颅内环形占位性病变的影像学课件

1、颅内环形占位性病变的影像学 诊断与鉴别 华中科技大学同济医学院 附属同济医院放射科 周义成 2003/8/5颅内环形占位性病变的影像学1颅内环形占位性病变的影像学 华中科技大学同济医学院颅内环形占位性病变的影像学2颅内环形占位性病变的影像学2DDx of the Intracranial Ring-like Lessions颅内环形占位性病变的影像学3DDx of the Intracranial Ring-l一、概述 颅内环形占位性病变较多见，且有很多种疾病都可呈环形改变，用CT、MRI等检查进行诊断和鉴别，对指导治疗尤为重要。颅内环形占位性病变的影像学4一、概述颅内环形占位性病变的影像学4

2、He man.blas颅内环形占位性病变的影像学5He man.blas颅内环形占位性病变的影像学5zyc:ast颅内环形占位性病变的影像学6zyc:颅内环形占位性病变的影像学6C-pharyngioma颅内环形占位性病变的影像学7C-pharyngioma颅内环形占位性病变的影像学7zyc:f9ys颅内环形占位性病变的影像学8zyc:颅内环形占位性病变的影像学8颅内环形占位性病变的影像学9颅内环形占位性病变的影像学9二、定义： 指颅内占位性病变，其中心密度低,外周有连续一致的稍高密度形成的环壁，且中心低密度区最大径大小环壁的厚度最大径。颅内环形占位性病变的影像学10二、定义：颅内环形占位性病

3、变的影像学10颅内环形占位性病变的影像学11颅内环形占位性病变的影像学11颅内环形占位性病变的影像学12颅内环形占位性病变的影像学12ependymomaIIIII颅内环形占位性病变的影像学13ependymomaIIIII颅内环形占位性病变的影像学1TEST:DDx of the Ring-like Lessions壁结节(mural nodule)靶征兵（Target sign）Micro-ring多发环（multi- ring)多环相连、相通灶周水肿钙化颅内环形占位性病变的影像学14TEST:DDx of the Ring-like Less壁结节(mural nodule)壁结节(mu

4、ral nodule)颅内环形占位性病变的影像学15壁结节(mural nodule)壁结节(mural nozyc:m30ys颅内环形占位性病变的影像学16zyc:m30ys颅内环形占位性病变的影像学16zyc:m42ys颅内环形占位性病变的影像学17zyc:颅内环形占位性病变的影像学17zyc:颅内环形占位性病变的影像学18zyc:颅内环形占位性病变的影像学18zyc:m45ys颅内环形占位性病变的影像学19zyc:颅内环形占位性病变的影像学19zyc:cysticercosis颅内环形占位性病变的影像学20zyc:颅内环形占位性病变的影像学20zyc:f2ys颅内环形占位性病变的影像学2

5、1zyc:颅内环形占位性病变的影像学21颅内环形占位性病变的影像学22颅内环形占位性病变的影像学22颅内环形占位性病变的影像学23颅内环形占位性病变的影像学23壁结节(mural nodule)AstrocytomaHemangioblastomaTBAbsCysticercosisMetsCraniopharyngiomaMeningiomaAVMs颅内环形占位性病变的影像学24壁结节(mural nodule)颅内环形占位性病变的影像学Plain CT scan(-)CT+ (+)颅内环形占位性病变的影像学25Plain CT scan(-)颅内环形占位性病变的影像学2颅内环形占位性病变的

6、影像学26颅内环形占位性病变的影像学26颅内环形占位性病变的影像学27颅内环形占位性病变的影像学27颅内环形占位性病变的影像学28颅内环形占位性病变的影像学28颅内环形占位性病变的影像学29颅内环形占位性病变的影像学29靶征兵（Target sign）颅内环形占位性病变的影像学30靶征兵（Target sign）颅内环形占位性病变的影像学zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学31zyc:颅内环形占位性病变的影像学31颅内环形占位性病变的影像学32颅内环形占位性病变的影像学32zyc:target颅内环形占位性病变的影像学33zyc:颅内环形占位性病变的影像学33颅内环形占位性病变的影像学

