传染病护理学总论课件

1、普通高等教育国家级“十一五”规划教材第1章 总论传染病护理学总论普通高等教育国家级“十一五”规划教材第1章 总论传染病护理 传染病是由病原微生物感染人体并具有传染性的一组疾病。 病原微生物可分为病毒、细菌、朊蛋白、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体和真菌8类。 寄生虫病由原虫、蠕虫和节肢动物感染人体引起的疾病。传染病护理学总论 传染病是由病原微生物感染人体并具有传染性的一组疾病。人类历史上最严重的瘟疫时间地点瘟疫影响429 BC雅典天花近1/2人口死亡165180罗马鼠疫？1/4人口死亡211266罗马鼠疫？罗马帝国衰落6世纪拜占庭鼠疫人口减少1/41213世纪欧洲麻风流行于欧洲各国14世纪欧洲

2、鼠疫死亡2000万人，人口减少约1/415世纪末欧洲梅毒法意战争中法国军队因梅毒败北15世纪末美洲天花、鼠疫、流感90以上土著印加死亡1718世纪欧洲天花1.5亿人死亡1920世纪中亚、欧、美洲霍乱7次大流行，仅印度前6次死亡超过3800万19末20世纪30年代亚、欧、美60多个国家鼠疫1000万人以上死亡1918年亚、欧、美和非洲流感2500万人死亡传染病护理学总论人类历史上最严重的瘟疫时间地点瘟疫影响429 BC雅典天花近20世纪防治传染病的辉煌成就 1980年5月28日WHO宣布已在世界范围内消灭天花。 许多长期威胁人类健康的传染病，如鼠疫、霍乱、伤寒、乙脑、白喉、麻疹及脊髓灰质炎等已得

3、到有效控制。 至20世纪中叶，全球传染病的死亡人数占总死亡人数的比例由19世纪的50%60%下降到10%。世界疾病控制的主题已由传染病控制为主转为以心脑血管病、肿瘤及意外伤害防治等为重点。 世界公众普遍认为，人们已经战胜了传染病的威胁，曾给人类带来深重灾难的瘟疫将仅仅是留在记忆中的魔影。传染病护理学总论20世纪防治传染病的辉煌成就 1980年5月28日WHO宣布好景不长，警钟再鸣1981年以后AIDS的出现及流行，极大地动摇了人们对征服传染病的乐观信念。 由于生态环境的不断恶化，新发传染病不断出现，近20年新发现的40余种传染病，对人类健康构成了严重的威胁。 传染病护理学总论好景不长，警钟再鸣

4、1981年以后AIDS的出现及流行，极大地我国传染病的现状 有四个发病率居世界第一： 1.乙型肝炎：长沙是乙肝王国的首都 2.血吸虫病：洞庭湖湖区 3.性传播疾病总数 4.肺结核传染病护理学总论我国传染病的现状 有四个发病率居世界第一：传染病护理学4.传染病的治疗 5.传染病的预防 6.传染病患者的护理 1.传染与免疫 2.传染病的流行过程及影响因素 3.传染病的特征 传染病护理学总论4.传染病的治疗 5.传染病的预防 6.传染病患者的护理 1第一节 传染与免疫传染病护理学总论第一节 传染与免疫传染病护理学总论 传染即感染:病原体和人体之间一种相互作用相互斗争的过程.构成传染必备条件一、传染的

5、概念 病原体人体环 境传染病护理学总论 传染即感染:病原体和人体之间一种相互作用相互斗争 案例：患者女性，21岁，因“带状疱疹”入院治疗，既往7岁时曾患水痘在门诊治疗，无明显症状后停药。 问题：从其感染水痘至今患带状疱疹期间属于何种表现？ 传染病护理学总论 案例：患者女性，21岁，因“带状疱疹”入院治疗显性感染 病原体被清除病原携带状态 隐性感染 潜伏性感染 二、传染过程的表现传染病护理学总论显性感染 病原体被清除病原携带状态 隐性感染 潜伏性感染 二表现形式病原体被清除隐性感染病原携带状态潜伏性感染显性感染感染范围局部 局部 局部或全身 局部 局部或全身 机体损伤 无 轻微 轻微 轻微 明显

