髋关节股骨侧翻修术课件

1、髋关节股骨侧翻修术髋关节股骨侧翻修术1髋关节股骨侧翻修术髋关节股骨侧翻修术1髋关节股骨侧翻修术2髋关节股骨侧翻修术2髋关节股骨侧翻修术3髋关节股骨侧翻修术3股骨侧假体取出松动的非骨水泥假体稳定的非骨水泥假体松动的骨水泥假体稳定的骨水泥假体骨水泥大转子延长截骨ETO股骨干开窗不开窗取骨水泥髋关节股骨侧翻修术4股骨侧假体取出松动的非骨水泥假体大转子延长截骨ETO髋关节股不开窗取假体特殊器械髋关节股骨侧翻修术5不开窗取假体特殊器械髋关节股骨侧翻修术5Window at Diaphysis髋关节股骨侧翻修术6Window at Diaphysis髋关节股骨侧翻修术6Diaphysial Window

2、for Cement Removal髋关节股骨侧翻修术7Diaphysial Window for Cement R髋关节股骨侧翻修术8髋关节股骨侧翻修术8髋关节股骨侧翻修术9髋关节股骨侧翻修术9ETO薄电锯钢丝、钢缆薄骨刀，骨凿髋关节股骨侧翻修术10ETO薄电锯髋关节股骨侧翻修术10Extended Trochanteric Osteotomy髋关节股骨侧翻修术11Extended Trochanteric Osteotom髋关节股骨侧翻修术12髋关节股骨侧翻修术12髋关节股骨侧翻修术13髋关节股骨侧翻修术13TYPE I髋关节股骨侧翻修术14TYPE I髋关节股骨侧翻修术14TYPE I不

3、开窗取骨水泥髋关节股骨侧翻修术15TYPE I不开窗取骨水泥髋关节股骨侧翻修术15TYPY I髋关节股骨侧翻修术16TYPY I髋关节股骨侧翻修术16髋关节股骨侧翻修术17髋关节股骨侧翻修术17髋关节股骨侧翻修术18髋关节股骨侧翻修术18TYPEII80%微孔髋关节股骨侧翻修术19TYPEII80%微孔髋关节股骨侧翻修术19TYPE II髋关节股骨侧翻修术20TYPE II髋关节股骨侧翻修术20TYPE II非骨水泥柄无松动，股骨头不匹配ETO全微孔髋关节股骨侧翻修术21TYPE II非骨水泥柄无松动，股骨头不匹配ETO髋关节股骨髋关节股骨侧翻修术22髋关节股骨侧翻修术22髋关节股骨侧翻修术2

4、3髋关节股骨侧翻修术23TYPE IIIA髋关节股骨侧翻修术24TYPE IIIA髋关节股骨侧翻修术24TYPE IIIA术后10月髋关节股骨侧翻修术25TYPE IIIA术后10月髋关节股骨侧翻修术25TYPE IIIA股骨侧打压植骨从塑股骨矩髋关节股骨侧翻修术26TYPE IIIA股骨侧打压植骨从塑股骨矩髋关节股骨侧翻修术less髋关节股骨侧翻修术27less髋关节股骨侧翻修术27髋关节股骨侧翻修术28髋关节股骨侧翻修术28TYPE IIIB术中股骨远端开窗取骨水泥股骨侧打压植骨11月愈合髋关节股骨侧翻修术29TYPE IIIB术中股骨远端开窗取骨水泥股骨侧打压植骨11TYPE IIIB髋

5、关节股骨侧翻修术30TYPE IIIB髋关节股骨侧翻修术30髋关节股骨侧翻修术31髋关节股骨侧翻修术31髋关节股骨侧翻修术32髋关节股骨侧翻修术32TYPE IV术后3月打压植骨髋关节股骨侧翻修术33TYPE IV术后3月打压植骨髋关节股骨侧翻修术33 X-CHANGE SYSTEM股骨打压植骨:1 “ Always” Combined defect2 close segmental defects3 Fill created cavitary defect4 stable fixation using cemented Exeter Prosthesis1234髋关节股骨侧翻修术34 X-C

6、HANGE SYSTEM1234髋关节股骨侧修复股骨Mesh闭合股骨干缺损和股骨矩重建尽量少剥离股骨周围软组织，不能全周使用Mesh。钢丝固定Mesh有时需要异体骨板钢丝或钢板固定（常用外侧）股骨皮质太薄即使用了长柄假体，在远端尖部仍然应力过大（短）无法选用长柄假体，需要骨板超过假体远端和骨缺损区2个皮质直径。预先用钢丝防止术中骨折髋关节股骨侧翻修术35修复股骨Mesh闭合股骨干缺损和股骨矩重建髋关节股骨侧翻修术ACETABULAR 8 X 8 X 8 mm FEMORAL 4 X 4 X 4 mm准备植骨颗粒异体深低温冷冻骨头2个去皮质和软骨剪4mm颗粒用于远端，8mm颗粒用于近端冲洗髋关节

7、股骨侧翻修术36准备植骨颗粒异体深低温冷冻骨头2个髋关节股骨侧翻修术36RSpecially Designed InstrumentsX-Change 打压植骨确定假体远端深度，可选用205mm股骨柄远端打压器不能太大防止和发现股骨骨折良好的中置和对线足够的打压力度髋关节股骨侧翻修术37RSpecially Designed InstrumentFEMORAL IMPACTION GRAFTING.确定假体深度，放入远端塞中置远端植骨逐步加大标记深度髋关节股骨侧翻修术38FEMORAL IMPACTION GRAFTING.确定假髋关节股骨侧翻修术39髋关节股骨侧翻修术39Femoral Impaction GraftingPhantomSolid Calcar impaction选择同打压器的假体号髋关节股骨侧翻修术40Femoral Impaction GraftingPhanPhantom shapesthe newmedullary canal髋关节股骨侧翻修术41Phantom shapes髋关节股骨侧翻修术41Femoral Impaction GraftingNew canalCement pressurizingsealing髋关节股骨侧翻修术42Femoral Impaction GraftingNew Pressurizing cement