内科学绪论专业知识讲座课件

1、 临 床 clinic 医生为病人诊断和治疗疾病。 原以诊治必临病床，故名。 clinic： 接触病人，诊治疾病 临 床 clinic临床医学 Clinical Medicine 研究疾病诊断与治疗的学科临床医学 Clinical Medicine内科学 临床医学被传统地分为内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、皮肤病学和口腔医学等。 内科学是临床医学中重要的一门综合学科，至它涉及面广，整体性强，研究人体各系统器官疾病的病因、诊断与防治，因此也是临床医学其他学科的基础，并与各临床学科之间有着密切的联系。 3内科学 临床医学被传统地分为内科学、外科学、妇产科学、内科学的范围 人

2、体各系统疾病的病理与病理生理 疾病发生的机制和原因疾病的临床表现诊断方法和防治措施内科学所论述的内容在临床各科中具有普遍意义 内科学的范围 内科学重要性的依据（一）内科学范畴广：内科学除神经系统外涵盖人体所有系统呼吸系统疾病-呼吸内科循环系统疾病-心血管内科消化系统疾病-消化内科泌尿系统疾病-肾内科内分泌系统疾病代谢疾病和营养疾病血液系统疾病-血液内科结缔组织病和风湿性疾病-风湿免疫科 内科学重要性的依据（一）内科学范畴广：内科学除神经系统外涵盖（二）内科学整体性强：认识一个有机整体，必须全面掌握内科学各学科知识，才能成为一个好的专科医生同一患者可以有多种内科疾病。一种疾病可以涉及多个系统的临

3、床表现。 多种疾病又可由同一个相似的临床表现。（二）内科学整体性强：认识一个有机整体，必须全面掌握内科学各（三）内科学是临床医学各科的基础，与它们存在着密切的联系 其他各科医生离开内科知识也不会成为一个好医生，并会出现漏诊、误诊及差错事故。 无论将来做哪一科医生都必须全面的、扎实的掌握内科知识。 （三）内科学是临床医学各科的基础，与它们存在着密切的联系一、学习内科学的要点二、如何学好内科学三、如何做一名合格的医生 四、如何做一名医学家一、学习内科学的要点学习内科学的要点（一）系统学习理论临床见习（实习）学习内科学的要点（一）系统学习理论临床见习学习内科学的要点（二） 1.掌握各系统常见疾病和重

4、点疾病的发病机理、临床表现、诊断和治疗原则。 2.结合“诊断学”中的症状、体征、实验室检查的意义，加深对疾病重要特征的认识和理解，以及疾病间的鉴别诊断要点。学习内科学的要点（二） 1.掌握各系统常见疾病和重点疾病 熟练掌握全身体格检查方法与技巧。 在医学基础课程的基础上，掌握内科常见疾病的基本理论和基本知识，并注意基本技能的训练，培育正确的临床思维模式。 学习内科学的要点（三）学习内科学的要点（三） 由于现代医学的发展迅速,要求一名合格的临床医师掌握的医学知识越来越多,从分子、细胞、组织到器官,从人体到器械技术,仅靠一次性的教学远远不够,为此必须培养终身自学的习惯。 学生除了要从教材获得内科的

5、基本理论知识和基本技能外,还应了解这些知识和理论的起由、演变及今后的发展方向,并培养自己如何获得本教材以外的知识和宏观评价、取舍所得到的信息的能力,以及临床思维能力和创新能力。学习内科学的要点（四） 由于现代医学的发展迅速,要求一名合格如何学好内科学（一）牢固掌握理论知识理论是基础不要怕“重复同样的故事”但要不断实践、总结、提高 基础学科 临床医学如何学好内科学（一）牢固理论是基础不要怕“重复同样的故事” 如何学好内科学（二）理论、实践相结合学以致用重视见习（实习）初入临床应该：勤动口、手、腿、脑勤练基本功带着问题学习什么是内科医师的基本功？ 如何学好内科学（二）理论、实践相结合学以致用初入临