7、34颅内环形占位性病变的影像学34zyc:avms颅内环形占位性病变的影像学35zyc:颅内环形占位性病变的影像学35颅内环形占位性病变的影像学36颅内环形占位性病变的影像学36靶征兵（Target sign）靶征兵（Target sign）TBHemorrhageCysticercosisTummor+HemorrhageAVMsMets颅内环形占位性病变的影像学37靶征兵（Target sign）靶征兵（Target Micro-ring颅内环形占位性病变的影像学38Micro-ring颅内环形占位性病变的影像学38颅内环形占位性病变的影像学39颅内环形占位性病变的影像学39zyc:tar

8、get颅内环形占位性病变的影像学40zyc:颅内环形占位性病变的影像学40颅内环形占位性病变的影像学41颅内环形占位性病变的影像学41zyc:tb颅内环形占位性病变的影像学42zyc:颅内环形占位性病变的影像学42zyc:cysticercosis颅内环形占位性病变的影像学43zyc:颅内环形占位性病变的影像学43zyc:ms颅内环形占位性病变的影像学44zyc:颅内环形占位性病变的影像学44Micro-ringTBCysticercosisMetsAbcMs弓形体病aneurysm颅内环形占位性病变的影像学45Micro-ring颅内环形占位性病变的影像学45多发环（multi- ring)

9、颅内环形占位性病变的影像学46多发环（multi- ring)颅内环形占位性病变的影像学4颅内环形占位性病变的影像学47颅内环形占位性病变的影像学47颅内环形占位性病变的影像学48颅内环形占位性病变的影像学48颅内环形占位性病变的影像学49颅内环形占位性病变的影像学49zyc:target颅内环形占位性病变的影像学50zyc:颅内环形占位性病变的影像学50颅内环形占位性病变的影像学51颅内环形占位性病变的影像学51颅内环形占位性病变的影像学52颅内环形占位性病变的影像学52zyc:mets颅内环形占位性病变的影像学53zyc:颅内环形占位性病变的影像学53多发环（multi- ring)Met

10、sTBAbc CysticercosisMs弓形体病AIDS+淋巴瘤Glioblastomacraniopharyngioma颅内环形占位性病变的影像学54多发环（multi- ring)颅内环形占位性病变的影像学5颅内环形占位性病变的影像学55颅内环形占位性病变的影像学55三、环形样病因分类病因分类 肿瘤性 转移瘤； 垂体瘤；胶质瘤； 神经纤维- 鞘膜瘤；颅咽管T； DNET；脑膜瘤； Aids+淋巴瘤；血管母C瘤； 其它颅内环形占位性病变的影像学56三、环形样病因分类病因分类颅内环形占位性病变的影像学56 感染性脑脓肿；脑结核；脑囊虫病；脑肺吸虫病；脑真菌（各种曲霉菌病，毛真，隐球菌病）；

11、弓形体病；病毒性颅内环形占位性病变的影像学57 感染性颅内环形占位性病变的影像学57 血管性脑出血；动脉瘤；AVMs；脑梗塞 脱髓鞘MS；其它病毒性感染等颅内环形占位性病变的影像学58 血管性颅内环形占位性病变的影像学58 医源性各种脑外科手术后；放疗后 变异正常表现与假影等骨结构改变；血管走行变异；脑回结构； 机器伪影等颅内环形占位性病变的影像学59 医源性颅内环形占位性病变的影像学59环形病变表现分类 薄壁型（5mm 厚壁型(5mm) 混合型(5mm)颅内环形占位性病变的影像学60环形病变表现分类颅内环形占位性病变的影像学60颅内环形占位性病变的影像学61颅内环形占位性病变的影像学61颅内

12、环形占位性病变的影像学62颅内环形占位性病变的影像学62颅内环形占位性病变的影像学63颅内环形占位性病变的影像学63zyc:m16ysmeningioma颅内环形占位性病变的影像学64zyc:m16ys颅内环形占位性病变的影像学64颅内环形占位性病变的影像学65颅内环形占位性病变的影像学65四、各类病变的表现与鉴别诊断 肿瘤性转移瘤 多种肿瘤可转移至脑内，常见为肺癌、乳腺癌、消化系统肿瘤等，以肺癌最常见CT MR:颅内环形占位性病变的影像学66四、各类病变的表现与鉴别诊断颅内环形占位性病变的影像学66多发病灶，多形病灶 （环+结）有原发病灶灶周水肿明显病灶多位于皮髓质交界处，以顶、枕叶为多见环

