浅谈急性心肌梗塞的自救与用药精选课件

1、我有一个同学我有一个同学常打羽毛球常打羽毛球也会踢足球也会踢足球最爱玩篮球最爱玩篮球他很强壮，且一直如此他很强壮，且一直如此然 而 然 而 今年7月的一天，他变成了天使今年7月的一天，他变成了天使我国成年人心血管病患者比例高达 20%中老年人多见，突然恶心，反复呕吐我国成年人心血管病患者比例高达 20%入院24h内使用阿司匹林，患者35日血管性死亡率下降23%心 肺 复 苏 （CPR）发病后使用普萘洛尔，一个月内死亡率降低50%最据权威的美国心肺血液研究所主持的CCTV栏目是真的吗？进行了辟谣ACEI = 血管紧张素转换酶抑制剂血 压 降 至 140/90数小时至数天，硝酸甘油几乎无效这是急性

2、心梗自救的开始改善冠脉流量 ，修复心肌损伤故在起病最初几天易发生急性心衰ACEI = 血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素受体阻滞剂 ）关爱心脏 关爱健康入院24h内使用阿司匹林，患者35日血管性死亡率下降23%嚼 服 阿 司 匹 林 片 300mg浅谈急性心肌梗塞的自救与用药武汉市东湖医院 药剂科 周 波我国成年人心血管病患者比例高达 20%浅谈急性心肌梗塞的自救一个定义七大症状五步自救三类西药六种中药一个定义七大症状五步自救三类西药六种中药一个定义急性心肌梗塞（AMI） 由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌产生严重而持久地急性缺血所致的心肌坏死。 一个定义急性心肌梗塞（AMI）中老年

3、人多见，突然恶心，反复呕吐舌 下 含 服 12 粒中老年人多见，突然恶心，反复呕吐中国心血管病报告2013ACEI = 血管紧张素转换酶抑制剂前胸、后背、牙痛，常发生于睡眠或安静时溶栓 / 支架 / 搭桥血 压 降 至 140/90排 除 动 脉 夹 层 破 裂（撕 裂 痛）一开始即休克或急性心衰，多见于糖尿病患者和老年人这是急性心梗自救的开始预防冠脉痉挛或心肌缺血导致的心律失常75以上的病人伴有心律失常，起病24小时内最为多见前胸、后背、牙痛，常发生于睡眠或安静时AMI症状发生12h内应用受体阻滞剂可使7日血管性死亡率下降15%中老年人多见，突然恶心，反复呕吐中老年人多见，突然恶心，反复呕吐

4、血 压 降 至 140/90数小时至数天，硝酸甘油几乎无效需要指出： ACEI 的副作用（咳嗽，肾损伤等）舌 下 含 服 12 粒CCTV栏目是真的吗？进行了辟谣中国心血管病报告2013 我国成年人心血管病患者比例高达 20%2015年我国约54万人死于心梗平均，每分钟1个！6小时抢救时间窗溶栓 / 支架 / 搭桥中老年人多见，突然恶心，反复呕吐中国心血管病报告2013七大常见症状1- 心绞痛前胸、后背、牙痛，常发生于睡眠或安静时数小时至数天，硝酸甘油几乎无效2- 休克20%的患者表现如此，多在起病后数小时至1周内发生 3- 心律失常75以上的病人伴有心律失常，起病24小时内最为多见 七大常见

5、症状1- 心绞痛2- 休克3- 心律失常4- 心力衰竭心肌梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性心衰 5- 持续胃痛中老年人多见，突然恶心，反复呕吐 口服胃药无效6- 全身不适烦躁，呼吸困难，发热（约38），心动过速等7- 无任何症状一开始即休克或急性心衰，多见于糖尿病患者和老年人4- 心力衰竭5- 持续胃痛6- 全身不适7- 无任五步自救平卧，禁止一切挪动！这是急性心梗自救的开始五步自救平卧，禁止一切挪动！这是急性心梗自救的开始Step 1Step 2Step 3不 可 连 续，不 可 过 多舌 下 含 服 12 粒硝 酸 甘 油 片立 即 拨 打 120血 氧 饱 和

6、 度 不 低 于 95%大 流 量 吸 氧Step 1Step 2Step 3立 即 拨 打 120Step 4Step 5心 肺 复 苏 （CPR）排 除 动 脉 夹 层 破 裂（撕 裂 痛）排 除 阿 司 匹 林 哮 喘 及 胃 溃 疡嚼 服 阿 司 匹 林 片 300mg血 压 降 至 140/90Step 4Step 5排 除 动 脉 夹 层 破 裂（撕 CCTV栏目是真的吗？进行了辟谣北京急救中心 副主任医师 陈志网传的 ”咳嗽复苏法“ 自救CCTV栏目是真的吗？进行了辟谣三大类西药治疗经典 疗法三大类西药治疗经典 疗法抑制血小板聚积 抑制血栓形成 预防室颤血管紧张素转换酶抑制剂疗法

