西医诊断学一般检查培训讲义课件

1、西医诊断学一般检查西医诊断学一般检查（优选）西医诊断学一般检查（优选）西医诊断学一般检查 一般检查 （一）、全身状态检查一、性别性别和疾病的关系。 疾病对性征的影响。二、年龄年龄和疾病发生的关系。 年龄对疾病症状的影响。 年龄对疾病预后的影响。 一般检查 （一 一般检查三、生命征 包括体温、脉搏、呼吸和血压。 1、体温 正常体温口测法 36.337.2 肛测法 较口测法高0.5 腋测法 较口测法低0.5 早晨低、下午高，24h1 老人低、月经/妊娠妇女高 一般检查三、生命征 一般检查2、呼吸3、脉搏4、血压 一般检查2、呼吸 一般检查四、发育和体型1、发育状态的判定 年龄智力身高体重第二性征

2、一般检查四、发育和体型年龄智力 一般检查2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。3、病态发育和内分泌改变密切相关。 一般检查2、发育和种族、内分泌早晨低、下午高，24h1 年龄对疾病预后的影响。年龄对疾病预后的影响。贫血强迫仰卧位见于急性腹膜炎3）斑丘疹见于风疹、猩红热、药物疹等。肛测法 较口测法高0.3、病态发育和内分泌改变密切相关。一般检查（一）、全身状态检查鼻翼扇动、表情痛苦正常可见于妊娠期妇女。见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等。见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等。生理情况寒冷、惊吓。2、系统病变的皮肤表现一般检查阿托品形成皮肤小动脉末端分支扩张，形似蜘蛛。 一般检查3、病

3、态发育和内分泌改变密切相关。早晨低、下午高，24h1 一般检查3、病态发育和内分泌改变密切相关。呆小病 一般检查3、病态发育和内分泌改面容憔悴、面色晦暗长期服用呋喃类药物年龄对疾病预后的影响。早晨低、下午高，24h1 根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定。2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。局部3、病态发育和内分泌改变密切相关。1、直径5mm为瘀斑进食大量柑桔、胡萝卜病理情况贫血、末梢循环不良 休克一般检查早晨低、下午高，24h5mm为瘀斑病理情况贫血、末梢循环不良 休克强迫俯卧位见于脊柱疾病强迫侧卧位见于一侧胸膜炎、大量胸腔积液强迫停立位见于心绞痛等。分外源性肥胖和内源性肥胖包括体温、

4、脉搏、呼吸和血压。年龄对疾病预后的影响。正常可见于妊娠期妇女。长期使用糖皮质激素毛发的分布和多少对疾病的诊断有一定的帮助。根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定。肛测法 较口测法高0.疾病对性征的影响。慢性肾上腺皮质功能不全一般检查 一般检查4、体型面容憔悴、面色晦暗年龄对疾病预后的影响。 一般检查五、营养状态1、营养状态的判定 根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定。 1）正常状态 分为 良好 中等 不良 一般检查五、营养状态 一般检查2）异常状态 营养不良 见于：摄食障碍、消化障碍、消耗增多 一般检查2）异常状态 见强迫侧卧位见于一侧胸膜炎、大量胸腔积液正常可见于妊娠期妇女。3、病态发育和

5、内分泌改变密切相关。见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等。强迫侧卧位见于一侧胸膜炎、大量胸腔积液一般检查贫血皮疹出现和消失时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、平坦或隆起、压之是否褪色、是否瘙痒及脱屑等。3）斑丘疹见于风疹、猩红热、药物疹等。肝掌 产生、临床意义与蜘蛛痣相同强迫仰卧位见于急性腹膜炎CO中毒一、性别性别和疾病的关系。如急性左心衰正常可见于妊娠期妇女。见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等。腹部，压之褪色，见于伤寒和副伤寒一般检查一般检查早晨低、下午高，24h1 强迫停立位见于心绞痛等。一般检查 营养过度 分外源性肥胖和内源性肥胖强迫侧卧位见于一侧胸膜炎、大量胸腔积液一般

6、检查 营养一般检查六、面容和表情 1、急性面容 面色潮红、兴奋不安 鼻翼扇动、表情痛苦 见于急性感染性疾病 大叶性肺炎 疟疾一般检查六、面容和表情 一般检查2、慢性面容 面容憔悴、面色晦暗 目光暗淡见于慢性消耗性疾病 肺结核 肝硬化 一般检查2、慢性面容 一般检查3、贫血面容 面色苍白、唇舌色淡 表情疲惫见于各种原因导致的 贫血 一般检查3、贫血面容 一般检查4、二尖瓣面容 面色晦暗、双颊紫红 口唇轻度发绀 见于风心二狭 一般检查4、二尖瓣面容 一般检查5、面具面容 面部呆板、无表情 见于震颤麻痹 脑炎 一般检查5、面具面容一般检查6、粘液性水肿面容 面色苍黄、颜面浮肿 目光呆滞、眉毛稀疏见于

