内科护理学帕金森课件

1、在此输入文字标题帕金森病（）1讲述者： 在此输入文字标题帕金森病（）1讲述者： 引 入 他们为我们所敬仰，而他们也都是患者引 入 他们为我们所敬仰， 目 录、定义、病因及发病机制、临床表现、药物治疗、护理诊断及措施。 目 录定 义 帕金森病（ )又称震颤麻痹（ ),是一种由于脑内黑质纹状体通路多巴胺缺乏所致，临床表现以静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常为主要特征的锥体外系、慢性、进行性、变性性疾病。定 义 静止性震颤 姿势异常 笨拙 静止性震颤病因年龄因素：黑质能神经元退行改变，纹状体递质减少 环境老化遗传因素病理改变：黑质色素细胞中黑色素脱失能神经元大量丧失（）细胞浆内出现路易小体病因与

2、病理变化病因病理改变：病因与病理变化发病机制：黑质多巴胺能神经元通过黒质纹状体通路将输送至纹状体，参与基底节的运动调节。发病机制发病机制：黑质多巴胺能神经元通过黒质纹状体通路将输送至纹状 神经递质乙酰胆碱对脊髓前角运动神经元起兴奋作用 黑质生成的多巴胺对脊髓前角运动神经元起抑制作用 正常多巴胺乙酰胆碱帕金森病多巴胺乙酰胆碱发病机制： 神经递质乙酰胆碱对脊髓前角运动神经元起兴奋作用临 床 表 现静止性震颤一侧上肢远端开始；静止时出现活动时减轻，入睡时消失类似“搓丸动作” 肌强直屈肌和伸肌张力增高；头部前倾，躯干俯屈、呈“铅管样强直” 运动迟缓动作减少、迟缓、笨拙面肌强直，双目凝视，呈“面具脸”写

3、字过小症姿势步态异常前臂内收、腕关节伸直、手指内收、髋和膝关节略屈曲；“冻结现象”“慌张步态”临 床 表 现静止性震颤 肌强直 运动迟缓姿势步态异常在此输入文字标题其他症状： 以自主神经功能障碍较为普遍10便秘，出汗异常；吞咽动作减少，口水增多，流涎；部分患者伴有抑郁和睡眠障碍；在此输入文字标题其他症状：10便秘，出汗异常；吞咽动作减少，（）抗胆碱能药物：可协助维持纹状体的递质平衡，主要适用于震颤明显且年轻患者如：苯海索、丙环定（）金刚烷胺：能促进神经末梢释放多巴胺，并阻止其在吸收（）左旋多巴及复方左旋多巴：左旋多巴能透过血脑屏障，在脑内脱羧变成多巴胺；复方左旋多巴能增强左旋多巴的疗效（）多巴

4、胺受体激动剂：能直接激动纹状体产生和多巴胺相同作用的药物如：嗅隐亭药物治疗（）抗胆碱能药物：可协助维持纹状体的递质平衡，主要适用于震颤护 理 诊 断躯体活动障碍：与震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。长期自尊低下：与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和语言障碍、生活依赖他人有关。营养失调：低于机体需要与吞咽困难、饮食减少和肌强直、震颤、机体消耗量增加等有关。护 理 诊 断 护理措施、一般护理 鼓励患者采取主动舒适卧位；疾病早期和缓解期应鼓励患者积极进行体育锻炼；对于完全卧床者，应适当抬高床头；注意个人卫生，预防压疮。、饮食护理 给予低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的清淡饮食，多食蔬菜、

5、水果和粗纤维食物，避免刺激性食物。 护理措施 （）对运动障碍患者，应注意其活动中的安全保护；转弯时不要碎步移动，否则易失去平衡。（）鼓励患者进行面肌锻炼，如鼓腮、撅嘴、伸舌、吹吸等训练，以改善面部表情和吞咽困难现象，协助发音。（）对有震颤、肌强直表现的病人，应防止发生坠床、擦伤、烫伤等意外，尽量避免约束带，以免因关节异常扭转而发生骨折。、症状护理： （）对运动障碍患者，应注意其活动中的安全保护；转弯时不要碎在此输入文字标题、用药护理：15（）金刚烷胺能促进神经末梢释放多巴胺，该药不宜盲目加量，有肝、肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡者慎用，孕妇与哺乳妇女禁用，用药期间及时发现神经精神症状等不良反应。

6、（）使用抗胆碱能药物，如苯海索或丙环定等，可致患者口干、视物模糊，便秘、排尿困难等，故用药中应详细记录患者的用药 量、用药时间、药效、副反应类型、持续时间等。在此输入文字标题、用药护理：15（）金刚烷胺能促进神经末梢释在此输入文字标题用药护理：16（）应用能受体激动剂，如嗅隐亭，应注意观察其体位变化时的血压变化及有无明显精神症状。（）长期应用替代治疗药物左旋多巴和复方左旋多巴制剂可出现 异动症：表现为舞蹈症或手足徐动样不自觉运动 “剂末效应” “开关现象”指用药后前年内疗效较满意，以后越来越差以致失效指突然的不能活动和突然的行动自如，可在几分钟至几十分钟内交替出现在此输入文字标题用药护理：16（）应用能受体激动剂，如嗅隐亭、康复指导（）深呼吸：双手放于腹部，用力腹式呼吸，用鼻缓慢吸气（），用嘴缓慢呼气()。 ()面部表情训练：用拇指和示指掐脸、用指尖轻叩整个脸部、抬额、皱眉等（）头颈部训练：头部向左向右转动、倾斜等（）手部训练：每个手指触及大拇指，保持圆形（）