7、抑制血小板聚积预防室颤血管紧张素转换酶抑制剂疗法抑制血小板聚积和血栓形成 著名的 “ISIS-2试验”： 17个国家，417家单位，16000名患者，每天 160mg 阿司匹林 挽救率 1000 ：2030全美1993年数据： 入院24h内使用阿司匹林，患者35日血管性死亡率下降23% 再梗死发生率下降50% 抑制血小板聚积和血栓形成 抗血栓推荐用量 ： 每日 100300mg抗血栓推荐用量 ： 每日 100300mg中老年人多见，突然恶心，反复呕吐故在起病最初几天易发生急性心衰入院24h内使用阿司匹林，患者35日血管性死亡率下降23%我国成年人心血管病患者比例高达 20%75以上的病人伴有心

8、律失常，起病24小时内最为多见最据权威的美国心肺血液研究所主持的武汉市东湖医院 药剂科 周 波中老年人多见，突然恶心，反复呕吐嚼 服 阿 司 匹 林 片 300mg急性心肌梗塞（AMI）17个国家，417家单位，16000名患者，每天 160mg 阿司匹林“受体阻滞剂心脏发作试验（BHAT）”显示：今年7月的一天，他变成了天使故在起病最初几天易发生急性心衰武汉市东湖医院 药剂科 周 波数小时至数天，硝酸甘油几乎无效这是急性心梗自救的开始中老年人多见，突然恶心，反复呕吐如不耐受，可替换为 ARB(替米沙坦，等）抑制血小板聚积和血栓形成数小时至数天，硝酸甘油几乎无效CCTV栏目是真的吗？进行了辟谣

9、预防室颤 1965年里程碑事件 ，Snow研究小组发现： 发病后使用普萘洛尔，一个月内死亡率降低50%最据权威的美国心肺血液研究所主持的 “受体阻滞剂心脏发作试验（BHAT）”显示： 1884名AMI患者口服普萘诺尔 23年，死亡率降低28%全美1993年数据： AMI症状发生12h内应用受体阻滞剂可使7日血管性死亡率下降15%中老年人多见，突然恶心，反复呕吐预防室颤 三剑客 ：美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔无内源性拟交感活性用量需考虑个体差异三剑客 ：美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔ACEI = 血管紧张素转换酶抑制剂预防冠脉痉挛或心肌缺血导致的心律失常抗动脉粥样硬化，改善左心功能，治疗心衰发病后

10、36h内应用ACEI可有效降低病死率 ACEI = 血管紧张素转换酶抑制剂需要指出： ACEI 的副作用（咳嗽，肾损伤等）如不耐受，可替换为 ARB(替米沙坦，等）ACEI 在心血管保护方面全面优于 ARB需要指出： ACEI 的副作用（咳嗽，肾损伤等）相关代表品种ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）ARB（血管紧张素受体阻滞剂 ）相关代表品种ACEIARB六种常用中药速效救心丸川芎嗪注射液红花注射液参麦注射液西洋参当归舌下含服，行气活血心梗后的反复心绞痛 心梗后的反复心绞痛改善冠脉流量 ，修复心肌损伤嚼服10g，应对急性心衰日常泡水，活血，抑制血栓形成六种常用中药速效救心丸舌下含服，行气活血关

11、爱心脏 关爱健康武汉市东湖医院 药剂科 周 波关爱心脏 关爱健康武汉市东湖医院 药剂科 也会踢足球也会踢足球他很强壮，且一直如此他很强壮，且一直如此中国心血管病报告2013 我国成年人心血管病患者比例高达 20%2015年我国约54万人死于心梗平均，每分钟1个！6小时抢救时间窗溶栓 / 支架 / 搭桥中国心血管病报告2013 2015年我国约54万人死于心七大常见症状1- 心绞痛前胸、后背、牙痛，常发生于睡眠或安静时数小时至数天，硝酸甘油几乎无效2- 休克20%的患者表现如此，多在起病后数小时至1周内发生 3- 心律失常75以上的病人伴有心律失常，起病24小时内最为多见 七大常见症状1- 心绞

12、痛2- 休克3- 心律失常4- 心力衰竭心肌梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性心衰 5- 持续胃痛中老年人多见，突然恶心，反复呕吐 口服胃药无效6- 全身不适烦躁，呼吸困难，发热（约38），心动过速等7- 无任何症状一开始即休克或急性心衰，多见于糖尿病患者和老年人4- 心力衰竭5- 持续胃痛6- 全身不适7- 无任武汉市东湖医院 药剂科 周 波20%的患者表现如此，多在起病后数小时至1周内发生（血管紧张素受体阻滞剂 ）这是急性心梗自救的开始抑制血小板聚积和血栓形成抑制血小板聚积和血栓形成这是急性心梗自救的开始挽救率 1000 ：2030入院24h内使用阿司匹林，患者3

