中医体质辨识教学课件

1、中医“治未病”知识讲座中医“治未病”知识讲座体质辨识在中医“治未病”中的应用体质辨识在中医“治未病”中的应用.体质的渊源东方起源中医对体质的论述始于2200年前黄帝内经，书中对体质的形成、体质的特征与分型，以及体质与疾病发生、发展、预后及治疗的关系等均有论述。灵枢通天将体质划为多阴缺阳的太阴人、多阴少阳的少阴人、多阳缺阴的太阳人、多阳少阴的少阳人、阴阳之气平和之人等 。灵枢阴阳二十五人划分为“木、火、土、金、水”5个主型，每个主型下，又分为5个亚型，共25种体质类型。.体质的渊源.西医中医辨证辨病尚未实现个体化诊疗有效指导临床，但难以寻找群体规律体质辨识反映个体差异实施群体干预体质辨识有助实施

2、个体化诊疗及养生.西医中医辨证辨病尚未实现有效指导临床，但难以寻找群体规律体质体质辨识是“治未病”的“抓手”能够实现从个体预防到群体预防的转变能够适用于亚健康及易病人群的识别与调控体质辨识提供了“治未病”的方法、工具与评估体系.体质辨识是“治未病”的“抓手”能够实现从个体预防到群体预防的(一)什么是体质辨识 .(一)什么是体质辨识 .体质辨识的三个相关问题体质 偏颇体质正常体质疾病易感健康体质可分体病（证）相关体质可调体质辨识辨体施膳辨体施养辨体施保辨体施治.体质辨识的三个相关问题体质 偏颇体质正常体质疾病易 体质辨识 即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的

3、整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预措施。 什么是体质辨识. 体质辨识 即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类体质辨识的内容.体质辨识的内容.体质分类的4个表达特征群 形态结构：可以观察的包括躯体形 质的特征群 生理机能：可以观察的特异生理信 息的特征群 心理特点：可以观察的性格、情感 等心理方面的特征群 反应状态：可以观察的对自然环境 和社会适应能力方面的特征群 对复杂体质现象比较分析、甄别归类.体质分类的4个表达特征群 形态结构：可以观察的包括躯体形对复 亿万人群，人有九种，一种平和，八种偏颇平和质气虚质阳虚质阴虚质痰湿质湿

4、热质血瘀质气郁质特禀质. 亿万人群，人有九种，一种平和，八种偏颇平和质气虚质阳虚质阴 未病先防，既病防变，瘥chai后防复；对号入座辨体质，量体裁衣来养生. 未病先防，既病防变，瘥chai后防复；对号入座辨以痰湿体质为例形态结构：体形肥胖，腹部肥满松软生理机能：皮肤油脂较多，眼胞微浮，容易困倦心理特点：温和稳重反应状态：对梅雨季节、潮湿环境适应能力差 .以痰湿体质为例形态结构：体形肥胖，腹部肥满松软生理机能：皮肤辨体要点 .辨体要点 . 指阴平阳秘，脏腑气血功能正常,属先天禀赋良好，后天调养得当之人。 灵枢天年曰:“五脏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以广行

5、,六府化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。”一、平和质（云淡风轻）. 指阴平阳秘，脏腑气血功能正常,属先天禀赋良好，后天调 体质特征形体特征体型：匀称肌肉：健壮常见表现肤色：滋润，有光泽头发：浓密，乌黑，有光泽五官：目光有神,鼻色明润, 唇色红润精神：精力充沛,不易疲劳舌脉舌质：淡红舌苔：薄白脉象：从容和缓,柔和有力 心理特征随和开朗发病倾向患病较少适应能力自然环境社会环境较强. 体质特征形体特征体型：匀称常见表现肤色：滋润，有光泽舌脉舌二、气虚质（绵绵细雨） 由于元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。 明张景岳景岳全书杂证谟云:“何以肥人多气虚,盖人之形体,骨

6、为君,且肉以血成,总属阴类,故肥人多有气虚之证。”.二、气虚质（绵绵细雨） 由于元气不足，以气息低弱、机体 体质特征形体特征体型：偏胖肌肉：松软不实常见表现语言：声音低弱，懒得说话精神：精力不充沛,容易疲劳舌脉舌质：淡红舌体：胖大，舌边有齿痕脉象：虚缓 心理特征性格内向胆小、不喜欢冒险发病倾向比别人容易患感冒病后不易康复容易内脏下垂容易患疲劳综合征适应能力自然环境：不适应季节变化社会环境：一般 体质特征形体特征体型：偏胖常见表现语言：声音低弱，懒得说话辨体要点 例如：不能长距离行走 爬一两层楼气喘说话声音低，且中间需要停顿换气.辨体要点 例如：.【应该这么做】益气健脾： 饮食上要注意多吃有益气

