神经系统总论脊髓脑干培训课件

1、 总 论神经系统的功能：（1）控制和调节人体各系统的活动，维持其整体性；（2）调节机体与环境的关系，使其适应环境的变化而更好地生存；（3）储存信息，指导机体的行为活动。神经系统总论脊髓脑干10/4/20221 总 论神经系统的功能：神经系统总论脊（一）神经元（neuron）1、神经元的结构（1）胞体 （2）突起 一、神经系统的组成树突胞体轴突轴突树突主要由神经组织构成，神经组织由神经元和神经胶质组成。神经系统总论脊髓脑干10/4/20222（一）神经元（neuron）一、神经系统的组成树突胞体轴突轴 假单极神经元 双极神经元 多极神经元2、神经元分类 (1) 按突起数目分:中枢突周围突轴突树突

2、轴突树突神经系统总论脊髓脑干10/4/20223 假单极神经元 2、神经元分类 中枢突周围突轴突树突轴（2）按功能、传导方向 感觉神经元 运动神经元 联络神经元感觉神经元中间神经元运动神经元神经系统总论脊髓脑干10/4/20224（2）按功能、传导方向感觉神经元中间神经元运动神经元神经系统由神经元轴突、髓鞘和神经膜组成有髄NF、无髄NF3、神经纤维轴突髓鞘神经膜郎氏结（node of Ranvier）神经系统总论脊髓脑干10/4/202253、神经纤维轴突髓鞘神经膜郎氏结（node of Ranvi（二）神经胶质支持、营养、保护、修复神经元分类1、大胶质细胞 星形胶质细胞、施万细胞、少突胶质细

3、胞、室管膜细胞2、小胶质细胞 是NS的巨噬细胞星形胶质细胞少突胶质细胞小胶质细胞室管膜细胞神经系统总论脊髓脑干10/4/20226（二）神经胶质支持、营养、保护、修复神经元星形胶质细胞少突胶二、神经系统的区分（一）中枢神经系统 脑-颅腔 脊髓-椎管（二）周围神经系统 脑神经-与脑相连 （12对） 脊神经-与脊髓相连 （31对） 内脏神经神经系统总论脊髓脑干10/4/20227二、神经系统的区分（一）中枢神经系统神经系统总论脊髓脑干10周围神经可根据分布的差异，分为躯体神经和内脏神经。根据功能的差异，分感觉（传入）神经和运动（传出）神经。神经系统总论脊髓脑干10/4/20228周围神经可根据分布

4、的差异，分为躯体神经和内脏神经。神经系统总中枢神经系统：周围神经系统： 神经系统的分部概括脑、脊髓脑神经 (12对)脊神经（31对）内脏神经 根据分布又可分为：躯体神经内脏神经 根据功能又可分为：传入神经传出神经神经系统总论脊髓脑干10/4/20229中枢神经系统： 神经系统的分部概括脑、脊髓脑神经 (12对)反射：在NS的调节下，机体对内、外环境的刺激作出适宜的反应反射的结构基础是反射弧 感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器三、神经系统的基本活动方式神经系统总论脊髓脑干10/4/202210三、神经系统的基本活动方式神经系统总论脊髓脑干10/3/20神经系统总论脊髓脑干10/4/2022

5、11神经系统总论脊髓脑干10/3/202211四、神经系统常用术语（一）灰质：中枢内，神经元胞体和树突集聚的部位。 分布于大脑和小脑表面的灰质称皮质。（二）白质：在中枢内，神经纤维集聚的部位。 大脑和小脑深部的白质称髓质。神经系统总论脊髓脑干10/4/202212四、神经系统常用术语（一）灰质：中枢内，神经元胞体和树突集聚（三）神经核：在中枢部，形态、功能相似的神经 元胞体集聚。（四）神经节：在周围部，神经元胞体集聚。神经系统总论脊髓脑干10/4/202213（三）神经核：在中枢部，形态、功能相似的神经 神经系统总论脊神经系统总论脊髓脑干10/4/202214神经系统总论脊髓脑干10/3/20