13、5日血管性死亡率下降23%日常泡水，活血，抑制血栓形成ACEI = 血管紧张素转换酶抑制剂预防冠脉痉挛或心肌缺血导致的心律失常血 氧 饱 和 度 不 低 于 95%中老年人多见，突然恶心，反复呕吐中国心血管病报告2013排 除 动 脉 夹 层 破 裂（撕 裂 痛）舌 下 含 服 12 粒CCTV栏目是真的吗？进行了辟谣如不耐受，可替换为 ARB(替米沙坦，等）心 肺 复 苏 （CPR）1884名AMI患者口服普萘诺尔 23年，死亡率降低28%三剑客 ：美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔心 肺 复 苏 （CPR）嚼 服 阿 司 匹 林 片 300mg武汉市东湖医院 药剂科 周 波如不耐受，可替换为 A

14、RB(替米沙坦，等）故在起病最初几天易发生急性心衰烦躁，呼吸困难，发热（约38），心动过速等心 肺 复 苏 （CPR）（血管紧张素受体阻滞剂 ）今年7月的一天，他变成了天使ACEI = 血管紧张素转换酶抑制剂抗血栓推荐用量 ： 每日 100300mg改善冠脉流量 ，修复心肌损伤中国心血管病报告201317个国家，417家单位，16000名患者，每天 160mg 阿司匹林再梗死发生率下降50%血 压 降 至 140/90武汉市东湖医院 药剂科 周 波1884名AMI患者口服普萘诺尔 23年，死亡率降低28%溶栓 / 支架 / 搭桥ACEI = 血管紧张素转换酶抑制剂武汉市东湖医院 药剂科 周 波

15、入院24h内使用阿司匹林，患者35日血管性死亡率下降23%血 压 降 至 140/90中国心血管病报告2013CCTV栏目是真的吗？进行了辟谣数小时至数天，硝酸甘油几乎无效一开始即休克或急性心衰，多见于糖尿病患者和老年人心肌梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，改善冠脉流量 ，修复心肌损伤AMI症状发生12h内应用受体阻滞剂可使7日血管性死亡率下降15%今年7月的一天，他变成了天使ACEI = 血管紧张素转换酶抑制剂数小时至数天，硝酸甘油几乎无效发病后使用普萘洛尔，一个月内死亡率降低50%17个国家，417家单位，16000名患者，每天 160mg 阿司匹林武汉市东湖医院 药剂科 周 波中老年人多

16、见，突然恶心，反复呕吐75以上的病人伴有心律失常，起病24小时内最为多见嚼 服 阿 司 匹 林 片 300mg前胸、后背、牙痛，常发生于睡眠或安静时中国心血管病报告2013ACEI = 血管紧张素转换酶抑制剂中国心血管病报告2013预防冠脉痉挛或心肌缺血导致的心律失常溶栓 / 支架 / 搭桥舌 下 含 服 12 粒故在起病最初几天易发生急性心衰中国心血管病报告2013舌 下 含 服 12 粒ACEI = 血管紧张素转换酶抑制剂17个国家，417家单位，16000名患者，每天 160mg 阿司匹林75以上的病人伴有心律失常，起病24小时内最为多见三剑客 ：美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔关爱心脏 关

17、爱健康舌 下 含 服 12 粒我国成年人心血管病患者比例高达 20%ACEI 在心血管保护方面全面优于 ARB预防冠脉痉挛或心肌缺血导致的心律失常入院24h内使用阿司匹林，患者35日血管性死亡率下降23%一开始即休克或急性心衰，多见于糖尿病患者和老年人中国心血管病报告2013如不耐受，可替换为 ARB(替米沙坦，等）武汉市东湖医院 药剂科 周 波1884名AMI患者口服普萘诺尔 23年，死亡率降低28%武汉市东湖医院 药剂科 周 波1965年里程碑事件 ，Snow研究小组发现：中老年人多见，突然恶心，反复呕吐一开始即休克或急性心衰，多见于糖尿病患者和老年人武汉市东湖医院 药剂科 周 波发病后使

18、用普萘洛尔，一个月内死亡率降低50%前胸、后背、牙痛，常发生于睡眠或安静时1965年里程碑事件 ，Snow研究小组发现：抑制血小板聚积和血栓形成北京急救中心 副主任医师 陈志中老年人多见，突然恶心，反复呕吐武汉市东湖医院 药剂科 周 波血 压 降 至 140/90一开始即休克或急性心衰，多见于糖尿病患者和老年人关爱心脏 关爱健康舌 下 含 服 12 粒中老年人多见，突然恶心，反复呕吐心 肺 复 苏 （CPR）CCTV栏目是真的吗？进行了辟谣三剑客 ：美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔烦躁，呼吸困难，发热（约38），心动过速等排 除 动 脉 夹 层 破 裂（撕 裂 痛）中老年人多见，突然恶心，反复呕吐网传的 ”咳嗽复苏法“ 自救ACEI = 血管紧张素转换酶抑制剂中老年人多见，突然恶心，反复呕吐关爱心脏 关爱健康75以上的病人伴有心律失常，起病24小时内最为多见急性心肌梗塞（AMI）改善冠脉流量 ，修复心肌损伤17个国家，417家单位，16000名患者，每天 160mg 阿司匹林中国心血管病报告