化疗病人护理教学查房课件

1、化疗病人的护理教学查房高 霞2017.3.化疗病人的护理教学查房高 霞教学目标：了解化疗定义熟悉化疗前病人血管的评估掌握化疗药物配置流程、化疗药物外渗、外溢的处理掌握化疗病人护理教学目标：了解化疗定义一、介绍病史： 一、介绍病史： 患者李某，男性，54岁，汉族，住院号：*，职业：个体。家族中父亲和哥哥均死于癌症，但是其爱人要求医护人员对患者保密，所以患者一直处于：焦虑，恐慌和怀疑的心境中。本次是第二次入住我科，入院时间：2017年3月14日，入院诊断：胃低分化腺癌晚期化疗后、直肠高分化腺癌化疗后。一、介绍病史： 患者李某，男性，54岁，汉族，住院号：*，职业：个体。患者步入病室，神志清，精神欠

2、佳，饮食二便正常。家属代述胃癌伴直肠癌化疗后10天来院复查。首测T36.7，P90次/分，R 22次/分，Bp145/105mmHg。入院自带双腔中心静脉置管一根，医嘱二护，半流饮食，给予护肝养胃等治疗，入院血常规及生化检查基本正常，尿、便潜血阳性。于3月16日行第二疗程化疗，3月19日化疗结束，20号请假回家休养，22号医嘱报出院。一、介绍病史： 患者步入病室，神志清，精神欠佳，饮食二便正常。家属代述胃癌伴二、护理问题：二、护理问题：二、护理问题：3月14日1P：焦虑：担心疾病是恶性肿瘤及预后不好。 诊断依据：主诉之前的治疗和父亲化疗要求及副作用相似，患者表现忧郁、怀疑及焦虑。预期目标：患者

3、情绪稳定。11. 为病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。二、护理问题：3月14日12. 主动与病人沟通交流，了解病人性格、文化素质、经济状况、心理状态等，引导患者转移由副作用引起的不适，报告医生患者用药后的反应，根据医嘱对症用药，减少不良症状。13.通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑。二、护理问题：12. 主动与病人沟通交流，了解病人性格、文化素质、经济状14.耐心的讲解有关用药目的、知识、注意事项、使患者能正确对待治疗中的毒副反应，鼓励战胜疾病的信心，从而增强应激能力和机体的免疫功能，更好的完成治疗。 二、护理问题：14.耐心的讲解有关用药目的、

4、知识、注意事项、使患者能正确二、护理问题：2P：有出血的危险：与直肠癌侵入组织引起出血有关。诊断依据：，尿、便潜血阳性。预期目标：住院期间不发生出血。21.严密观察患者二便情况，有特殊及时通知医师。22.遵医嘱给予半流饮食，告诉患者特殊饮食的重要性。二、护理问题：2P：有出血的危险：与直肠癌侵入组织引起出血有23.保持大便通畅，指导患者可吃香蕉、喝蜂蜜等，避免便秘，避免大便干燥引起出血。24.患者请假回家疗养期间，教会患者自我检测体温变化，及时发现感染征象，血小板减少时应防止出血，嘱患者减少活动，避免碰撞，以软毛牙刷刷牙。二、护理问题：23.保持大便通畅，指导患者可吃香蕉、喝蜂蜜等，避免便秘，

5、二、护理问题：3P：有感染的危险：与 CVP导管导管有关。与化疗及疾病所致免疫缺陷有关诊断依据：患者右锁下CVP导管一根。预期目标：在院期间不发生与护理有关的感染二、护理问题：3P：有感染的危险：与 CVP导管导管有关。31.预防导管感染，在做各种治疗时，严格无菌操作，导管穿刺处换药，2次/周。严密观察穿刺局部皮肤有无红肿、渗血、分泌物,保持清洁干燥 ,敷贴松脱或有渗血等污染时应及时更换。二、护理问题：31.预防导管感染，在做各种治疗时，严格无菌操作，导管穿刺32患者离院期间指导患者防止感染的方法及自我观察的方法，如不用外物污染置管区，洗澡可以擦浴，置管处不得进水，保持干燥，局部如有红、肿、热

