中医各家学说医学知识培训课件

1、中医各家学说医学知识中医各家学说医学知识 吴师机，原名安业，字尚先，自号潜玉居士，清钱塘（今浙江杭州）人。生于清嘉庆十一年（公元1806年），卒于光绪十二年（公元1886）。吴氏擅长外治法，专以膏药等外治方法给人治病，积累了丰富经验，理瀹骈文（又名外治医说）探讨外治法的渊源和机理，是中医史第一部以膏药为主包括多种外治法的专著。 中医各家学说医学知识2 吴师机，原名安业，字尚先，自号潜玉居士，清钱塘学术思想一 外治源流 “凡病多从外入，故医有外治法。经文内取外取并列，未尝教人专用内治也。矧上用嚏，中用填，下用坐，有捷于内服” 。中医各家学说医学知识3学术思想一 外治源流 “凡病多从外入，故医有二

2、 外治法的理论依据和作用机理 外治法和内治法的区别是给药途径和给药方法不同，机理与内治一致。外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳。中医各家学说医学知识4二 外治法的理论依据和作用机理 外治法和内治外治与内治给药途径的区别胃肠道 经皮肤吸收血循达于内脏 血循环达于周身（经络）中医各家学说医学知识5外治与内治给药途径的区别胃肠道 经皮肤吸收血循达于内脏 血 吴氏的外治法是以中医理论为基础，以整体观为指导，通过体表的孔窍、毛窍、俞穴与经络脏腑的特定联系，辨证用药，从而达到内病外治的目的。内治的法则，如寒者热之，热者寒之，同样适用于外治。中医各家学说医学知识6 吴氏的外治法是以中医理论

3、为基础，以整三 外治法的临床应用膏药依据处方经特殊方法熬制而成。末药药物粉碎成粗末状直接外用。 中医各家学说医学知识7三 外治法的临床应用膏药依据处方经特殊方法熬制而成。末 末药的三焦分治三焦分治根据病 情和病位，分上、 中、下三步进行外治。中医各家学说医学知识8 末药的三焦分治三焦分治根据病 中医各家学说医学头至胸上焦 胸至脐中焦 脐至足下焦 治法各异 以嚏为主 以填为主 以坐为主 主病不同 中医各家学说医学知识9头至胸上焦 胸至脐中焦 脐至足下焦 治法各异 以 上焦治法:上焦心肺居之，上通天气，外邪为病较多，治当以汗法去邪为安。“大凡上焦之病，以药研细末，畜鼻取嚏发散为第一捷法。” 用药：

4、皂角、细辛为主 藜芦、踯躅花为引 随症加减一嚏实兼汗吐两法。中医各家学说医学知识10 上焦治法:上焦心肺居之，上通天气，外邪为病较多 穴 位：膻中、背心为上焦之要穴。 头痛者，太阳穴为必用之处。其他治法：涂顶、敷额、罨眉心、点 眼、塞耳、擦项及背、扎 指、握掌、敷手腕、涂臂。中医各家学说医学知识11穴 位：膻中、背心为上焦之要穴。其他治法：涂顶、敷 中焦治法 中焦脾胃居之，上通天气，下通地气，为人身升降之枢纽，主腐熟水谷。气血生化之源。 中焦病多为内、外之邪阻滞中州，而致升降失司，谷道闭塞， 必致犯上及下。 中焦之病，以药切粗末炒香，布包敷脐上为第一捷法。中医各家学说医学知识12 中焦治法 中

5、焦脾胃居之，上通天气，下通地气其他治法：熏脐、蒸脐选穴：脐、脾俞、胃俞中医各家学说医学知识13其他治法：熏脐、蒸脐中医各家学说医学知识13 下焦治法 下焦为肝、肾、大小肠、膀胱所居之处，下通地气，主出而不纳。前后二阴位居下焦，是人身之重要孔窍，代谢废物由此排出体外。若邪气盘踞下焦，下窍不利或不调。“下焦之病，以药或研或炒，或随症而制，布包坐于身下为第一捷法。”中医各家学说医学知识14 下焦治法 下焦为肝、肾、大小肠、膀胱所居之中医各家学说医学知识培训课件其他治法：摩腹、暖腹、兜肚。治疗部位：命门、脐下、膝盖、 腿弯、腿肚、腿跟、脚趾、足心。中医各家学说医学知识16其他治法：摩腹、暖腹、兜肚。中

