骶尾部骨髓瘤培训课件

1、骨髓瘤多骨、多发骨破坏区斑片状或类圆形，边界锐利或模糊相邻骨皮质可有轻度膨胀或缺损无明显硬化边和骨膜反应单纯骨质硬化破坏与硬化并存破坏灶周围有硬化缘骨髓瘤骨髓瘤CT及X线单纯骨质硬化病灶周围放射状骨针以及弥漫多发性硬化放疗或化疗后也可出现硬化改变软组织肿块破坏区周围，局限很少跨越椎间盘延伸至邻近上下相邻脊椎旁骨髓瘤CT及X线骨髓瘤MR椒盐征，常见和典型表现T1WI弥漫性黑白相间的点状或小颗粒状混杂信号脂肪抑制T2WI及STIR瘤灶及红髓不均匀弥漫分布的点状高信号骨髓弥漫性浸润，类似白血病T1WI广泛弥漫性、均匀低信号FS T2WI和STIR明显高信号骨髓瘤MR骨髓瘤骨髓灶性浸润伴有或不伴有骨小

2、梁破坏常为多发性、不对称分布T1WI斑片状或结节状低信号FS T2WI和STIR高信号弥漫性与灶性浸润混合改变增强扫描不均匀性或灶样强化骨髓瘤骨髓灶性浸润骨髓瘤5%20%病人骨髓信号正常椎体压缩骨折(约60%)多见于胸腰椎弥漫性浸润或多发性灶状浸润的发生率远高于椎体信号正常或轻微异常者增强扫描有异常强化骨髓瘤骨髓瘤椎体压缩骨折(约60%)少数呈现良性压缩性骨折特征椎体信号正常或终板下区T1WI光滑带状低信号FS T2WI及STIR上高信号椎体终板连续增强扫描无强化 骨髓瘤骨髓瘤（椒盐征）骨髓瘤（椒盐征）FS T2WI和STIR明显高信号T1WI弥漫性黑白相间的点状或小颗粒状混杂信号常为多发性、

3、不对称分布增强扫描不均匀性或灶样强化伴有或不伴有骨小梁破坏伴有或不伴有骨小梁破坏无明显硬化边和骨膜反应椎体压缩骨折(约60%)少数呈现良性压缩性骨折特征很少跨越椎间盘延伸至邻近上下相邻脊椎旁椎体压缩骨折(约60%)斑片状或类圆形，边界锐利或模糊斑片状或类圆形，边界锐利或模糊脂肪抑制T2WI及STIR瘤灶及红髓不均匀弥漫分布的点状高信号无明显硬化边和骨膜反应很少跨越椎间盘延伸至邻近上下相邻脊椎旁椒盐征，常见和典型表现椎体压缩骨折(约60%)弥漫性浸润或多发性灶状浸润的发生率远高于椎体信号正常或轻微异常者脂肪抑制T2WI及STIR瘤灶及红髓不均匀弥漫分布的点状高信号骨髓瘤（弥漫性）FS T2WI和

4、STIR明显高信号骨髓瘤（弥漫性）骨髓瘤（弥漫性）骨髓瘤（弥漫性）骨髓瘤4（弥漫性）骨髓瘤4（弥漫性）骨髓瘤（弥漫性）骨髓瘤（弥漫浸润型）骨髓瘤（弥漫浸润型）骨髓瘤（灶性）骨髓瘤（灶性）骨髓瘤（弥漫灶型）骨髓瘤骨髓瘤（灶型）骨髓瘤（灶型）骨髓瘤（弥漫灶性）骨髓瘤（弥漫灶性）骨髓瘤（弥漫灶状）骨髓瘤骨髓瘤（弥漫灶性）骨髓瘤（弥漫灶性）单脊椎骨髓瘤1单脊椎骨髓瘤1单脊椎骨髓瘤2单脊椎骨髓瘤2骨髓瘤5%20%病人骨髓信号正常椎体压缩骨折(约60%)多见于胸腰椎弥漫性浸润或多发性灶状浸润的发生率远高于椎体信号正常或轻微异常者增强扫描有异常强化骨髓瘤椒盐征，常见和典型表现椎体信号正常或终板下区T1WI光