6、、痛、分泌物及伴随体温升高的均要及时通知医护人员进行处理。二、护理问题：32患者离院期间指导患者防止感染的方法及自我观察的方法，33在化疗期间要注意患者血象变化，防止感染，住单间病房，减少探视，保持室内空气新鲜，温湿度适宜 34自化疗开始，到停化疗2周，嘱病人做好个人生活护理，注意保持口腔、肛周及会阴部清洁。二、护理问题：33在化疗期间要注意患者血象变化，防止感染，住单间病房，减二、护理问题：4P：有脱管的危险：与右锁下CVC导管有关。诊断依据：患者右锁下CVC导管一根，风险评分2分。预期目标：CVC导管固定良好，未发生脱管41每次更换敷贴时注意观察导管刻度,判断导管有无滑脱。42.导管妥善固

7、定，防止导管脱出。二、护理问题：4P：有脱管的危险：与右锁下CVC导管有关。二、护理问题：2017年3月17日5p：睡眠型态紊乱： 与情绪改变 、不间断化疗3日有关。诊断依据：主诉夜间不能平稳入睡，多次起床如厕，患者精神萎靡不振。预期目标：睡眠充足，不影响次日生活。 二、护理问题：2017年3月17日51.为病人提供安静、舒适的环境。 52.有计划地安排护理活动、尽量减少对病人睡眠干扰 。53.指导促进睡眠的措施：睡前喝一杯热牛奶；热水泡脚，背部按摩；听音乐，给予娱乐性的读物等 。二、护理问题：51.为病人提供安静、舒适的环境。 二、护理问题：二、护理问题：6P：营养失调低于机体需要量： 与化

8、疗影响饮食摄入有关。 诊断依据：主诉恶心，食欲不振。预期目标：保证机体需要，不发生营养失调。61 化疗前根据医师指导口服止吐药 。二、护理问题：6P：营养失调低于机体需要量： 与化疗影响饮62.教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施：(1)在治疗前应少食；(2)摄入不引起呕吐、恶心的食物，如面包、脆饼干、啤酒、新鲜水果或烤、蒸土豆。63不要摄入加香料的食品、肉汁或油腻的食物。64少食多餐，摄易消化食物。二、护理问题：62.教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施：(1)在治效果评价效果评价2017年3月201O：患者情绪稳定，配合治疗护理。2017年3月22日2O：患者住院期间未发生出血。3

9、O：在院期间不发生与护理有关的感染。4O：CVC导管固定良好，未发生脱管。5O：患者在家中睡眠可。效果评价2017年3月20效果评价三、查体：模拟查体三、查体：模拟查体四、化疗药物配制要求。四、化疗药物配制要求。穿防护衣一次性、密封、非渗透性研究显示聚乙烯材质效果最好穿防护衣一次性、密封、非渗透性研究显示聚乙烯材质效果最呼吸道防护使用级以上垂直层流生物安全柜（BSC）配药戴一次性口罩，N95口罩呼吸道防护使用级以上垂直层流生物安全柜（BSC）配药化疗病人护理教学查房课件生物 安全柜工作原理生物 安全柜工作原理五、化疗血管的选择五、化疗血管的选择化疗血管的选择最佳静脉条件：有完整、弹性的皮肤支持

10、；血管柔软，粗直，富有弹性，易触及，充盈良好且不易滑动。化疗血管的选择最佳静脉条件：有完整、弹性的皮肤支持；血管柔软静脉选择原则：（1）.持续静脉给药建议选择中心静脉给药。（2）.对外周静脉刺激性大的药物建议选中心静脉导管，（3）临床试用的新药一期临床试验表明对外周静脉有刺激，建议使用中心静脉导管。（4）其他可以选择外周静脉。化疗血管的选择静脉选择原则：化疗血管的选择套管针的选择：尽量选择短、小留置针，减少对血管内皮的损伤。化疗血管的选择套管针的选择：尽量选择短、小留置针，减少对血管内皮的损伤。化注射部位的选择避免肘窝，出现渗漏，难以发现避免在手背、手腕和关节处置管最佳穿刺部位选择前臂避免在同