6、2214（五）纤维束： 在中枢神经系，起止、行程和功能相同的一束神经纤维。（六）神经（干）：在周围部，神经纤维聚集。神经系统总论脊髓脑干10/4/202215神经系统总论脊髓脑干10/3/202215神经系统的常用术语术 语位 置性 质备注灰 质 中枢NS 胞体和树突 大脑皮质和小脑皮质 白 质 中枢NS神经纤维 大脑髓质和小脑髓质 神经核 中枢NS 胞体 形态和功能相似 神经节 周围NS胞体 纤维束 中枢NS 神经纤维 起止、行程和功能基本相同 神 经 周围NS神经纤维 网状结构 中枢NS灰质和白质 神经纤维交织成网，神经元胞体散在其中 神经系统总论脊髓脑干10/4/202216神经系统的常

7、用术语术 语位 置性 质备注灰 质 中枢N脑位于颅腔内。位于椎管内。脊髓中枢神经系统神经系统总论脊髓脑干10/4/202217脑位于颅腔内。位于椎管内。脊髓中枢神经系统神经系统总论脊髓脑一、位置和外形位置：椎管内外形：前后略扁的圆柱形。上端在枕骨大孔处与延髓相连，成人脊髓下端平对第1腰椎体下缘，全长45cm；新生儿下端平对第3腰椎体。 脊 髓神经系统总论脊髓脑干10/4/202218一、位置和外形脊 髓神经系统总论脊髓脑干10/3/20221脊髓圆锥：腰骶膨大向下急剧缩小的一个圆锥形末端。终丝：脊髓圆锥向下延为一根细长的无神经组织的丝，止于尾骨背面的骨膜。 颈膨大：C4-T1腰骶膨大：T12-

8、S3一、位置和外形神经系统总论脊髓脑干10/4/202219脊髓圆锥：腰骶膨大向下急剧缩小的一个圆锥形末端。颈膨大：C46条沟：前正中裂后正中沟前外侧沟：脊N前根后外侧沟：脊N后根后根有膨大的脊N节前外侧沟后外侧沟脊神经节后根前根神经系统总论脊髓脑干10/4/2022206条沟：前外侧沟后外侧沟脊神经节后根前根神经系统总论脊髓脑干脊髓节段： 每对脊神经根所连的一段脊髓。共31节C8、T12、L5、S5、Co1 二、脊髓节段及其与椎骨的对应关系脊髓节段脊髓节段神经系统总论脊髓脑干10/4/202221脊髓节段：二、脊髓节段及其与椎骨的对应关系脊脊神经系统总论脊脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）：脊

9、髓节段对应椎骨上颈髓 (C1C4)= C1 C4下颈髓和上胸髓(C5T4)-1 = C4 T3中胸髓(T5T8)- 2 = T3 T6下胸髓 (T9T12)- 3 = T6 T9腰髓= T10 T12骶髓和尾髓= L1神经系统总论脊髓脑干10/4/202222脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）：脊髓节段对应椎骨上颈髓 (马尾： 腰、骶、尾神经根在脊髓末端平面以下组成神经系统总论脊髓脑干10/4/202223马尾：神经系统总论脊髓脑干10/3/202223腰椎穿刺神经系统总论脊髓脑干10/4/202224腰椎穿刺神经系统总论脊髓脑干10/3/202224三、脊髓的内部结构 前角 后角灰质 中间带

10、（ T1L3侧角） 中央灰质: 前.后连合白质：前索、后索、外侧索网状结构：后角基部外侧与 灰、白质混合区中央管后角前角侧角神经系统总论脊髓脑干10/4/202225三、脊髓的内部结构 前角后角前角侧角神经系统（一）灰质根据Rexed等的研究，脊髓灰质可分十个板层1、后角（IVI）板层I：后角边缘核板层 II：胶状质板层III：后角固有核板层 IV: 后角固有核板层V：后角颈部板层VI：后角基底部 IVI层接受后根的传入纤维、大脑质运动区、感觉区、皮质下中枢的纤维神经系统总论脊髓脑干10/4/202226（一）灰质神经系统总论脊髓脑干10/3/2022262、中间带（板层VII）C8L3含胸核

11、（Clarke 柱）：接受后根的感觉纤维，发出纤维行止小脑中间外侧核(T1L3的侧角)：是交感神经的低级中枢，其发出的纤维经脊神经进入交感干骶副交感核：S2S4节段板层VII外侧。它是副交感神经的低级中枢中间外侧核骶副交感核神经系统总论脊髓脑干10/4/2022272、中间带（板层VII）中间外侧核骶副交感核神经系统总论脊髓3、前角（板层VIII、IX):分群： 外侧群（颈膨大和腰骶膨大）：控制四肢肌的运动 内侧群：控制躯干肌的运动形态分类： a神经元:支配梭外肌，控制随意运动。 r神经元:支配梭内肌，维持肌张力。损伤导致迟缓性瘫痪（软瘫）外侧群内侧群神经系统总论脊髓脑干10/4/202228