6、临床表现 无 无 无 无 有病后免疫力 无 有 无 无 有传染性 无 短暂极大 无 极强传染病护理学总论表现形式病原体被清除隐性感染病原携带状态潜伏性感染显性感染范【总结】1.显性感染是最明显的、最严重的感染形式2.隐性感染是最常见的感染形式3.能够获得免疫力的感染形式有： 隐性感染、显性感染4.具有传染性的感染形式是： 隐性感染 病原携带状态 显性感染传染病护理学总论【总结】1.显性感染是最明显的、最严重的感染形式传染病护理学三、传染过程中病原体的作用 侵入机体并在机体内生长繁殖的能力侵袭力毒 力 毒力=毒素+其他毒力因子（穿透能力、侵袭能力、溶组织能力）数 量 变异性定 位 同一传染病，病

7、原体的数量与致病能力成正比。不同传染病，引起疾病的最低病原体数量可有较大差异。病原体因环境、药物与遗传等因素而发生变异。病原体入侵人体需有特定途径 （侵入门户）。体内生长繁殖亦有一定部位 （特异性定位）。传染病护理学总论三、传染过程中病原体的作用 侵入机体并在机体内生长繁殖的能力四、人体免疫反应 非特异性免疫屏障作用体液因子吞噬作用细胞免疫体液免疫 特异性免疫传染病护理学总论四、人体免疫反应 非特异性免疫屏障作用体液因子吞噬作用细胞免第二节传染病的流行过程和影响因素 传染病护理学总论第二节传染病的流行过程和影响因素 传染病护理学总论一、流行过程定义：传染病在人群中发生、发展和转归的过程.流行过

8、程应具备的三个基本环节（1）传染源（2）传播途径（3）易感人群传染病护理学总论一、流行过程定义：传染病在人群中发生、发展和转归的过程.传染 传染源 自然因素 社会因素 传播途径 易感人群 传染病护理学总论 传染源 自然因素 社会因素 传播途径 易（一）传染源：病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。患者隐性感染者病原携带者受感染的动物传染病护理学总论（一）传染源：病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动二） 传播途径：呼吸道传播消化道传播接触传播虫媒传播血液、体液传播母婴传播传染病护理学总论二） 传播途径：传染病护理学总论垂直传播传染病护理学总论垂直传播传染病护理学总论医源性传

9、播血液传播传染病护理学总论医源性传播血液传播传染病护理学总论 （三）人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。影响因素：新生儿增加外来易感人口增加免疫人口死亡人群免疫力自然消退传染病护理学总论 （三）人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称二、影响因素 社会因素安定，生活水平，文化水平， 卫生知识，计划免疫等。 自然因素季节，气温，雨量，洪水，河湖，生活环境等。传染病护理学总论二、影响因素 社会因素安定，生活水平，文化水平第三节传染病的特征传染病护理学总论第三节传染病的特征传染病护理学总论1.有病原体 3.有流行性 4.有免疫性 一、基本特征2.有传染性 传染病护理学总论1

10、.有病原体 3.有流行性 4.有免疫性 一、基本特征2.有流行类型散发：发病率年发病率流行：发病率年发病率大流行：流行范围广，超出国界或洲界暴发：大批同类病例出现，往往来自同 一个传染源或一种传染途径3.有流行性 传染病护理学总论流行散发：发病率年发病率3.有流行性 传染病护理学总论再燃：患者体温下降至接近正常时再次出现初发症状复发：传染病进入恢复期或痊愈初期，体温已经降至正常，再次出现初发症状4.有免疫性 传染病护理学总论再燃：患者体温下降至接近正常时再次出现初发症状4.有免疫性 二、传染病的临床特征（一）病程发展的规律性从起病至症状明显开始为止的时期。潜伏期恢复期前驱期从病原体侵入人体起，

11、至开始出现临床症状为止的时期症状明显期传染病护理学总论二、传染病的临床特征从起病至症状明显开始为止的时期。潜伏期恢1.潜伏期：（1）定义（2）意义是确定传染病检疫期的重要依据协助临床试验诊断传染病护理学总论1.潜伏期：传染病护理学总论传染病护理学总论传染病护理学总论2.前驱期：从起病至典型症状出现这一段时期。特点：临床表现无特异性，具有传染性。3.症状明显期：症状典型、病情危重并发症多、传染性极强特点传染病护理学总论2.前驱期：3.症状明显期：症状典型、病情危重特点传染病护理4.恢复期特点临床症状逐渐消失机体免疫力建立传染性消失相关检测指标恢复正常传染病护理学总论4.恢复期特点临床症状逐渐消失