13、形改变多为厚薄不均环，即混合环病灶小时，可无水肿应常规用骨窗，了解颅骨有无小病灶应常规行增强，了解脑回上小病灶，脑膜及室管膜有无转移9常规拍照胸片颅内环形占位性病变的影像学67多发病灶，多形病灶 （环+结）颅内环形占位性病变的影像学颅内环形占位性病变的影像学68颅内环形占位性病变的影像学68颅内环形占位性病变的影像学69颅内环形占位性病变的影像学69M,59ysmemory XMets,lung ca颅内环形占位性病变的影像学70M,59ysmemory XMets,lung ca颅内环形zyc:F,51ysmets颅内环形占位性病变的影像学71zyc:mets颅内环形占位性病变的影像学71颅

14、内环形占位性病变的影像学72颅内环形占位性病变的影像学72颅内环形占位性病变的影像学73颅内环形占位性病变的影像学73颅内环形占位性病变的影像学74颅内环形占位性病变的影像学74颅内环形占位性病变的影像学75颅内环形占位性病变的影像学75zyc:targetmets颅内环形占位性病变的影像学76zyc:mets颅内环形占位性病变的影像学76颅内环形占位性病变的影像学77颅内环形占位性病变的影像学77颅内环形占位性病变的影像学78颅内环形占位性病变的影像学78颅内环形占位性病变的影像学79颅内环形占位性病变的影像学79颅内环形占位性病变的影像学80颅内环形占位性病变的影像学80zyc:mets颅

15、内环形占位性病变的影像学81zyc:颅内环形占位性病变的影像学81zyc:mets颅内环形占位性病变的影像学82zyc:颅内环形占位性病变的影像学82zyc:mets颅内环形占位性病变的影像学83zyc:颅内环形占位性病变的影像学83颅内环形占位性病变的影像学84颅内环形占位性病变的影像学84 胶质瘤： 胶质瘤是脑内最常见的肿瘤之一。常为星形细胞瘤，少枝胶质细胞瘤，室管膜瘤和脉络丛乳突状瘤等，特别是胶质母细胞，星形C瘤，往可呈环形改变，有时难作出DDx。 环形胶质瘤的CT、MR特点：占位明显，多位于髓质内平扫密度不均环壁大多厚薄不均，胶母的壁可很薄（少），灶周水肿明显，颅内环形占位性病变的影像

16、学85 胶质瘤：颅内环形占位性病变的影像学85小脑星形C瘤常见壁结节（DDx angioblastoma)一组报道：67例肿瘤中，环形增强 64混合性环 55环外形态不规则 53环内壁不规则 55厚薄不一 55壁结节 39环壁相连 9颅内环形占位性病变的影像学86小脑星形C瘤常见壁结节（DDx angioblastoma)灶周水肿 胶母水肿明显，占位明显， 可有脑膜，窒管膜转移，可多发可伴有肿瘤卒中可伴有肿瘤钙化环形相通极少见不累及颅骨（除少枝神经节神经胶质瘤外）单纯薄壁环少见颅内环形占位性病变的影像学87灶周水肿颅内环形占位性病变的影像学87颅内环形占位性病变的影像学88颅内环形占位性病变的

17、影像学88zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学89zyc:颅内环形占位性病变的影像学89zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学90zyc:颅内环形占位性病变的影像学90zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学91zyc:颅内环形占位性病变的影像学91zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学92zyc:颅内环形占位性病变的影像学92astro颅内环形占位性病变的影像学93astro颅内环形占位性病变的影像学93F,47ys headacheAstro-II-III颅内环形占位性病变的影像学94F,47ys headacheAstro-II-III颅内环zyc:astro颅内

18、环形占位性病变的影像学95zyc:颅内环形占位性病变的影像学95zyc:ependymoma颅内环形占位性病变的影像学96zyc:颅内环形占位性病变的影像学96meningioma颅内环形占位性病变的影像学97meningioma颅内环形占位性病变的影像学97zyc:m55ysastro颅内环形占位性病变的影像学98zyc:m55ys颅内环形占位性病变的影像学98zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学99zyc:颅内环形占位性病变的影像学99zyc:f48ysastro颅内环形占位性病变的影像学100zyc:f48ys颅内环形占位性病变的影像学100颅内环形占位性病变的影像学101颅内环