7、健脾的食物，如山药、黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇、大枣、蜂蜜等，少吃具有耗气作用的食物，如空心菜、生萝卜等。起居宜有规律，夏季午间应适当休息，保持充足睡眠。避免劳动或激烈运动时出汗受风。不要过于劳作，以免损伤正气。避免剧烈运动，可做一些柔缓的运动，如散步、打太极拳、做操等，并持之以恒。.【应该这么做】益气健脾： 饮食上要注意多吃有益气健脾的食物 由于阳气不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态。 清叶天士临证指南医案:“形躯丰溢,脉来微小,乃阳气不足体质”。 素问逆调论云:“阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。”三、阳虚质（寒风呼啸）. 由于阳气不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态。 体质特征形体特征体

8、型：一般偏胖， 亦可见于其他体型肌肉：松软不实常见表现躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部手足：发凉饮食：喜欢热的饮食精神：精力不充沛,睡眠偏多舌脉舌质：淡、嫩舌体：多胖脉象：沉、迟、弱 心理特征沉静内向发病倾向容易寒化易患痰饮、肿胀、泄泻等适应能力自然环境：不能忍受冬天 的寒冷，不喜欢潮湿社会环境：无特殊 体质特征形体特征体型：一般偏胖， 亦可见于其他体型辨体要点 .辨体要点 .【应该这么做】温阳益气 ： 阳虚质的人在饮食上宜食温阳，可多吃牛肉、羊肉、韭菜、生姜、辣椒、葱、蒜、芥末、花椒等温补阳气的食物，少吃梨、西瓜、荸荠、黄瓜、柿子等生冷寒凉的食物。秋冬季节注意保暖，尤其注意足下、背部及下

9、腹丹田部位的防寒保暖，防止出汗过多。.【应该这么做】温阳益气 ： 阳虚质的人在饮食上宜食温阳，由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态。 素问调经论云:“阴虚则内热”元朱丹溪格致余论“: 瘦人火多”临证指南医案“: 瘦人阴不足”医门棒喝“: 面苍阴虚之人,其形瘦者,内火易动。”四、阴虚质（烈日当空）.由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态。 体质特征形体特征体型：偏瘦皮肤：偏干、肤色偏暗常见表现手足：手脚心发热五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥舌脉舌质：红、少津或见裂纹舌苔：少苔脉象：细或数 心理特征急躁外向发病倾向易从热化病后呈现阴虚表现易患经前期紧张综合

10、征、干燥综合征、肺结核、甲亢等适应能力自然环境：不喜欢夏、秋季节 体质特征形体特征体型：偏瘦常见表现手足：手脚心发热舌脉舌质辨体要点 辨体要点 【应该这么做】滋阴降火： 在饮食上可多食瘦猪肉、鸭肉、龟、鳖、绿豆、冬瓜、赤小豆、海蜇、荸荠、芝麻、百合等甘凉滋润之品。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈之品。居住环境宜安静，睡前不要饮茶、锻炼和玩游戏，避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。适合做有氧运动，可选择太极拳、太极剑等动静结合的传统健身项目。.【应该这么做】滋阴降火： 在饮食上可多食瘦猪肉、鸭肉、龟、由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要特征的体质状态。 格致余论:“肥人

11、多痰”、“肥人湿多”五、痰湿质（梅雨缠绵）.由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要特征的体质状态。 五 体质特征形体特征体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软常见表现皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗粘五官：上眼睑有轻微隆起的现象饮食：喜欢肥肉、甜腻食物舌脉舌体：胖大舌苔：厚腻脉象：滑 心理特征温和、稳重善于忍耐发病倾向消渴中风胸痹适应能力自然环境：不喜欢梅雨季节、潮湿环境 体质特征形体特征体型：肥胖常见表现皮肤：油脂分泌较多舌脉舌辨体要点 .辨体要点 .【应该这么做】化痰祛湿： 痰湿体质的人一定要控制甜食和油腻的食物，饮食应以清淡为主，可多食海带、冬瓜等。冬瓜有利尿、祛痰的功效，夏季常食还可以清热解毒

12、。 居住环境宜干燥而不宜潮湿，平时多进行户外活动。衣着应透气，经常晒太阳。在湿冷的气候条件下，应减少户外活动，避免受寒淋雨。不要过于安逸，贪恋床榻。. 以湿热内蕴为主要特征的体质状态。 石寿棠医原:“若其人苍赤而瘦,肌肉坚实,素有湿热,肝热伐木火之质其体属阳。”六、湿热质（桑拿天气）. 以湿热内蕴为主要特征的体质状态。 石寿棠医原:“若 体质特征形体特征体型：中等或偏瘦常见表现皮肤：易生痤疮、皮肤油腻五官：口干、口苦大便：解不尽的感觉舌脉舌质：偏红舌苔：黄腻脉象：滑数 心理特征心烦急躁发病倾向痤疮、皮肤感染、黄疸、阴汗、带下适应能力自然环境：夏末秋初难以适应 体质特征形体特征体型：中等或偏瘦常