12、传染病护理学总论（二）常见症状与体征 发 热皮 疹毒血症状热型是传染病重要特征之一，有诊断和鉴别诊断价值。皮疹分为充血性和出血性；斑，丘，疱疹；皮疹出现时间，顺序，分布，形态，退疹后改变有重要参考价值。单核吞噬细胞系统充血，增生，临床表现为肝，睥，淋巴结肿大。病原体的各种代谢产物（包括毒素在内）可引起除发热以外的多种症状。单核-吞噬细胞系统反应传染病护理学总论（二）常见症状与体征 发 热皮 疹毒血症状热型是传染传染病护理学总论传染病护理学总论传染病护理学总论传染病护理学总论传染病的特征传染病护理学总论传染病的特征传染病护理学总论急性，亚急性，慢性轻型，中型，重型，暴发型典型，非典型依据临床病程

13、长短，轻重及临床特点三、传染病的临床类型传染病护理学总论急性，亚急性，慢性轻型，中型，重型，典型，非典型依据临床病程第四节传染病的治疗 传染病护理学总论第四节传染病的治疗 传染病护理学总论治疗原则治疗方法综合治疗治疗、护理与隔离、消毒并重，对症治疗与特效治疗并重。 一般及支持治疗对症治疗 病原治疗 其它治疗 传染病护理学总论治疗原则治疗方法综合治疗治疗、护理与隔离、消毒并重，对症治疗第五节传染病的预防 传染病护理学总论第五节传染病的预防 传染病护理学总论一、管理传染源 病人及时上报甲类（强制管理） 鼠疫、霍乱 城镇2h，农村6h乙类（严格管理） 26种 城镇6h，农村12h丙类（监测管理） 1

14、1种 24小时内接触者检疫、密切观察、药物预防/预防接种病原携带者 治疗、教育、调整岗位、随访观察传染病护理学总论一、管理传染源 病人及时上报传染病护理学总论二、切断传播途径 主要针对 呼吸道传染病 消化道传染病 虫媒传染病 寄生虫病消毒（物理/化学） 预防性消毒 疫源性消毒（随时消毒、终末消毒） 传染病护理学总论二、切断传播途径 主要针对传染病护理学总论三、保护易感人群 非特异性免疫睡眠 、情绪 、运动 、维生素 特异性免疫特异性主动免疫 疫苗、菌苗、类毒素特异性被动免疫 抗毒素、特异性抗体* 儿童计划免疫是关键传染病护理学总论三、保护易感人群 非特异性免疫传染病护理学总论第六节传染病患者的

15、护理传染病护理学总论第六节传染病患者的护理传染病护理学总论身体评估 实验室及其他检查 心理、社会评估 护理评估 流行病学资料 传染病护理学总论身体评估 实验室及其他检查 心理、社会评估 护理流行病学资料1.体温过高2.组织完整性受损 3.有传染的危险 4.营养失调：低于机体需要量 5.腹泻 6.体液不足 7.潜在并发症：肝性脑病、肾功能不全、肠出血、肠穿孔常见护理诊断/合作性问题传染病护理学总论1.体温过高常见护理诊断/合作性问题传染病护理学总论护理措施严格执行隔离消毒制度 及时报告疫情 休息 病室环境 注意营养、水分的摄入 注意口腔、皮肤护理病情观察及时采集标本一般护理 传染病护理学总论护理措施严格执行隔离消毒制度 一般护理 传染病护理学总论高热护理 通风和降低室温冷敷 冰水或乙醇擦浴 药物降温 常见症状护理皮疹护理 皮肤清洁勤换衣被修剪指甲 涂碘伏等传染病护理学总论高热护理 常见症状护理皮疹护理 传染病护理学总论隔 离A系统隔离B系统隔离(AFB隔离 目前我国大多数医院实行A类隔离方法。传染病护理学总论隔 离A系统隔离传染病护理学总论呼吸道隔离（蓝色标志）消化道隔离（棕色标志）严密隔离（黄色标志）接触隔离（橙色标志）血液、体液隔离(红色标志) 脓汁、分泌物隔离（绿色标志）结核菌隔离（AF