上消化道大出血病人的护理培训课件

1、上消化道大出血病人的护理上消化道大出血病人的护理1了解上消化道出血概念及发病机制。2熟悉上消化道出血的病因、实验室检查、治疗要点。3掌握上消化道出血的临床表现、心理-社会状况、护理措施、保健指导。4具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协助精神。 学习目标 2上消化道大出血病人的护理1了解上消化道出血概念及发病机制。学习目标 2上消化道大概 述 概 念 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血亦属此范围。 上消化道大量出血是指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20， 3上消化道大出血病人的护理概 述 概 念3上消化道大出血病人的护理4上消化道大出血

2、病人的护理护理评估 健康史 临床表现 心理-社会 状况治疗要点 实验室及其他检查 4上消化道大出血病人的护理护理评估 健康史 临床表现 心理-（一）健康史 上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。临床上常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。其中消化性溃疡尤其常见。 护理评估 5上消化道大出血病人的护理（一）健康史护理评估 5上消化道大出血病人的护理（二）临床表现1呕血与黑便 是上消化道出血的特征性表现。2失血性周围循环衰竭 3贫血、发热 4氮质血症 故肝硬化病人上消化道大量出血后，易诱发肝性脑病。护理评估 6上消化道大出血病人的护理（二）临床表现护理评估

3、6上消化道大出血病人的护理（三）实验室及其他检查1血常规 出血34h后红细胞计数、血红蛋白定量及血细胞比容下降，白细胞数增高。2胃镜检查 是上消化道出血病因诊断的首选检查方法。3血生化检查4. 大便隐血试验 5. 钡餐检查7上消化道大出血病人的护理（三）实验室及其他检查7上消化道大出血病人的护理（四）心理-社会状况 面对血性呕吐物，病人常表现出紧张、恐惧、无助，甚至感到有死亡的威胁，就医求治心情迫切，希望医护人员满足其安全需要。 8上消化道大出血病人的护理（四）心理-社会状况8上消化道大出血病人的护理（五）治疗要点 迅速补充血容量，纠正水电解质失衡，预防和治疗失血性休克，给予止血治疗，同时积极

4、进行病因诊断和治疗。必要时手术治疗。9上消化道大出血病人的护理（五）治疗要点9上消化道大出血病人的护理1潜在并发症：血容量不足。2活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关。护理诊断 10上消化道大出血病人的护理1潜在并发症：血容量不足。护理诊断 10上消化道大出血病（一）潜在并发症 血容量不足1体位 休克时取休克体位。2保持呼吸道通畅3饮食护理 凡是上消化道大出血都要禁食，食道胃底静脉曲张少量出血也要禁食，其他情况上消化道少量出血时可进温凉流质。护理措施 11上消化道大出血病人的护理（一）潜在并发症护理措施 11上消化道大出血病人的护理上消化道大出血病人的护理培训课件5观察病情 （1）监测指标：观

5、察生命体征、神志、尿量。观察皮肤、甲床。观察呕血、黑便情况。注意有无休克、肝昏迷先兆。定期复查红细胞、血红蛋白、尿素氮、血清电解质、酸碱情况。13上消化道大出血病人的护理5观察病情 13上消化道大出血病人的护理（2）出血量估计：隐血阳性：5ml/d。黑便：5070ml/d以上。呕血：胃内积血量250300ml。头晕、心悸：超过400500ml/d。周围循环衰竭：出血量超过1000ml/d。 14上消化道大出血病人的护理（2）出血量估计：14上消化道大出血病人的护理（3）活动性出血或再出血证据：反复呕血。排便次数增多。补足血容量后周围循环衰竭的表现仍不能纠正。尿量正常但血尿素氮仍高。网织红细胞持

6、续升高等 。15上消化道大出血病人的护理（3）活动性出血或再出血证据：15上消化道大出血病人的护理（4）出血停止证据：大便次数减少，每日12次成形便。补液不多，生命体征仍平稳。16上消化道大出血病人的护理（4）出血停止证据：16上消化道大出血病人的护理6心理护理 安慰病人，抢救工作应迅速而不忙乱，及时清除血迹、污物，耐心听取病人及家属的提问，以减轻他们的疑虑。17上消化道大出血病人的护理6心理护理 17上消化道大出血病人的护理（二）活动无耐力 1休息与活动 出血时应卧床休息，有利于止血。2安全护理 以防出现直立性低血压。3生活护理 做好口腔、皮肤护理。18上消化道大出血病人的护理（二）活动无耐

7、力 18上消化道大出血病人的护理（三）健康教育1针对原发病进行疾病知识指导 2饮食指导3休息指导4遵医嘱用药3指导病人识别出血，及时就诊 19上消化道大出血病人的护理（三）健康教育19上消化道大出血病人的护理 病人，男，36岁，空腹痛、夜间痛6年。今晨食山芋后连续呕血3次，总量约1200ml，同时有稀黑便、头晕、心慌。查体：神清，BP80/50mmHg，剑突下偏右压痛。 初步诊断：十二指肠溃疡并发上消化道大出血 思考题 20上消化道大出血病人的护理 病人，男，36岁，空腹痛、夜间痛6年。今晨食山芋1上消化道出血最常见病因是什么？2简述不同情况下上消化道出血病人饮食护理有什么不同？3上消化道大出血抢救措施有哪些？4如何观察评估上消化道出血情况？21上消化道大出血病人的护理1上消化道出血最常见病因是什么？21上消化道大出血病人的护Thanks!22上消化道大出血病人的护理Thanks!22上消化道大出血病人的护理上消化道出血23上消化道大出血病人的护理上消化道出血23上消化道大出血病人的护理