13、见表现皮肤：易生痤疮、皮辨体要点 .辨体要点 .【应该这么做】清热利湿： 夏天如果大量吃辛辣食物或烧烤等，容易积蓄体内的湿热，体内的热毒排不出去，就会找出路，诱发湿疹、小痘痘等。所以，湿热体质的人夏天要多吃清热利湿的食物，例如绿豆、黄瓜等。 平日饮食应以清淡为主，可多食赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒、甘平的食物，少食羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘温滋腻及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。避免居住在低洼潮湿的地方，居住环境宜干燥、通风。不要熬夜，避免过于劳累。.【应该这么做】清热利湿： 夏天如果大量吃辛辣食物或烧烤是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出一系列外

14、在征象的体质状态。 灵枢逆顺肥瘦云:“广肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟。”七、血瘀质（冰泉冷涩）.是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现 体质特征形体特征体型：胖瘦均见常见表现肤色：偏暗，有色素沉着躯体：不知不觉出现瘀斑五官：唇色暗红或紫舌脉舌质：暗，有瘀斑舌体：舌下静脉曲张脉象：脉涩，往来不利 心理特征易烦躁易忘事发病倾向痛证出血癥瘕适应能力自然环境：对风、寒不能适应 体质特征形体特征体型：胖瘦均见常见表现肤色：偏暗，有色素沉辨体要点 .辨体要点 .【应该这么做】活血化淤： 这类人饮食上应多吃黑豆、海藻、海带、紫菜、山楂、醋、玫瑰花、绿茶等具有

15、活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物，少吃肥肉等滋腻之品。作息时间宜有规律，保持充足睡眠，应加强体育锻炼，以免气血行不畅。.【应该这么做】活血化淤： 这类人饮食上应多吃黑豆、海藻、由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。 张景岳景岳全书:“此多以衣食之累,利害之牵,及悲忧惊恐而致郁者总皆受郁之类。神志不振, 凡此之辈。”八、气郁质（阴云密布）.由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱 体质特征形体特征体型：偏瘦常见表现神情：闷闷不乐面容：忧郁精神：容易精神紧张舌脉舌质：淡红舌苔：薄白脉象：弦细 心理特征性格内向不稳定忧郁脆

16、弱敏感多疑发病倾向郁症、脏躁、百合病适应能力自然环境：不喜欢阴雨天气社会环境：对精神刺激适应能力差 体质特征形体特征体型：偏瘦常见表现神情：闷闷不乐舌脉舌质：辨体要点 .辨体要点 .【应该这么做】益气健脾： 饮食上要注意多吃有益气健脾的食物，如山药、黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇、大枣、蜂蜜等，少吃具有耗气作用的食物，如空心菜、生萝卜等。起居宜有规律，夏季午间应适当休息，保持充足睡眠。避免劳动或激烈运动时出汗受风。不要过于劳作，以免损伤正气。避免剧烈运动，可做一些柔缓的运动，如散步、打太极拳、做操等，并持之以恒。.【应该这么做】益气健脾： 饮食上要注意多吃有益气健脾的食物表现为一种特异性体质，多指由

17、于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷，包括先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传性疾病，过敏反应，原发性免疫缺陷等。 景岳全书:“以之禀赋言,则先天强厚者多寿,后天薄弱者多夭。” 又云:“凡小儿之病,本不易察,但其为病之源,多有所因。虽父母之气俱有所禀,但母气之应在近,父气之应在远,或以一强一弱而偏得一人之气者,是皆不可不察。”九、特禀质（不测风云）.表现为一种特异性体质，多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质 体质特征形体特征体型：无特殊或畸形或先天缺陷常见表现遗传胎传过敏：不感冒也打喷嚏、流鼻涕 皮肤一抓就红舌脉舌象：无特殊脉象：无特殊 心理特征因情况而不同发病倾向过敏：过敏性鼻炎、荨麻疹遗传：血友病胎传：五迟、五软适应能力自然环境社会环境较差 体质特征形体特征体型：无特殊常见表现遗传舌脉舌象：无特殊心辨体要点 .辨体要点 .【应该这么做】特别调护： 饮食宜清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素配伍合理。多食益气固表的食物，少食荞麦（含致敏物质荞麦荧光素）、蚕豆、白扁豆、茄子、浓