12、3、前角（板层VIII、IX):外侧群内侧群神经系统总论脊髓（二）白质1、上行（感觉）纤维束（1）薄束和楔束位置：脊髓后索功能：传导同侧躯干、四肢本体感觉及精细触觉T5以下薄束T4以上楔束1神经系统总论脊髓脑干10/4/202229（二）白质T5以下薄束T4以上楔束1神经系统总论脊髓脑干10纤维来源、行程：脊神经节 后根 后索内上行（薄束、楔束） 延髓； 其中薄束是来自T5以下、楔束是来自T4以上的脊神经节细胞的中枢突。（1）薄束和楔束T5以下薄束T4以上楔束神经系统总论脊髓脑干10/4/202230纤维来源、行程：（1）薄束和楔束T5以下薄束T4以上楔束神经（2）脊髓丘脑束1）脊髓丘脑侧束：

13、 位于侧索的前半部，传导痛、温觉信息。 2）脊髓丘脑前束： 位于前索，传导粗触、压觉信息。 白质前连合交叉 脊髓丘脑束 丘脑端脑。脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束2神经系统总论脊髓脑干10/4/202231（2）脊髓丘脑束脊髓丘脊髓丘2神经系统总论脊髓脑干10/3/2、下行纤维束（1）皮质脊髓束 控制骨骼肌的随意运动1）皮质脊髓侧束 大脑皮质-延髓锥体交叉大部分交叉至对侧下行-侧束（侧索）-前角2）皮质脊髓前束 大脑皮质-延髓锥体交叉小部分未交叉在同侧下行-前束（前索）- 前角皮质脊髓侧束皮质脊髓前束3神经系统总论脊髓脑干10/4/2022322、下行纤维束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束3神经系统总论脊髓脑

14、干（2）红核脊髓束：支配屈肌运动。（3）前庭脊髓束：兴奋伸肌，调节 身体平衡。（4）网状脊髓束： 参与躯干和肢体近端肌运动的 控制。（5）顶盖脊髓束： 兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌。（6）内侧纵束： 协调眼球的运动和头颈部的运动。网状脊髓束前庭脊髓束红核神经系统总论脊髓脑干10/4/202233（2）红核脊髓束：支配屈肌运动。网状脊髓束前庭脊髓束红核神经薄 束楔 束皮质脊髓侧束脊髓丘脑侧束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓丘脑前束皮质脊髓前束312神经系统总论脊髓脑干10/4/202234薄 束楔 束皮质脊髓侧束脊髓丘脑侧束脊髓小脑后束脊髓小脑前束四、脊髓的功能、损伤表现（一）反射功能：反射弧不经过脑

15、。最简单的为单突触反射（如膝跳反射）躯体反射：如牵张反射、屈曲反射、浅反射1、深反射：如膝跳反射2、肌张力反射：维持机体姿势 内脏反射：竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射 病理反射：跖反射（Babinski征）（二）传导功能（三）损伤表现神经系统总论脊髓脑干10/4/202235四、脊髓的功能、损伤表现神经系统总论脊髓脑干10/3/202神经系统总论脊髓脑干10/4/202236神经系统总论脊髓脑干10/3/202236神经系统总论脊髓脑干10/4/202237神经系统总论脊髓脑干10/3/202237第二节 脑 brain生命活动的指挥中心神经系统总论脊髓脑干10/4/202238第二节

16、脑 brain生命活动的指挥中心神经系统总论脊脑 brain分部：1.端脑2.间脑3.中脑4.脑桥 脑干5.延髓6.小脑123456神经系统总论脊髓脑干10/4/202239脑 brain分部：123456神经系统总论脊髓脑干10/3一、脑干 Brain stem组成（下 上）： 1.延髓 2.脑桥 3.中脑位置： 颅后窝前部神经系统总论脊髓脑干10/4/202240一、脑干 Brain stem神经系统总论脊髓脑干10/3（一）脑干外形1. 脑干腹侧面（1）延髓 Medulla oblongata延髓脑桥沟前正中裂锥体、锥体交叉橄榄舌下N 前外侧沟迷走N，副N，舌咽N 橄榄背外侧神经系统总论