19、形占位性病变的影像学101颅内环形占位性病变的影像学102颅内环形占位性病变的影像学102astro颅内环形占位性病变的影像学103astro颅内环形占位性病变的影像学103zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学104zyc:颅内环形占位性病变的影像学104zyc:glioblastoma颅内环形占位性病变的影像学105zyc:颅内环形占位性病变的影像学105glioblastoma颅内环形占位性病变的影像学106glioblastoma颅内环形占位性病变的影像学106zyc:ependymoma颅内环形占位性病变的影像学107zyc:颅内环形占位性病变的影像学107zyc:m 47ya

20、stroIII颅内环形占位性病变的影像学108zyc:m 47y颅内环形占位性病变的影像学108zyc:glioma颅内环形占位性病变的影像学109zyc:颅内环形占位性病变的影像学109颅内环形占位性病变的影像学110颅内环形占位性病变的影像学110zyc:glioma颅内环形占位性病变的影像学111zyc:颅内环形占位性病变的影像学111zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学112zyc:颅内环形占位性病变的影像学112zyc:m17ysHeadache for 1y颅内环形占位性病变的影像学113zyc:m17ys颅内环形占位性病变的影像学113ependymoma颅内环形占位性病

21、变的影像学114ependymoma颅内环形占位性病变的影像学114鉴别诊断:Mets,( abscess)但有如下情况时应怀疑Mets壁薄无发热；壁薄水肿明显；混合性环；年龄较大，无发热，病灶位顶枕部；有多个灶，多形灶颅内环形占位性病变的影像学115鉴别诊断:Mets,( abscess)颅内环形占位性病变的zyc:mets颅内环形占位性病变的影像学116zyc:颅内环形占位性病变的影像学116zyc:astro颅内环形占位性病变的影像学117zyc:颅内环形占位性病变的影像学117血管母C瘤病灶多位于后颅窝，极少位于幕上和脊髓有囊性部和壁结节增强后可有典壁环状强化，壁薄，灶周有增粗血管影壁

22、结节强化明显，多在珠网膜面年龄多在40岁以上颅内环形占位性病变的影像学118血管母C瘤颅内环形占位性病变的影像学118颅内环形占位性病变的影像学119颅内环形占位性病变的影像学119颅内环形占位性病变的影像学120颅内环形占位性病变的影像学120颅内环形占位性病变的影像学121颅内环形占位性病变的影像学121hemangioblastoma颅内环形占位性病变的影像学122颅内环形占位性病变的影像学122颅内环形占位性病变的影像学123颅内环形占位性病变的影像学123DDx :astro- glioblastomaAstro:Cal+ muralbig mural深部 edema-perifoc

23、us颅内环形占位性病变的影像学124DDx :astro- glioblastomaAstroCT、MR表现极象后颅窝星形细胞瘤 鉴别难主要在年龄上增粗血管影壁结节强化明显颅内环形占位性病变的影像学125CT、MR表现极象后颅窝星形细胞瘤颅内环形占位性病变的影像颅内环形占位性病变的影像学126颅内环形占位性病变的影像学126脑膜瘤脑脑膜一般都典型，易作出DDx， 但是囊性或环状病变可出现DDx困难年龄在40岁以上，女性多见病变靠近大脑廉，小脑幕，靠进颅骨可有钙化可有颅骨改变病变外形象脑膜瘤，边清，光滑锐利， 外形具有脑膜瘤的特征脑膜尾征， 增粗血管影 9 MRS+PERFURSION颅内环形占

24、位性病变的影像学127脑膜瘤颅内环形占位性病变的影像学127meningiomazyc:颅内环形占位性病变的影像学128meningiomazyc:颅内环形占位性病变的影像学128meningioma颅内环形占位性病变的影像学129meningioma颅内环形占位性病变的影像学129meningiomazyc:m45ys颅内环形占位性病变的影像学130meningiomazyc:颅内环形占位性病变的影像学130F,50ys,s. headache颅内环形占位性病变的影像学131F,50ys,s. headache颅内环形占位性病变的影像meningioma颅内环形占位性病变的影像学132men