11、一部位多次穿刺注射部位的选择避免肘窝，出现渗漏，难以发现六、示教化疗药物配置流程化疗药输液流程六、示教化疗药物配置流程思考题： 1、什么是化疗？ 2、化疗的给药途径有哪些？ 3、化疗药物外溢处理？ 4、静脉选择；套管针的选择? 5、化疗药物外渗处理？ 6、化疗患者护理要点？ 思考题： 1、什么是化疗？ 谢谢聆听！请多指教！谢谢聆听！PPT的使用技巧大全 PPT的使用技巧大全保护你的PowerPoint演示文稿 重复上一动作（F4键）更改Undo的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停 计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映 放映时鼠

12、标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿 在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿 在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码框中，单击确定。 1.保护你的PowerPo

13、int演示文稿 在“工具”化疗病人护理教学查房课件 例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。2.重复上一动作（F4键） 例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择3.更改Undo的次数 一般PowerPoint可以撤消的操作数的默认值是20次。 点击菜单 “工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。 注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。 3.更改Undo的次数 一般PowerP化疗病人护理教学查房课件4.幻灯片自动更新日期与时间 如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图页眉与页脚

14、”命令，在打开的对话框中选择幻灯片，选中日期与时间，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。 4.幻灯片自动更新日期与时间 如果想实现自动更化疗病人护理教学查房课件 假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行： 在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。 假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停 在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让

15、文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停 在PowerPoint中可 其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁: 选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示： 其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就依次单击“强调”“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）”命令,如下图所示：依次单击“强调”“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求

16、（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作6.计算字数、段落 Powerpoint能否像Word那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。6.计算字数、段落 Powerpoint能否化疗病人护理教学查房课件7.放映时指定跳到某张幻灯片 如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6

17、张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第 6 张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。 7.放映时指定跳到某张幻灯片化疗病人护理教学查房课件8.放映时进到下一张幻灯片 进到下一张幻灯片: N、Enter、PageDown、 右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标） 8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片 退到上一张幻灯片: P、PageUp、左箭头、上 箭头9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映： Esc或“-”键10.终止幻灯片放映： Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐

18、藏鼠标指针：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画的内容：E键12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画13.控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。 按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。 按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意14.窗口播放模式 在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击P

19、owerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“AltTab”或“AltEsc” 组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式 播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下 D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。 播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按化疗病人护理教学查房课件15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯

20、片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式1.切换到“幻灯片16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式” 栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标

21、换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔” /“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。4、如果不需要进行绘图笔操作

22、时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针恢复为箭头状了。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的18.利用PowerPoint上网 运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是:在幻灯片视图下，单击视图工具栏Web可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。 18.利用PowerPoint上网 运行Pow化疗病人护理教学查房课件19.播放多种音视频文件 在PowerPoint中往往通过“插入影片和声音文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视

23、频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。19.播放多种音视频文件 现在介绍一种利用Media Player控件控制音视频播放的方法。步骤如下:1. 在PowerPoint中插入Media Player控件， 具体方法： 打开视图工具栏控件工具箱 现在介绍一种利用Media Playe 选择控件“Windows Media Player” 选择控件“Windows Media Player” 然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个Media Player播放器。 双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键在弹出的快捷菜单中选“属性”，出现控件属性窗口。 然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形2. 控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如G:AA.mpg（建议使用相对路径），或点击“自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消“自动启动”选项，则按播放按钮才开始播放。3. 幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。2. 控件属性窗口中，在URL里面输入音视