17、脊髓脑干10/4/202241（一）脑干外形1. 脑干腹侧面神经系统总论脊髓脑干10/3/（2）脑桥 Pons基底部（沟）小脑中脚三叉N展N，面N，前庭蜗N - 延髓脑桥沟神经系统总论脊髓脑干10/4/202242（2）脑桥神经系统总论脊髓脑干10/3/202242（3）中脑Midbrain视束大脑脚动眼N-脚间窝神经系统总论脊髓脑干10/4/202243（3）中脑神经系统总论脊髓脑干10/3/2022432. 脑干背侧面（1）延髓髓纹菱形窝下半部薄束结节-薄束核楔束结节-楔束核小脑下脚小脑下脚神经系统总论脊髓脑干10/4/2022442. 脑干背侧面小脑下脚神经系统总论脊髓脑干10/3/20

18、2（）脑桥菱形窝上半部小脑上脚小脑中脚 小脑 上脚神经系统总论脊髓脑干10/4/202245（）脑桥小脑 上脚神经系统总论脊髓脑干10/3/20224（3）中脑上丘下丘中脑水管滑车神经神经系统总论脊髓脑干10/4/202246（3）中脑神经系统总论脊髓脑干10/3/202246（4）菱形窝 即第四脑室底位置：延髓上部及脑桥背面境界： 上外侧界：小脑上脚 下外侧界：小脑下脚薄、楔束结节神经系统总论脊髓脑干10/4/202247（4）菱形窝 神经系统总论脊髓脑干10/3/20224形态： 髓纹 正中沟、界沟 内侧隆起 面神经丘（深面有展神经核） 前庭区、听结节 迷走神经三角 舌下神经三角面神经丘神

19、经系统总论脊髓脑干10/4/202248形态：面神经丘神经系统总论脊髓脑干10/3/202248与脑干相连的脑N中脑 动眼N、滑车N脑桥 三叉N、展N、面N、 前庭窝N延髓 舌咽N、迷走N、副N、 舌下N神经系统总论脊髓脑干10/4/202249与脑干相连的脑N中脑神经系统总论脊髓脑干10/3/20224（二）脑干的内部结构 脑神经核灰质 非脑神经核（中继核、网状核）白质：主要是长的上、下行纤维束网状结构 脑神经核： 与脑神经相关联的神经核 可分为7种不同性质的核团 形成6个功能柱神经系统总论脊髓脑干10/4/202250（二）脑干的内部结构 脑可进一步区分为六个核功能柱、七种核团躯体运动柱：

20、动眼神经核、滑车神经核、展神经 核、舌下神经核特殊内脏运动柱：三叉神经运动核、面神经核、 疑核、副神经核一般内脏运动柱:动眼神经副核、上泌涎核、下 泌涎核、迷走神经背核内脏感觉柱：孤束核一般躯体感觉柱：三叉神经中脑核、三叉神经脑 桥核、三叉神经脊束核特殊躯体感觉柱：前庭神经核、蜗神经核神经系统总论脊髓脑干10/4/202251可进一步区分为六个核功能柱、七种核团神经系统总论脊髓脑干10神经系统总论脊髓脑干10/4/202252神经系统总论脊髓脑干10/3/202252（1）下行纤维束-锥体束1）皮质脊髓束：控制随意运动。 大脑皮质运动中枢延髓锥体交叉大部分纤维交叉至对侧-皮质脊髓侧束少部纤维不交叉-皮质脊髓前束脊髓灰质前角细胞皮质脊髓束2、长上、下行纤维束神经系统总论脊髓脑干10/4/202253（1）下行纤维束-锥体束大脑皮质运动中枢延髓锥体交叉大部皮质脊髓束神经系统总论脊髓脑干10/4/202254皮质脊髓束神经系统总论脊髓脑干10/3/2022542）皮质核束：大脑皮质运动中枢-脑干内一般躯体运动核、特殊内脏运动核。神经系统总论脊髓脑干10/4/2022552）皮质核束：大脑皮质运动中枢-脑干内一般躯体运动核（2）上行纤维束1）内侧丘系Medial lemniscus