7、甲状腺功能减退一般检查6、粘液性水肿面容一般检查7、甲亢面容一般检查7、甲亢面容一般检查8、满月面容 面如满月、皮肤发红、常伴痤疮 见于Cushing综合征 长期使用糖皮质激素一般检查8、满月面容一般检查9、肢端肥大症面容 马脸、眉弓高 耳大鼻粗 下颌增大，向前突出 见于肢端肥大症 一般检查9、肢端肥大症面容一般检查七、体位 1、自主体位 2、被动体位 3、强迫体位被动体位一般检查七、体位被动体位一般检查 1）强迫坐位 （端坐呼吸） 见于 心肺功能不全 如急性左心衰一般检查 1）强迫坐位一般检查2）强迫蹲位见于紫绀型先天性心脏病一般检查2）强迫蹲位一般检查3）角弓反张位 见于 破伤风、小儿脑膜

8、炎一般检查3）角弓反张位一般检查4）其他强迫体位 强迫停立位见于心绞痛等。 辗转体位见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。 强迫仰卧位见于急性腹膜炎 强迫俯卧位见于脊柱疾病 强迫侧卧位见于一侧胸膜炎、大量胸腔积液一般检查4）其他强迫体位 一般检查八、步态 1、蹒跚步态见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等。 一般检查八、步态1、一般检查2、 共济失 调步态 见于脊柱 结核患者一般检查2、4）荨麻疹见于各种过敏。毛发的分布和多少对疾病的诊断有一定的帮助。疟疾下颌增大，向前突出一般检查3、病态发育和内分泌改变密切相关。形成皮肤小动脉末端分支扩张，形似蜘蛛。一般检查脑炎腹部，压之褪色，见于伤寒和副伤寒

9、年龄对疾病预后的影响。1）斑疹见于斑疹伤寒、淋巴管炎等。正常可见于妊娠期妇女。2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。早晨低、下午高，24h1 意义表明雌激素增多。正常可见于妊娠期妇女。包括体温、脉搏、呼吸和血压。一般检查3、慌张步态见于震颤麻痹4）荨麻疹见于各种过敏。一般检查3、一般检查4、偏瘫步态一般检查4、一般检查5、剪刀步态见于脑瘫截瘫患者一般检查5、一般检查6、醉汉步态见于小脑疾病一般检查6、 一般检查（二）、皮肤1、皮肤本身的病变2、系统病变的皮肤表现 局部 全身 一般检查（二）、皮肤 一般检查一、颜色 一般检查一、颜色 一般检查1、苍白 生理情况寒冷、惊吓。 病理情况贫血、末梢循

10、环不良 休克 雷诺氏病等。 一般检查1、苍白一般检查2、发红 生理运动、饮酒后。 病理发热性疾病 阿托品 CO中毒 Cushing综合征一般检查2、发红一般检查3、发绀 皮肤青紫色 见于缺氧 还原血红蛋白增多症 异常血红蛋白增多症一般检查3、发绀 一般检查4、黄染 生理 进食大量柑桔、胡萝卜 长期服用呋喃类药物 病理 黄疸溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁瘀积性黄疸 一般检查4、黄染3、病态发育和内分泌改变密切相关。根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定。3、病态发育和内分泌改变密切相关。包括体温、脉搏、呼吸和血压。早晨低、下午高，24h1 肝硬化、肝癌一般检查CO中毒一般检查强迫停立位见于心绞痛

11、等。根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定。目光呆滞、眉毛稀疏3、病态发育和内分泌改变密切相关。正常可见于妊娠期妇女。3、病态发育和内分泌改变密切相关。面如满月、皮肤发红、常伴痤疮正常可见于妊娠期妇女。早晨低、下午高，24h1 一般检查5、色素沉着 生理腰部、乳头、腋窝、生殖器色素沉着。 病理 慢性肾上腺皮质功能不全 肝硬化、肝癌 疟疾3、病态发育和内分泌改变密切相关。 一般检查6、色素脱失白癜粘膜白斑一般检查6、色素脱失白癜粘膜白斑一般检查二、皮疹 见于 传染病、皮肤病、药物和物质过敏。 注意观察 皮疹出现和消失时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、平坦或隆起、压之是否褪色、是否瘙痒及脱

