弱嗜碱性，富 功 能：分泌肾素，使血液中的血管紧张素原转变成血管紧张素，一方面使血管收缩，另一方面使肾上腺分泌醛固酮增加，肾小管排K+保Na+功能增强，肾小管钠水重吸收增加，血压增高。第47页/共58页 功 能：

17、分泌肾素，使血液中的血管紧张素原转变成 2、致密斑：远端小管直部靠近肾小体侧的上皮细胞增高变窄形成的椭圆形斑状隆起称之。细胞高柱状，胞质色浅，核椭圆，位于细胞顶部。基膜不完整，基部小突起可与邻近细胞突起镶嵌。细胞间隙较大。第48页/共58页 2、致密斑：远端小管直部靠近肾小体侧的上皮细胞增高变窄形成第49页/共58页第49页/共58页功能：致密斑为离子感受器，能够感受小管内的钠离子浓度，调节球旁细胞分泌肾素。第50页/共58页功能：致密斑为离子感受器，能够感受小管内的钠离子浓度，调节球第51页/共58页第51页/共58页第52页/共58页第52页/共58页 3、球外系膜细胞（极垫细胞）： 位于

18、血管极三角区内的一群形态不规则的细胞，与球内系膜延续，与球旁细胞、球内系膜细胞之间有缝隙连接，其功能可能是在复合体中起“信息”传递作用。第53页/共58页 3、球外系膜细胞（极垫细胞）： 位于血管极三角区内的一群形 （五）肾间质 即泌尿小管间的少量结缔组织，其中有一种间质细胞称为载脂间质细胞，呈星形，有较长突起，胞质内有许多嗜锇颗粒，具有分泌前列腺素和形成纤维和基质的作用。第54页/共58页 （五）肾间质 即泌尿小管间的少量结缔组织，其 （六）肾血管1、分布：被膜Cap网 星形V 浅表肾单位 血管球Cap 出球微A 球后Cap网 入球微A 髓旁肾单位 血管球Cap 出球微A 球后Cap网 入球

19、微A小叶间A 直 直 小叶间V 小 小弓形A 动 静 弓形V 脉 脉叶间A 叶间V肾A 肾V第55页/共58页 （六）肾血管1、分布：第55页/共58页肾血液循环特点：肾血流量大，约占心输出量的1/4。血管球内压力高，（入球微A出球微A）。两次形成CAP，（滤过，重吸收）直小血管与髓袢伴行。皮质与髓质的血液流量，流速及缺血敏感性不同。第56页/共58页肾血液循环特点：肾血流量大，约占心输出量的1/4。第56页/ 二、排尿管道 包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。均由粘膜、肌层和外膜组成。 肾盂、肾盏 输尿管 膀胱移行上皮 24层 45层 810层 （充盈时34层） 腔面有盖细胞*肌层 少量内纵

20、外环上2/3内纵外环二层，内纵中环外纵 下1/3内纵中环外纵 三层外膜 微量 疏松结缔组织 顶部为浆膜，其余为疏松结缔组织 * 盖细胞：位于膀胱移行上皮的腔面，细胞大，细胞膜外层较厚，近游离面胞质较为浓密，可防止尿液对膀胱的侵蚀。第57页/共58页 二、排尿管道 包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。均由第58页/共58页第58页/共58页肾(kidney) 皮质迷路 肾被膜 浅表皮质 皮质 髓放线 肾 肾实质 肾柱 髓质：10余个肾锥体 肾间质第2页/共58页肾(kidney) 血管球 肾小体 肾小囊 (皮质迷路，肾柱)肾单位 近端小管 曲部 (皮质迷路，肾柱) 直部 肾小管 细端 . 髓袢 （髓放线，肾锥体）泌尿 直部小管 远端小管 曲部 （皮质迷路，肾柱） 弓形集合小管 （皮质迷路） 集合小管 皮质集合小管 （髓放线） 髓质集合小管 （肾锥体）第6页/共58页 血管球第6页/共58页第7页/共58页第7页/共58页血管球基膜： 较厚，位于足细胞次级突起与Cap内皮细胞或与血管系膜之间。第24页/