房间隔缺损和动脉导管未闭培训课件

1、房间隔缺损和动脉导管未闭房间隔缺损和动脉导管未闭2房间隔缺损和动脉导管未闭2房间隔缺损和动脉导管未闭2. 血流动力学改变 (1）左向右分流 LAP 10-15mmHg RAP 4-6mmHg (2）肺动脉高压 左向右分流 右房、右室和肺动脉血容量增加 严重病例可发生Eisenmenger综合征 3房间隔缺损和动脉导管未闭2. 血流动力学改变3房间隔缺损和动脉导管未闭 (3) 右房、右室增大 L R 分流 右房和右室 容量负荷增加 (4) 体循环血量减少 L R 分流4房间隔缺损和动脉导管未闭 (3) 右房、右室增大4房间隔缺损和动脉导管未闭5房间隔缺损和动脉导管未闭5房间隔缺损和动脉导管未闭3

2、. 临床表现 (1）症状 轻型病例可无症状，严重病例症状与室间隔缺损表现相同。 6房间隔缺损和动脉导管未闭3. 临床表现6房间隔缺损和动脉导管未闭(2）体征 望 诊: 心前区隆起、心尖搏动弥散 触 诊: 无细震颤 叩 诊: 心界扩大 听 诊: 胸骨左缘第2-3肋间级左右、 喷射性的收缩期杂音 (肺动脉相对狭窄的杂音) P2 亢进、固定的宽分裂7房间隔缺损和动脉导管未闭(2）体征7房间隔缺损和动脉导管未闭4. X ray* 主动脉影缩小* 肺动脉段突出* 右房、右室增大* 肺纹理增多、增粗8房间隔缺损和动脉导管未闭4. X ray8房间隔缺损和动脉导管未闭9房间隔缺损和动脉导管未闭9房间隔缺损和

3、动脉导管未闭5. 心电图 * 电轴右偏 * 不完全性右束支传导阻滞 incomplete right bundle branch block (IRBBB) V1 rsR and QRS 腔静脉1.9 Vol% * 导管尖端可以从右房进入左房 16房间隔缺损和动脉导管未闭7. 心导管检查16房间隔缺损和动脉导管未闭动 脉 导 管 未 闭Patent Ductus Arteriosus (PDA)17房间隔缺损和动脉导管未闭17房间隔缺损和动脉导管未闭 女性发病是男性的2倍1. 分型 (1) 管型 tubular form (2) 漏斗型 infundibular form (3) 窗型 win

4、dow form18房间隔缺损和动脉导管未闭 女性发病是男性的2倍18房间隔缺损和动脉导管未闭19房间隔缺损和动脉导管未闭19房间隔缺损和动脉导管未闭2. 血流动力学 (1) 左向右分流 主动脉压 80-130 / 60-90mmHg 肺动脉压 15-30 / 5-10mmHg 主动脉压 肺动脉压 (2) 肺动脉高压 左向右分流 肺动脉血量增加 Eisenmenger 综合征 差异性青紫20房间隔缺损和动脉导管未闭2. 血流动力学20房间隔缺损和动脉导管未闭房间隔缺损和动脉导管未闭培训课件( 3）左房左室增大 左向右分流 肺血流量增加 回流到左房、左室的血量增加(4）主动脉向肺动脉分流 舒张压

5、 下降 脉压差增大 周围血管征 ( 5 ) 体循环血量减少 左向右分流22房间隔缺损和动脉导管未闭( 3）左房左室增大 22房间隔缺损和动脉导管23房间隔缺损和动脉导管未闭23房间隔缺损和动脉导管未闭24房间隔缺损和动脉导管未闭24房间隔缺损和动脉导管未闭3. 临床表现 (1) 症状 与室间隔缺损相似25房间隔缺损和动脉导管未闭3. 临床表现25房间隔缺损和动脉导管未闭(2) 体征 * 望 诊：心前区隆起、心尖搏动弥散 * 触 诊: 收缩期与舒张期细震颤* 叩 诊: 心界扩大* 听 诊: 胸骨左缘第2肋间连续的、机器样杂音、向锁骨下和颈部传导 P2 亢进26房间隔缺损和动脉导管未闭(2) 体征

6、26房间隔缺损和动脉导管未闭 周围血管征：脉压增宽毛细血管搏动征水冲脉股动脉枪击音27房间隔缺损和动脉导管未闭 周围血管征：27房间隔缺损和动脉导管未闭4. X-ray* 主动脉结正常或突出* 肺动脉段突出* 左房、左室增大* 肺纹理增多、增粗28房间隔缺损和动脉导管未闭4. X-ray28房间隔缺损和动脉导管未闭29房间隔缺损和动脉导管未闭29房间隔缺损和动脉导管未闭5. 心电图左室增大 * V1 rS * V5 R; qRs; Rs30房间隔缺损和动脉导管未闭5. 心电图30房间隔缺损和动脉导管未闭6. 超声心动图* 左房、左室内径增大* 降主动脉和主肺动脉之间有管状结构* 主肺动脉内有连续的湍流信号31房间隔缺损和动脉导管未闭6. 超声心动图31房间隔缺损和动脉导管未闭32房间隔缺损和动脉导管未闭32房间隔缺损和动脉导管未闭33房间隔缺损和动脉导管未闭33房间隔缺损和动脉导管未闭 7. 心导管检查 * 血氧含量: 肺动脉 右室 0.5 Vol% * 右室和肺动脉压力增加