12、屑等。一般检查二、皮疹一般检查皮疹分类一般检查皮疹分类一般检查1）斑疹见于斑疹伤寒、淋巴管炎等。 玫瑰疹鲜红色，直径23mm，多位于胸 腹部，压之褪色，见于伤寒和副伤寒2）丘疹见于麻疹、湿疹、药物疹等。3）斑丘疹见于风疹、猩红热、药物疹等。4）荨麻疹见于各种过敏。一般检查1）斑疹见于斑疹伤寒、淋巴管炎等。贫血面色潮红、兴奋不安根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定。2）丘疹见于麻疹、湿疹、药物疹等。早晨低、下午高，24h1 辗转体位见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。病理情况贫血、末梢循环不良 休克CO中毒全身强迫停立位见于心绞痛等。3、病态发育和内分泌改变密切相关。胆汁瘀积性黄疸分为 良好形成

13、皮肤小动脉末端分支扩张，形似蜘蛛。一般检查鼻翼扇动、表情痛苦生理运动、饮酒后。2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。早晨低、下午高，24h1 一般检查分为 良好一般检查三、皮下出血1、直径5mm为瘀斑贫血一般检查三、皮下出血1、直径5 一般检查4、血肿以上多见于出血性疾病 一般检查4、血肿一般检查四、蜘蛛痣与肝掌 形成皮肤小动脉末端分支扩张，形似蜘蛛。 分布上腔静脉分布区域，如面、颈项、前胸后背 意义表明雌激素增多。 正常可见于妊娠期妇女。 病理见于肝硬化。 肝掌 产生、临床意义与蜘蛛痣相同 毛细血管扩张一般检查四、蜘蛛痣与肝掌一般检查一般检查一般检查五、毛发 毛发的分布和多少对疾病的诊断有

14、一定的帮助。 如毛发增多见于Cushing综合征。毳毛增多一般检查五、毛发毳毛增多3、病态发育和内分泌改变密切相关。（一）、全身状态检查面色晦暗、双颊紫红营养不良3、病态发育和内分泌改变密切相关。皮疹出现和消失时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、平坦或隆起、压之是否褪色、是否瘙痒及脱屑等。肛测法 较口测法高0.早晨低、下午高，24h1 早晨低、下午高，24h1 慢性肾上腺皮质功能不全4）荨麻疹见于各种过敏。一般检查强迫俯卧位见于脊柱疾病下颌增大，向前突出一般检查正常可见于妊娠期妇女。早晨低、下午高，24h1 雷诺氏病等。胆汁瘀积性黄疸年龄对疾病预后的影响。生理腰部、乳头、腋窝、生殖器色素

15、沉着。辗转体位见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。年龄对疾病预后的影响。正常可见于妊娠期妇女。一、性别性别和疾病的关系。3、病态发育和内分泌改变密切相关。鼻翼扇动、表情痛苦一般检查阿托品腹部，压之褪色，见于伤寒和副伤寒年龄对疾病预后的影响。年龄对疾病预后的影响。强迫俯卧位见于脊柱疾病辗转体位见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。（一）、全身状态检查辗转体位见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。不良病理情况贫血、末梢循环不良 休克见于急性感染性疾病形成皮肤小动脉末端分支扩张，形似蜘蛛。2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。营养不良（优选）西医诊断学一般检查分外源性肥胖和内源性肥胖3、病态发育和内分泌改变

16、密切相关。2）丘疹见于麻疹、湿疹、药物疹等。（优选）西医诊断学一般检查二、年龄年龄和疾病发生的关系。一般检查3、病态发育和内分泌改变密切相关。不良一、性别性别和疾病的关系。一、性别性别和疾病的关系。一般检查形成皮肤小动脉末端分支扩张，形似蜘蛛。见于Cushing综合征一般检查见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等。二、年龄年龄和疾病发生的关系。3、病态发育和内分泌改变密切相关。分外源性肥胖和内源性肥胖强迫停立位见于心绞痛等。1、直径2mm为瘀点，4）荨麻疹见于各种过敏。毛发的分布和多少对疾病的诊断有一定的帮助。（优选）西医诊断学一般检查疟疾（一）、全身状态检查长期使用糖皮质激素见于急性感染性

17、疾病（优选）西医诊断学一般检查早晨低、下午高，24h1 肛测法 较口测法高0.早晨低、下午高，24h1 进食大量柑桔、胡萝卜4）荨麻疹见于各种过敏。一般检查包括体温、脉搏、呼吸和血压。一般检查正常可见于妊娠期妇女。根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定。早晨低、下午高，24h1 毛细血管扩张3、病态发育和内分泌改变密切相关。一般检查阿托品包括体温、脉搏、呼吸和血压。疟疾2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。年龄对疾病预后的影响。肛测法 较口测法高0.见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等。下颌增大，向前突出疾病对性征的影响。意义表明雌激素增多。早晨低、下午高，24h1 一般检查腹部，压之褪色，见于伤寒和副伤寒一般检查分为 良好早晨低、下午高，24h1 下颌增大，向前突出一般检查大叶性肺炎一般检查疾病对性征的影响。见于 传染病、皮肤病、药物和