临床医学概论绪论课件

1、 绪 论1 绪 论1绪 论诊断学基础的概述2医学起源与发展12绪 论诊断学基础的概述2医学起源与发展12 医学的起源与发展 医学 是认识、保持和增进人体健康，预防和治疗疾病，促进机体康复的科学知识体系和实践活动。 中国百科大词典 什么是 医学？3 医学的起源与发展 什么是3 医学的起源与发展 健康的4个标准 躯体健康 心理健康 社会适应良好 道德健康 临床医学概论绪论 什么是 健康？4 医学的起源与发展 临床医 医学的定义是随着社会的发展不断赋予新的内涵，而每一个定义都试图反映一定历史时期的医学总体。 医学已经历了从原始社会到现在的几千年的发展过程。医学科学的道路是极其艰难崎岖的，千千万万的医

2、学先驱为人类医学事业奉献了毕生的精力乃至生命。 医学的起源与发展5 医学的起源与发展5Description of the contents古代医学现代医学实验与系统医学近代医学 医学的起源与发展6Description of the contents古代医临床医学概论绪论 一、现代医学的形成与发展1. 科学技术的发展与现代医学 20世纪科学技术空前发展 20世纪医学技术发生了三次革命 现代医学7临床医学概论绪论 一、现代医学的形成与发展 临床医学概论绪论 第一次医学革命 第一次发生在3050年代实现人工合成磺胺类药物和发现了青霉素，使人类进入了特效抗生素化学治疗细菌感染性疾病的新时代。 现代

3、医学8临床医学概论绪论 第二次医学革命 70年代以电子计算机X线断层扫描（CT）和核磁共振技术为标志，早期准确检测肿瘤和病变，开辟了无创性诊断的新途径。临床医学概论绪论 现代医学9第二次医学革命临床医学概论绪论 第三次医学革命 于70年代后期运用遗传工程技术生产胰岛素、干扰素，乙型肝炎疫苗等生物制品，提出了生物学治疗的新概念。临床医学概论绪论 现代医学10第三次医学革命临床医学概论绪论 临床医学概论绪论 2. 现代医学的主要成就（1）人工合成磺胺类药物和抗生素的发现（如青霉素、金霉 素、 四环素、土霉素等）。（2）DNA的双螺旋结构。（3）免疫学已成为生物学、医学的重要基础学科。如发现了单 克

4、隆抗体技术治疗癌症等。（4）医学遗传学发现了癌基因和抑癌基因。 克隆羊（5）器官移植与人造器官。（6）急性传染病的防治。 现代医学11临床医学概论绪论 2. 现代医学的主要成就 临床医学概论绪论 （7）医学模式由生物医学模式（biomedical model ） 生物-心理-社会医学模式。（bio-psycho-social medical model）。 这是现代医学主要成就之一。 何谓医学模式？ 医学模式是指一定时期医学对疾病和健康 总的特点和本质的概括，反映了一定时期 医学研究的领域、方法和目标。 现代医学12临床医学概论绪论 （7）医学模式由生物医学模式（bi临床医学概论绪论 生物-心

5、理-社会医学模式（bio-psycho-social-medell） 抑郁症、高血压病、胃溃疡病、心血管病等与人的心理和社会因素有关。 现代医学13临床医学概论绪论 生物-心理-社会医学模式（bi医学的起源与发展临床医学概论绪论 二、现代医学的特点1. 医学分科专门化；2. 医学发展国际化；3. 医学技术现代化；4. 医学学科间交叉渗透、综合产生新学科的必然性。14医学的起源与发展临床医学概论绪论 二、现代医学的特点绪 论诊断学基础的概述2医学起源与发展115绪 论诊断学基础的概述2医学起源与发展115诊断学基础诊断学的概念 诊断学(diagnostics)是运用医学基本理论、基本知识和基本技

6、能对疾病进行诊断的一门学科。主要任务揭示疾病的本质。临床医学概论绪论 16诊断学基础诊断学的概念临床医学概论绪论 重要性诊断学的概念基础医学临床医学桥梁诊断学17重要性诊断学的概念基础医学临床医学桥梁诊断学17（一）病史采集 即问诊(inquiry)，是以对话方式向病人或知情人了解病情和健康状态的一种诊断方法。内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经和生育史及家族史。（二）症状和体征 症状(symptom)是指患者主观的异常感觉。 体征(sign)是指医生对患者体格检查所得到的客观改变。 症状和体征是疾病造成机体功能障碍或器质性变化的临床表现，是诊断疾病的重要依据。必须结合

7、所有临床资料进行综合分析，切忌作出片面诊断。临床医学概论绪论 诊断学的内容18（一）病史采集 临床医学概论绪论 诊断学的内容18诊断学的内容（三）体格检查体格检查(physical examination)是医生利用自己的感官（如眼、耳、鼻、手）或借助简单的工具（如听诊器、血压计、叩诊锤等），对病人进行详细的观察和检查，揭示机体正常和异常征象（体征）的临床诊断方法。基本方法是视、触、叩、听和嗅诊 。 19诊断学的内容（三）体格检查体格检查(physical （四）实验室检查： 通过生物学、化学等实验方法对被检者的血液、体液、分泌物、排泄物等进行检查，获得疾病的病原体、组织的病理形态或器官功能状

8、态等资料，再结合病情进行全面分析的诊断方法。三大常规：血、尿、粪常规肝肾功、电解质及其他化验（五）辅助检查 辅助检查(assistant examination)包括临床上常用的各种诊断操作技术，如X线、心电图、超声等检查。 诊断学的内容20（四）实验室检查：诊断学的内容20诊断学的内容（六）医疗文件书写（七）特殊情况体格检查（八）常用诊疗技术临床医学概论绪论 21诊断学的内容（六）医疗文件书写临床医学概论绪论2222诊断的要求：一个完整的诊断除能反映疾病的性质、名称以外，还应能反映患者机体的全面状态。一、病因诊断二、病理解剖诊断三、病理生理诊断四、疾病的分型与分期五、并发症诊断临床诊断的分类

9、23诊断的要求：一个完整的诊断除能反映疾病的性质、名称以外，还应（一）病因诊断 病因诊断是根据致病因素所作出的诊断，它能明确提出致病的主要因素和疾病的本质，如高血压性心脏病、病毒性肝炎、消化性溃疡、结核性腹膜炎等。（二）病理解剖诊断 病理解剖诊断又称病理形态学诊断，是对病变的部位、性质、组织结构或细胞水平的病变均能提出明确的诊断，如大叶性肺炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胆囊炎。（三）病理生理诊断病理生理诊断是反映疾病时器官或机体功能状态的诊断，如心功能不全，呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等。临床诊断的分类临床医学概论绪论 24（一）病因诊断（二）病理解剖诊断（三）病理生理诊断临床诊断的诊断学的学习要求及目标如下：1坚持“一切以病人为中心”，学会与患者接触和交流。2能独立进行系统且有针对性的病史采集，理解患者的主诉、病史及体征的内在联系和临床意义。 3能独立进行全面有序的体格检查，操作规范，并一边检查一边分析思考各种可能的诊断。4熟悉临床常用实验检查项目的临床意义，能根据患者的病情正确选择检查项目，会分析判断实验检查结果。5能对问诊、体格检查的结果进行归纳、整理，书写格式正确、内容完整的病历。6