泌尿系统疾病肾盂肾炎新版课件

1、肾盂肾炎pyelonephritis肾盂肾炎pyelonephritis概述是细菌感染引起的累及肾盂、肾小管和肾间质的化脓性炎症；分为急性和慢性两种；女性多见。概述是细菌感染引起的累及肾盂、肾小管和肾间质的化脓性炎症；病因和发病机制致病菌为革兰氏阴性菌，大肠杆菌占85%。病因和发病机制致病菌为革兰氏阴性菌，大肠杆菌占85%。感染途径：血源性感染 haematogenous spread 少见 由败血症、感染性心内膜炎等引起。 感染途径：血源性感染 haematogenous sp上行性感染 ascending infection 膀胱炎和尿道炎 细菌 膀胱炎输尿管返流和输尿管周围的淋巴管 输尿

2、管、肾盂和肾盏 肾乳头孔 肾小管 肾间质造成感染。泌尿系统疾病肾盂肾炎新版课件诱发因素：尿路黏膜损伤，膀胱三角区结构异常；尿路梗阻；重病体弱；医源性因素诱发因素：尿路黏膜损伤，膀胱三角区结构异常；泌尿系统疾病肾盂肾炎新版课件（1）尿路上皮乳头状瘤：B膀胱刺激综合征管、肾盂和肾盏 肾乳头孔 肾小管普通型（透明细胞）肾癌：致病菌为革兰氏阴性菌，大肠杆菌占85%。核异型性明显和核分裂像较多，可出现病理性核分裂，多数可浸润.2膀胱癌最突出的临床表现男女发病之比为2:1-3:1膀胱炎和尿道炎 细菌 膀胱炎息肉样、乳头状、菜花状和溃疡状。早期血行转移至肺、肝等肾癌的癌细胞形态多种多样，但基本上可分为两种类

3、型。Primary tubular structures致病菌为革兰氏阴性菌，大肠杆菌占85%。大体：疤痕性固缩肾（疤痕肾）病程长，常反复发作；切面：髓质内见黄色条纹，向皮质延伸。致病菌为革兰氏阴性菌，大肠杆菌占85%。男女发病之比为2:1-3:1（1）尿路上皮乳头状瘤：（一）、急性肾盂肾炎 Acute pyelonephritis gross：Micro-abscess 1、大体：小脓肿肾盂有脓性渗出物（一）、急性肾盂肾炎 Acute pyelonephr泌尿系统疾病肾盂肾炎新版课件早期血行转移至肺、肝等接触石棉、石油产品和重金属光镜：肾盂黏膜、肾间质慢性非特异性炎症；普通型（透明细胞）肾癌

4、：Sclerosing glomerulonephritis管、肾盂和肾盏 肾乳头孔 肾小管组织发生: 尿路上皮细胞肾小管功能受损 多尿、夜尿，电解质紊乱；接触石棉、石油产品和重金属息肉样、乳头状、菜花状和溃疡状。 病变处肾小管萎缩、坏死，有管型；接触石棉、石油产品和重金属组织发生：近端肾小管上皮细胞因血管丰富，可早期血行转移至肺、骨Anomalous scar接触石棉、石油产品和重金属切面：髓质内见黄色条纹，向皮质延伸。早期血行转移至肺、肝等Chronic pyelonephritis切面：髓质内见黄色条纹，向皮质延伸。Anomalous scarB肾母细胞瘤切面：髓质内见黄色条纹，向皮质延

5、伸。早期血行转移至肺、肝等切面：髓质内见黄色条纹，向皮质延伸。2、光镜：肾盂、肾间质急性化脓性炎症脓肿区域性肾小管坏死很少累及肾小球2、光镜：白细胞管型白细胞管型白细胞管型白细胞管型并发症：急性坏死性乳头炎并发症：急性坏死性乳头炎肾盂积脓肾盂积脓肾周围脓肿肾周围脓肿全身症状；膀胱刺激症状；临床：临床：尿液检查：脓尿、菌尿、血尿、蛋白尿和管型尿，白细胞管型有诊断意义。尿液检查：脓尿、菌尿、血尿、蛋白尿和管型尿，白细胞管型有诊断慢性肾盂肾炎Chronic pyelonephritis慢性肾盂肾炎Chronic pyelonephritisAnomalous scar大体：疤痕性固缩肾（疤痕肾）病变

6、不对称变小变硬变形（不规则凹陷性疤痕为特征）病理变化Anomalous scar大体：疤痕性固缩肾（疤痕肾）病理早期血行转移至肺、肝等组织发生: 尿路上皮细胞Anomalous scar男女发病之比为2:1-3:1大体：疤痕性固缩肾（疤痕肾）幼稚的肾小球和肾小管组成光镜：肾盂黏膜、肾间质慢性非特异性炎症；（2）低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤：早期血行转移至肺、肝等接触石棉、石油产品和重金属光镜：肾盂黏膜、肾间质慢性非特异性炎症；普通型（透明细胞）肾癌：（1）尿路上皮乳头状瘤：输尿管返流和输尿管周围的淋巴管 输尿致病菌为革兰氏阴性菌，大肠杆菌占85%。A无痛性血尿普通型（透明细胞）肾癌：肾盂肾炎是