6、医各家学说医学知识162.膏药的临床应用膏，纲也；药，目也。 专治之膏 通治之膏 中医各家学说医学知识172.膏药的临床应用膏，纲也； 专治之膏 通治之膏 中医各家学 膏有上焦心肺之膏，有中焦脾胃之膏有下焦肝肾之膏。有专主一脏之膏，脏有清有温；有专主一腑之膏，腑有通有涩。又有通治三焦、通治五脏、通治六腑之膏。又有表里寒热虚实分用之膏、互用之膏、兼用之膏。所有膏药事先整制好备用 中医各家学说医学知识18 膏有上焦心肺之膏，有中焦脾胃之膏有下焦肝肾之膏末药因证临时配制，以配合膏用。 膏和药可配合使用，如“药则或糁膏内，或敷膏外，或先膏而后洗擦，或后膏而用重熨。膏以帅药，药以助膏。”中医各家学说医学

7、知识19末药因证临时配制，以配合膏用。 膏和药可配合 三焦通治之膏及临床运用 上焦通治之膏清阳膏通治四时感冒，风温、温证、热病、温疫、热毒及一切脏腑火热证。穴位：太阳、风门、膻中、背心等处。中医各家学说医学知识20 三焦通治之膏及临床运用 上焦通治之膏清阳膏通治四时中焦通治之膏金仙膏（开郁消积膏）通治风寒暑湿气血痰食六郁五积诸证。凡中焦郁积所致的气痛腹痛等症，贴之即效。中医各家学说医学知识21中焦通治之膏金仙膏（开郁消积膏）通治风寒暑湿气血痰食六下焦通治之膏散阴膏 通治伤寒阴证，寒湿中于三阴及阴毒等证。凡阴证腹痛、寒湿泄泻、贴之即效。风寒湿痹、筋骨疼痛、跌打损伤等，一贴即效。脾虚泄泻贴于脐或腰

8、背正对脐处。上热下寒贴于足心，温散寒邪，引热下行。中医各家学说医学知识22下焦通治之膏散阴膏 通治伤寒阴证，寒湿中于三阴及阴毒等 膏药的作用特点截截住。病所经由之处，截之则邪自断，无妄行传变之虞。拔祛邪。在病邪结聚之处，祛邪外出；无深入内陷之患。中医各家学说医学知识23 膏药的作用特点截截住。病所经由之处，截之则邪自断，无祛邪 寒者热之偏于热性膏药易于见效。热者寒之偏于寒性膏药效果逊之。 攻邪见效较快，功效力猛补益见效较迟，补药力缓中医各家学说医学知识24祛邪 寒者热之偏于热性膏药易于见效。热者寒之偏于寒 膏药的组方特点膏药广而多（证广泛而统治六经，百病一方，数月才熬一次。）汤剂用药组成少而专

9、（专而分六经，一病一方，日可一换。） 药味广而多中医各家学说医学知识25 膏药的组方特点膏药广而多（证广泛而统治六经，汤剂用药 苍术、半夏、甘遂、牵牛、巴豆、草乌、南星、木鳖有毒，内服须炮制后方能入药，膏药则宜生用。 “炒用蒸用皆不如生用”。 气味：气味俱厚，借用生药、猛药、 毒药以建功。 毒药宜生用中医各家学说医学知识26 苍术、半夏、甘遂、牵牛、巴豆、草乌、南星、木鳖 如姜、葱、韭、蒜、白介子、花椒、槐、柳、桑、桃、蓖麻子、凤仙草、轻粉、穿山甲之类，均不可少，不独冰片、麝香之必用也。 必用通经透窍之品中医各家学说医学知识27 如姜、葱、韭、蒜、白介子、花椒、槐、柳 膏药中的补药，必用血肉友

10、情之品，如内服剂中的羊肉汤、猪肾丸、乌骨鸡丸、鳖甲煎、鲫鱼膏等，皆可入于膏药，但紫河车断不可用。或可以用牛衣胞代之。（牛衣胞补力尤大，尾部中第一药） 补用血肉有情之品中医各家学说医学知识28 膏药中的补药，必用血肉友情之品，如内服剂中的羊也可以热治热热因热用从治 效果好坏关键在于用药对证也可虚证用攻药，所谓“病当先去之，不可以养患也。” 膏药外治还可以寒热并用，攻补兼施，汤药可以，膏药也行。如贴温膏、敷凉药、贴补膏，敷消药，扶正祛邪兼用。中医各家学说医学知识29也可以热治热热因热用从治 效果好坏关键在于用药对 若治两证，则寒热消补虽同用，而上不犯下，下不犯上。中不犯上下，更无顾忌。 膏药外贴常用部位，依病症不同而有不同选择 。 中医各家学说医学知识30 若治两证，则寒热消补虽同用，而上不犯下，下不犯 吴师机总结清代以前的外治理论和经验，在内病外治的理论指导下，专门以外治法治疗各种内外病证，发展了以膏药外贴为主，敷以多种药物外治的丰富多采的外治体系，所著理瀹骈文为我国现存唯一的一部外治专著，对中医外治法的发展做出