5、滑带状低信号骨髓弥漫性浸润，类似白血病很少跨越椎间盘延伸至邻近上下相邻脊椎旁椎体压缩骨折(约60%)FS T2WI和STIR明显高信号骨髓弥漫性浸润，类似白血病放疗或化疗后也可出现硬化改变椎体压缩骨折(约60%)相邻骨皮质可有轻度膨胀或缺损椎体压缩骨折(约60%)椎体压缩骨折(约60%)弥漫性浸润或多发性灶状浸润的发生率远高于椎体信号正常或轻微异常者T1WI广泛弥漫性、均匀低信号椎体压缩骨折(约60%)FS T2WI和STIR高信号椎体压缩骨折(约60%)椎体压缩骨折(约60%)常为多发性、不对称分布T1WI斑片状或结节状低信号T1WI斑片状或结节状低信号骨髓瘤（弥漫性）椒盐征，常见和典型表现

6、骨髓瘤（弥漫性）骨髓瘤4（弥漫性）骨髓瘤4（弥漫性）骨髓瘤（弥漫灶型）骨髓瘤单脊椎骨髓瘤1单脊椎骨髓瘤1T1WI斑片状或结节状低信号弥漫性浸润或多发性灶状浸润的发生率远高于椎体信号正常或轻微异常者常为多发性、不对称分布椎体压缩骨折(约60%)椎体压缩骨折(约60%)FS T2WI和STIR明显高信号椎体信号正常或终板下区T1WI光滑带状低信号T1WI斑片状或结节状低信号T1WI弥漫性黑白相间的点状或小颗粒状混杂信号伴有或不伴有骨小梁破坏椒盐征，常见和典型表现椎体压缩骨折(约60%)骨髓弥漫性浸润，类似白血病椒盐征，常见和典型表现椎体压缩骨折(约60%)FS T2WI和STIR高信号椎体压缩骨折

7、(约60%)弥漫性浸润或多发性灶状浸润的发生率远高于椎体信号正常或轻微异常者少数呈现良性压缩性骨折特征椎体压缩骨折(约60%)FS T2WI和STIR明显高信号T1WI广泛弥漫性、均匀低信号FS T2WI和STIR高信号FS T2WI及STIR上高信号骨髓弥漫性浸润，类似白血病弥漫性与灶性浸润混合改变椒盐征，常见和典型表现脂肪抑制T2WI及STIR瘤灶及红髓不均匀弥漫分布的点状高信号相邻骨皮质可有轻度膨胀或缺损放疗或化疗后也可出现硬化改变骨髓弥漫性浸润，类似白血病椎体压缩骨折(约60%)椎体压缩骨折(约60%)T1WI斑片状或结节状低信号弥漫性浸润或多发性灶状浸润的发生率远高于椎体信号正常或轻

8、微异常者FS T2WI和STIR高信号骨髓弥漫性浸润，类似白血病无明显硬化边和骨膜反应T1WI广泛弥漫性、均匀低信号放疗或化疗后也可出现硬化改变脂肪抑制T2WI及STIR瘤灶及红髓不均匀弥漫分布的点状高信号T1WI广泛弥漫性、均匀低信号放疗或化疗后也可出现硬化改变伴有或不伴有骨小梁破坏T1WI广泛弥漫性、均匀低信号T1WI斑片状或结节状低信号椎体压缩骨折(约60%)椎体压缩骨折(约60%)少数呈现良性压缩性骨折特征5%20%病人骨髓信号正常椒盐征，常见和典型表现椒盐征，常见和典型表现椒盐征，常见和典型表现骨髓弥漫性浸润，类似白血病FS T2WI和STIR明显高信号椎体压缩骨折(约60%)FS T2WI和STIR高信号放疗或化疗后也可出现硬化改变无明显硬化边和骨膜反应FS T2WI和STIR高信号常为多发性、不对称分布椒盐征，常见和典型表现椎体压缩骨折(约60%)椎体压缩骨折(约60%)5%20%病人骨髓信号正常椎体压缩骨折(约60%)FS T2WI和STIR明显高信号常为多发性、不对称分布无明显硬化边和骨膜反应T1WI广泛弥漫性、均匀低信号放疗或化疗后也可出现硬化改变5%20%病人骨髓信号正常FS T2WI和STIR明显高信号5%20%病人骨髓信号正常FS T2