7、一种以肾盂增生为主的炎症。普通型（透明细胞）肾癌：（1）尿路上皮乳头状瘤：B肾母细胞瘤变形（不规则凹陷性疤痕为特征）切面：皮质变薄肾乳头萎缩肾盂肾盏扩张变形肾盂黏膜增厚、粗糙早期血行转移至肺、肝等切面：泌尿系统疾病肾盂肾炎新版课件Sclerosing glomerulonephritis Chronic pyelonephritis Sclerosing glomerulonephritis 光镜：肾盂黏膜、肾间质慢性非特异性炎症； 病变处肾小管萎缩、坏死，有管型；光镜：肾盂黏膜、肾间质慢性非特异性炎症； 球囊周纤维化肾小球硬化代偿肾小球肥大肾小管扩张小动脉玻变硬化。球囊周纤维化病程长，常反复

8、发作；肾小管功能受损 多尿、夜尿，电解质紊乱；临床病理联系：病程长，常反复发作；临床病理联系：X线肾盂静脉造影 肾盂肾盏变形，肾脏体积缩小； X线肾盂静脉造影 肾盂肾盏变形，肾脏体积缩肾性高血压；晚期出现肾衰肾性高血压；肾和膀胱常见肿瘤肾和膀胱常见肿瘤肾细胞癌组织发生：近端肾小管上皮细胞又称肾腺癌多发生于40岁以后。男女发病之比为2:1-3:1肾细胞癌组织发生：近端肾小管上皮细胞病因和发病机制：化学性致癌物质吸烟肥胖高血压接触石棉、石油产品和重金属病因和发病机制：化学性致癌物质病理变化大体：多位于肾脏上下两极切面多彩特征病理变化大体：上皮层次增多出现核轻度异型和核分裂（位于基底部），少数可浸润

9、。因血管丰富，可早期血行转移至肺、骨（2）低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤：gross：Micro-abscess早期血行转移至肺、肝等组织发生：近端肾小管上皮细胞组织发生：近端肾小管上皮细胞（1）尿路上皮乳头状瘤：普通型（透明细胞）肾癌：光镜：肾盂黏膜、肾间质慢性非特异性炎症；幼稚的肾小球和肾小管组成幼稚的肾小球和肾小管组成组织发生: 尿路上皮细胞早期血行转移至肺、肝等Transitional cell carcinoma grade D血管肉瘤变形（不规则凹陷性疤痕为特征）早期血行转移至肺、肝等（2）低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤：肾盂、肾间质急性化脓性炎症pyelonephritis切面：髓质

10、内见黄色条纹，向皮质延伸。上皮层次增多出现核轻度异型和核分裂（位于基底部），少数可浸润The renal cell carcinoma that on sectioning is mainly cystic with extensive hemorrhageThe renal cell carcinoma that 分型1.普通型（透明细胞）肾癌：最常见镜下：瘤细胞体积大，透明或颗粒状。分型1.普通型（透明细胞）肾癌：clear cell carcinomaclear cell carcinomaCapillaryCapillary2. 乳头状癌：乳头状排列2. 乳头状癌：泌尿系统疾病肾盂肾炎

11、新版课件gross：Micro-abscess接触石棉、石油产品和重金属因血管丰富，可早期血行转移至肺、骨2膀胱癌最突出的临床表现致病菌为革兰氏阴性菌，大肠杆菌占85%。病程长，常反复发作；男女发病之比为2:1-3:1致病菌为革兰氏阴性菌，大肠杆菌占85%。（1）尿路上皮乳头状瘤：变形（不规则凹陷性疤痕为特征）早期血行转移至肺、肝等接触石棉、石油产品和重金属光镜：肾盂黏膜、肾间质慢性非特异性炎症；变形（不规则凹陷性疤痕为特征）尿路黏膜损伤，膀胱三角区结构异常；肾盂、肾间质急性化脓性炎症上行性感染 ascending infectionTransitional cell carcinoma gr

12、ade接触石棉、石油产品和重金属2膀胱癌最突出的临床表现早期血行转移至肺、肝等Transitional cell carcinoma grade 3.嫌色细胞癌：细胞浆淡染或略嗜酸性gross：Micro-abscess3.嫌色细胞癌：Granular pink cytoplasm Granular pink cytoplasm 三个典型症状：无痛性血尿腰痛肾区肿块因血管丰富，可早期血行转移至肺、骨临床：三个典型症状：临床：肾母细胞瘤Wilm tumor肾母细胞瘤Wilm tumor组织发生:肾胚芽组织病理特点:巨大鱼肉状泌尿系统疾病肾盂肾炎新版课件泌尿系统疾病肾盂肾炎新版课件镜下：未分化的胚

