早期胃癌病例分享培训课件

1、病人基本信息刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除术。门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子形成住院，无明显不适主诉。家族史：无消化道肿瘤家族史10/4/20221早期胃癌病例分享病人基本信息刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除术。10/2普通白光病变远观10/4/20222早期胃癌病例分享普通白光病变远观10/2/20222早期胃癌病例分享普通白光病变近观10/4/20223早期胃癌病例分享普通白光病变近观10/2/20223早期胃癌病例分享白光下判断病变基本情况病变位置：胃窦大弯侧病变大小：2.0cm*2.0cm病变肉眼形态：中心糜烂，粗糙不平，周围隆起蠕动：稍差胃壁僵硬：稍僵硬初步诊断炎症？还是

2、肿瘤？：早期胃癌？活检位置和数量：中心糜烂处2块，周围粘膜隆起内侧2块质地：质脆10/4/20224早期胃癌病例分享白光下判断病变基本情况10/2/20224早期胃癌病例分享取检10/4/20225早期胃癌病例分享取检10/2/20225早期胃癌病例分享病理照片 活检结果（胃窦）：炎性粘膜组织，伴粘膜腺体不典型增生，癌不除外。10/4/20226早期胃癌病例分享病理照片 活检结果10/2/20226早期胃癌病例分享NBI+放大内镜 110/4/20227早期胃癌病例分享NBI+放大内镜 110/2/20227早期胃癌病例分享NBI+放大内镜 210/4/20228早期胃癌病例分享NBI+放大内

3、镜 210/2/20228早期胃癌病例分享NBI下判断病变基本情况病变位置：胃窦大弯侧病变大小：2*2cm颜色：较红毛细血管形态：病灶的血管异常扩张，螺旋扭曲，管径变粗，形态各异。腺管开口形态：病灶与周围粘膜可见明显的分界线，腺管开口形态不规则。初步诊断肿瘤还是非肿瘤：早期胃癌（IIc+IIa）病变范围：2*2cm侵润深度：黏膜层10/4/20229早期胃癌病例分享NBI下判断病变基本情况10/2/20229早期胃癌病例分享治疗方案定期复查？内镜下治疗：内镜下黏膜剥离术（ESD）？ 内镜下黏膜切除术（EMR）？外科手术治疗？10/4/202210早期胃癌病例分享治疗方案定期复查？10/2/20

4、2210早期胃癌病例分享ESD 标记、黏膜下注射10/4/202211早期胃癌病例分享ESD 标记、黏膜下注射10/2/202211早期胃癌病ESD环形切开黏膜10/4/202212早期胃癌病例分享ESD环形切开黏膜10/2/202212早期胃癌病例分享ESD黏膜下剥离10/4/202213早期胃癌病例分享ESD黏膜下剥离10/2/202213早期胃癌病例分享ESD创面处理10/4/202214早期胃癌病例分享ESD创面处理10/2/202214早期胃癌病例分享标本固定10/4/202215早期胃癌病例分享标本固定10/2/202215早期胃癌病例分享病理结果图片10/4/202216早期胃癌

5、病例分享病理结果图片10/2/202216早期胃癌病例分享病理结果图片10/4/202217早期胃癌病例分享病理结果图片10/2/202217早期胃癌病例分享病理结果标本大小：面积3.0*2.0cm，厚度2mm分化型或未分化型：中分化腺癌侵润深度：粘膜内，未侵及粘膜下层侧缘和基底部：侧切缘、底切缘未见癌。有无血管或淋巴结浸润：无 根据病理结果，患者达到了治愈性切除标准。10/4/202218早期胃癌病例分享病理结果标本大小：面积3.0*2.0cm，厚度2mm10/2 总结1、体会：系统仔细的检查 对早癌病变的认识 多部位取检2、不足：采集的图片不够清晰，缺乏多角度、充气不同程度的图片 对早癌的认识还不是特别充分 10/4/202219早期胃癌病例分享 总结1重视早癌认识早癌发现早癌10/4/2022