6、床应该：什体检 1.扎实的“三基”:基本理论、基本知识和基本操作技能.2.正确的临床思维： “一元论”原则 先考虑常见病，后考虑少见病。 首先考虑可治性疾病的原则 首先考虑器质性疾病的原则 “Step by step”新型临床思维模式3.医患沟通技巧。4.不断获取新知识的能力。 内科医生的基本功体检 内科医生的基本功如何学好内科学（三）临床决策能力的培养临床思维（Clinical thinking）的培养循证医学（Evidence-based medicine）的方法其他：临床经济学观念，药物毒副作用，药物交互作用，医源性疾病，等等如何学好内科学（三）临床临床思维（Clinical thin临

7、床思维是诊断的灵魂 1994年，国外有作者对他们所在医院于1959、1969、1979和1989年所做的尸体解剖中随即各取100例，比较病理诊断和临床诊断的差异。结果发现，从1959年到1989年30年间，有日臻完善的高科技诊断技术用于临床，但30年来的临床误诊、漏诊率并无显著降低。还有其他作者报道，漏诊、误诊率与20世纪初的报道结果相近似。 新的仪器设备虽然为诊断提供了有利条件，但仍各有其误诊、漏诊率。病史采集、查体正确的临床思维迄今为止依然是正确诊断的基础，60%70%的病例可靠它们得出正确诊断（“五指”理论）。临床思维是诊断的灵魂 1994年，国外有作做一名合格的医生（一）1.要有责任心

8、、仁爱之心医乃仁术，医者仁心“如临深渊，如履薄冰”做一名合格的医生（一）1.要有责任心、仁爱之心医乃仁术，医者做一名合格的医生（二）2.正确处理医患关系：医患沟通（Patient-physician relationship）做一名合格的医生（二）2.正确处理医患关系：医患沟通 医患沟通艺术 良好医患沟通的前提是关爱、尊重患者，与患方的沟通也需要技巧，时常需要换位思考，与患者产生“共情”，同时应和善、耐心、通俗易懂。 针对不同知识水平、生活环境、文化背景的患者，分别采取他们最容易接受的方式交流，这样的沟通才能流畅。正确处理医患关系 医患沟通艺术正确处理医患关系做一名合格的医生（三）3.应有医学

9、整体观做一名合格的医生（三）3.应有医学整体观应有医学整体观（1）专业分科越来越 细 对疾病的认识达到前所未有的深度能在基因水平阐述疾病的发病机制对深入具体地解决某种单一疾病非常重要弊端一：医生的思路越来越窄弊端二：病人就医越来越难应有医学整体观（1）专对疾病的认识弊端一：弊端二：应有医学整体观（2）许多疾病累及多个 系统和器官，需要培养整体思维能力临床中很多疾病都是累及多个系统和器官的综合病代谢综合征、动脉粥样硬化、甚至COPD等应有医学整体观（2）许多疾病临床中很多疾病都是累及多个系统和应有医学整体观（3）病人整体观健康整体观生物心理-社会医学模式 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯

10、体、精神和社会适应方面的完好状态病人不是机器 应有医学整体观（3）病人整体观健康整体观生物心理-社会医学模“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。“预防为主” 心血管疾病防治新模式 做一名合格的医生（四）预防为主的观念“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。做一名合格做一名合格的医生（五）其他 学习一些统计学、医学信息学，掌握一定的心理学和社会学知识，提高应用医学英语的能力等等，具备良好的信息素质,学会通过撰写病例报告和科技论文,提高自己进行信息交流的能力 做一名合格的医生（五）其 学习一些统计学、医学信息学， 要学好内科全面的临床知识，打好大内科的基础，扩展知识面，多在临床“摸爬滚打”，突出临床基本功、逻辑思维和独立解决临床诊断、鉴别诊断与治疗患者的能力的培养。要做一个会看病的医生不容易，年轻医生的临床训练极为重要。 医学专业却需要我们厚积而薄发。在这条并不轻松的道路上,需要每一位热爱医学事业的人耐得住寂寞,而不能急功近利。做一名合格的医生（六） 要学好内科全面的临床知识，打好大内科的基础，扩展 一个人要成为一名好的医学家,需要一种知识体系,这种知