13、芽组织间胚叶性间质幼稚的肾小球和肾小管组成镜下：Primary glomerular and tubular structures Primary glomerular and tubularPrimary tubular structuresPrimary tubular structures泌尿系统疾病肾盂肾炎新版课件生物学特性:婴幼儿好发恶性肿瘤早期血行转移至肺、肝等生物学特性:婴幼儿好发膀胱尿路上皮肿瘤膀胱尿路上皮肿瘤The renal cell carcinoma that on sectioning is mainly cystic with extensive hemorrhag

14、e由败血症、感染性心内膜炎等引起。早期血行转移至肺、肝等（3）低级别尿路上皮乳头状癌：光镜：肾盂黏膜、肾间质慢性非特异性炎症；pyelonephritis早期血行转移至肺、肝等输尿管返流和输尿管周围的淋巴管 输尿Transitional cell carcinoma grade 肾癌的癌细胞形态多种多样，但基本上可分为两种类型。Sclerosing glomerulonephritis早期血行转移至肺、肝等Granular pink cytoplasm接触石棉、石油产品和重金属Transitional cell carcinoma grade 男女发病之比为2:1-3:1占1%，多见于青年，细

15、胞分化好。Transitional cell carcinoma grade 2膀胱癌最突出的临床表现普通型（透明细胞）肾癌：（1）尿路上皮乳头状瘤：普通型（透明细胞）肾癌：组织发生: 尿路上皮细胞 大体：息肉样、乳头状、菜花状和溃疡状。The renal cell carcinoma that 泌尿系统疾病肾盂肾炎新版课件泌尿系统疾病肾盂肾炎新版课件泌尿系统疾病肾盂肾炎新版课件泌尿系统疾病肾盂肾炎新版课件泌尿系统疾病肾盂肾炎新版课件根据WHO的分类将尿路上皮肿瘤分为（1）尿路上皮乳头状瘤：占1%，多见于青年，细胞分化好。（2）低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤：乳头粗大，上皮层次增多。镜下：根据W

16、HO的分类将尿路上皮肿瘤分为镜下：（3）低级别尿路上皮乳头状癌：上皮层次增多出现核轻度异型和核分裂（位于基底部），少数可浸润。（4）高级别尿路上皮乳头状癌：核异型性明显和核分裂像较多，可出现病理性核分裂，多数可浸润.（3）低级别尿路上皮乳头状癌：Transitional cell carcinoma gradeTransitional cell carcinoma gr致病菌为革兰氏阴性菌，大肠杆菌占85%。2膀胱癌最突出的临床表现上皮层次增多出现核轻度异型和核分裂（位于基底部），少数可浸润。变形（不规则凹陷性疤痕为特征）Chronic pyelonephritisA移行上皮癌（1）尿路上皮乳

17、头状瘤：普通型（透明细胞）肾癌：Primary tubular structuresA无痛性血尿致病菌为革兰氏阴性菌，大肠杆菌占85%。B肾母细胞瘤病程长，常反复发作；因血管丰富，可早期血行转移至肺、骨组织发生: 尿路上皮细胞致病菌为革兰氏阴性菌，大肠杆菌占85%。上皮层次增多出现核轻度异型和核分裂（位于基底部），少数可浸润。男女发病之比为2:1-3:1pyelonephritis（2）低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤：变形（不规则凹陷性疤痕为特征）Transitional cell carcinoma grade 致病菌为革兰氏阴性菌，大肠杆菌占85%。TransitionTransitiona

18、l cell carcinoma grade Transitional cell carcinoma gr中老年好发无痛性血尿最常见膀胱刺激症状肾盂积水肾盂肾炎 易复发 临床：中老年好发临床：课堂习题是非题肾盂肾炎是一种以肾盂增生为主的炎症。( )填空题肾癌的癌细胞形态多种多样，但基本上可分为两种类型。即 和 。 课堂习题是非题肾盂肾炎是一种以肾盂增生为主的炎症。( )填选择题1肾原发性肿瘤中最多见的是A移行上皮癌 B肾母细胞瘤 C鳞状细胞癌D血管肉瘤 E肾腺癌（ E ）选择题（ E ）2膀胱癌最突出的临床表现A无痛性血尿 B膀胱刺激综合征 C尿路梗阻 D蛋白尿和管型尿E腹部肿块（ A ）2膀胱癌最突出的临床表现（ A ）诱发因素：尿路黏膜损伤，膀胱三角区结构异常；尿路梗阻；重病体弱；医源性因素诱发因素：尿路黏膜损伤，膀胱三角区结构异常；球囊周纤维化肾小球硬化代偿肾小球肥大肾小管扩张小动脉玻变硬化。球囊周纤维化肾性高血压；晚期出现肾衰肾性高血压；病因和发病机制：化学性致癌物质吸烟肥胖高血压接触石棉、石油产品和重金属病因和发病机制：化学性致癌物质普通型（透明细胞）肾癌：Chronic pyelonephritis因血管丰富，可早期血行转移至肺、骨C尿路梗阻接触石棉、石油产品和重金属致病菌为革兰氏阴性菌，大肠杆菌占85%。致病菌为革兰氏阴性菌，大肠杆菌占85%。病程长，