25、ingioma颅内环形占位性病变的影像学132F 25ys,versionX headache -1yearmeningioma颅内环形占位性病变的影像学133F 25ys,versionX headache -1yea垂体瘤有特定的激素改变位于垂体窝及鞍上看不到正常垂体 3.雪人征一般为单环、薄环无钙化蝶鞍扩大与垂体脓肿难DDx颅内环形占位性病变的影像学134垂体瘤颅内环形占位性病变的影像学134颅内环形占位性病变的影像学135颅内环形占位性病变的影像学135垂体瘤 DDx脓肿；Aneurysm颅咽管瘤脑囊虫病脑结核其他肿瘤颅内环形占位性病变的影像学136垂体瘤 DDx脓肿；颅内环形占位性病

26、变的影像学136颅咽管瘤多位于鞍上可见正常受压的垂体腺多环、多囊，壁薄，可出现壳状、点状钙化同时有实性结节环状强化+实性结节强化颅内环形占位性病变的影像学137颅咽管瘤颅内环形占位性病变的影像学137颅内环形占位性病变的影像学138颅内环形占位性病变的影像学138颅内环形占位性病变的影像学139颅内环形占位性病变的影像学139颅内环形占位性病变的影像学140颅内环形占位性病变的影像学140craniopharyngioma颅内环形占位性病变的影像学141craniopharyngioma颅内环形占位性病变的影像学craniopharyngioma颅内环形占位性病变的影像学142cranioph

27、aryngioma颅内环形占位性病变的影像学神经原性肿瘤多位于颅底附近，中、后颅窝， 环壁+肿瘤结节强化中颅窝三叉神经纤维瘤可呈哑铃型CPA处环形瘤，可呈不规则形，混合型， 基底中心位于内听道口可同时有孔道扩大、吸收，岩骨尖吸收可以多发神经纤维瘤病颅内环形占位性病变的影像学143神经原性肿瘤颅内环形占位性病变的影像学143颅内环形占位性病变的影像学144颅内环形占位性病变的影像学144颅内环形占位性病变的影像学145颅内环形占位性病变的影像学145颅内环形占位性病变的影像学146颅内环形占位性病变的影像学146颅内环形占位性病变的影像学147颅内环形占位性病变的影像学147AIDS+淋巴瘤国内

28、少见有AIDS病史AIDS+机遇性感染可见环形灶，有强化AIDS+淋巴瘤多位于髓质内、基底节内，环呈不规则环颅内环形占位性病变的影像学148AIDS+淋巴瘤颅内环形占位性病变的影像学148zyc:Aids-fungus颅内环形占位性病变的影像学149zyc:颅内环形占位性病变的影像学149Aids-toxoplasma颅内环形占位性病变的影像学150Aids-toxoplasma颅内环形占位性病变的影像学1神经节神经交质瘤(Dsyembryoplastic neuroepithelial tumor DENT)在儿童中多见病灶多位于幕上有囊环，和结节病灶可位于皮髓处常有钙化可累及颅骨（压迫）M

29、R结节，环形强化，实性强化颅内环形占位性病变的影像学151神经节神经交质瘤(Dsyembryoplastic neu颅内环形占位性病变的影像学152颅内环形占位性病变的影像学152颅内环形占位性病变的影像学153颅内环形占位性病变的影像学153颅内环形占位性病变的影像学154颅内环形占位性病变的影像学154颅内环形占位性病变的影像学155颅内环形占位性病变的影像学155感染性、肉芽肿性化脓性细菌引起CT、 MRI多呈薄壁环，均质环，靠皮质边稍厚，皮髓质交界处可呈多环相连可呈多环相通内外壁光滑颅内环形占位性病变的影像学156感染性、肉芽肿性颅内环形占位性病变的影像学156多无壁结节多有脑积水，脑

30、膜强化可有室管膜强化颞、枕叶，小脑半球环可伴有中耳炎临床感染表现，脑膜刺激征（+）颅内环形占位性病变的影像学157多无壁结节颅内环形占位性病变的影像学157abs颅内环形占位性病变的影像学158abs颅内环形占位性病变的影像学158abs颅内环形占位性病变的影像学159abs颅内环形占位性病变的影像学159abc颅内环形占位性病变的影像学160abc颅内环形占位性病变的影像学160abs颅内环形占位性病变的影像学161abs颅内环形占位性病变的影像学161颅内环形占位性病变的影像学162颅内环形占位性病变的影像学162abc颅内环形占位性病变的影像学163abc颅内环形占位性病变的影像学163

31、abc颅内环形占位性病变的影像学164abc颅内环形占位性病变的影像学164abs颅内环形占位性病变的影像学165abs颅内环形占位性病变的影像学165abc颅内环形占位性病变的影像学166abc颅内环形占位性病变的影像学166abc颅内环形占位性病变的影像学167abc颅内环形占位性病变的影像学167Astro-zyc:DDx颅内环形占位性病变的影像学168Astro-zyc:颅内环形占位性病变的影像学168结核性多呈微小环，厚壁环，或薄壁环枕部，小脑半球多见皮髓质交界处，或全脑可见靶征可见脑池、脑沟铸型强化，微小环强化可见脑膜、脑室管膜强化，脑积水可见脑梗塞可见钙斑，可见多个病灶，不同类型

32、病灶可有肺部病变颅内环形占位性病变的影像学169结核性颅内环形占位性病变的影像学169颅内环形占位性病变的影像学170颅内环形占位性病变的影像学170tb颅内环形占位性病变的影像学171tb颅内环形占位性病变的影像学171tb颅内环形占位性病变的影像学172tb颅内环形占位性病变的影像学172zyc:tb颅内环形占位性病变的影像学173zyc:颅内环形占位性病变的影像学173zyc:tb颅内环形占位性病变的影像学174zyc:颅内环形占位性病变的影像学174颅内环形占位性病变的影像学175颅内环形占位性病变的影像学175tb颅内环形占位性病变的影像学176tb颅内环形占位性病变的影像学176颅

33、内环形占位性病变的影像学177颅内环形占位性病变的影像学177颅内环形占位性病变的影像学178颅内环形占位性病变的影像学178颅内环形占位性病变的影像学179颅内环形占位性病变的影像学179zyc:tb颅内环形占位性病变的影像学180zyc:颅内环形占位性病变的影像学180zyc:tb颅内环形占位性病变的影像学181zyc:颅内环形占位性病变的影像学181真菌性多见机遇性皮髓质或髓质内（混合环）环壁厚，或不规则AIDS中多见诊断较困难，常误诊为肿瘤颅内环形占位性病变的影像学182真菌性颅内环形占位性病变的影像学182zyc:inf颅内环形占位性病变的影像学183zyc:颅内环形占位性病变的影像

34、学183zyc:aids颅内环形占位性病变的影像学184zyc:颅内环形占位性病变的影像学184zyc:aids颅内环形占位性病变的影像学185zyc:颅内环形占位性病变的影像学185寄生虫性脑囊虫病病灶较少，多为1cm以内多形性，多灶性增强黑圈白点头节多发点状钙化靶征微小环可出环在脑池、脑沟内颅内环形占位性病变的影像学186寄生虫性颅内环形占位性病变的影像学186铸型强化可出现脑梗塞可见脑室内可见囊肿颅内环形占位性病变的影像学187铸型强化可出现颅内环形占位性病变的影像学187zyc:cysticercosis颅内环形占位性病变的影像学188zyc:颅内环形占位性病变的影像学188颅内环形占

35、位性病变的影像学189颅内环形占位性病变的影像学189颅内环形占位性病变的影像学190颅内环形占位性病变的影像学190肺吸虫来自流行地区环壁不规则可有多个，多形性病灶本病灶可在脑内移动可有肺部病变颅内环形占位性病变的影像学191肺吸虫颅内环形占位性病变的影像学191脑血吸虫病呈微镜下病灶内有坏死，但目前尚未见有典型环状改变弓形体虫病国外报道多，有环形改变，国内报道少颅内环形占位性病变的影像学192脑血吸虫病颅内环形占位性病变的影像学192颅内环形占位性病变的影像学193颅内环形占位性病变的影像学193病毒性尚未见明确报道但目前有些不明原因在髓质内有广泛环形强化灶且病人首先出现感冒征症，很快昏迷

36、，死亡？颅内环形占位性病变的影像学194病毒性颅内环形占位性病变的影像学194颅内环形占位性病变的影像学195颅内环形占位性病变的影像学195zyc:ms颅内环形占位性病变的影像学196zyc:颅内环形占位性病变的影像学196血管性各种血肿血肿出血吸收期，在增强后，或血肿行外科手术清除外有出血史中心出血呈融冰状外周部有薄环状强化，可形成靶征亦可在血肿完全吸收后，此时无靶征颅内环形占位性病变的影像学197血管性颅内环形占位性病变的影像学197颅内环形占位性病变的影像学198颅内环形占位性病变的影像学198avms颅内环形占位性病变的影像学199avms颅内环形占位性病变的影像学199zyc:f2

37、9ysavms颅内环形占位性病变的影像学200zyc:f29ys颅内环形占位性病变的影像学200颅内环形占位性病变的影像学201颅内环形占位性病变的影像学201动脉瘤有血栓形成时，或有出血时CT,MR:灶周无水肿，有出血时除外外周边缘，光滑锐利环状强化同A强化一致可有钙化环占位效应轻多位于颅底部，鞍上池周边有反复发作SAHDSA、CTA、MRA可诊确MRI可显示流空效应颅内环形占位性病变的影像学202动脉瘤有血栓形成时，或有出血时颅内环形占位性病变的影像颅内环形占位性病变的影像学203颅内环形占位性病变的影像学203颅内环形占位性病变的影像学204颅内环形占位性病变的影像学204颅内环形占位性

38、病变的影像学205颅内环形占位性病变的影像学205zyc:a颅内环形占位性病变的影像学206zyc:颅内环形占位性病变的影像学206颅内环形占位性病变的影像学207颅内环形占位性病变的影像学207颅内环形占位性病变的影像学208颅内环形占位性病变的影像学208颅内环形占位性病变的影像学209颅内环形占位性病变的影像学209脑动静脉血管畸形AVMsCT,MR有纡曲的稍高密度影，增强后全典型高密度血管影，见增粗供血及引流血管及毛细血管团无灶周水肿无明显占位效应病灶区可见梗塞区，或出血区环壁薄，可见扩大增强后血管影MR对出血诊断及有帮助，可显示流空血管影MRA、CTA可显示畸形血管影颅内环形占位性病

39、变的影像学210脑动静脉血管畸形AVMs颅内环形占位性病变的影像学21颅内环形占位性病变的影像学211颅内环形占位性病变的影像学211颅内环形占位性病变的影像学212颅内环形占位性病变的影像学212avms颅内环形占位性病变的影像学213avms颅内环形占位性病变的影像学213zyc:avms颅内环形占位性病变的影像学214zyc:颅内环形占位性病变的影像学214颅内环形占位性病变的影像学215颅内环形占位性病变的影像学215脑梗塞少见有中风病史有楔形，花边形，或类圆形低密度区增强后才出现薄壁或花边状强化可有附近脑回状强化可有负效应可在梗塞区出现囊变周边出现钙化MRI、MRA、CTA极有帮助颅

40、内环形占位性病变的影像学216脑梗塞颅内环形占位性病变的影像学216颅内环形占位性病变的影像学217颅内环形占位性病变的影像学217zyc:infraction颅内环形占位性病变的影像学218zyc:颅内环形占位性病变的影像学218zyc:infraction颅内环形占位性病变的影像学219zyc:颅内环形占位性病变的影像学219zyc:infraction颅内环形占位性病变的影像学220zyc:颅内环形占位性病变的影像学220颅内环形占位性病变的影像学221颅内环形占位性病变的影像学221颅内环形占位性病变的影像学222颅内环形占位性病变的影像学222颅内环形占位性病变的影像学223颅内环形占位性病变的影像学223颅内环形占位性病变的影像学224颅内环形占位性病变的影像学224颅内环形占位性病变的影像学225颅内环形占位性病变的影像学225脱髓鞘多发性硬化少见有环形改变多为青年女性反复发作脑室周围有多发病，多形病灶病