危重患儿的病情评估与护理课件

1、主要内容01危重患儿病情评估02危重患儿的护理03与危重患儿家长的沟通主要内容01危重患儿病情评估02危重患儿的护理03与危重患儿一、危重患儿病情评估一、危重患儿病情评估评估目的护理要求将所有观察指标综合起来，结合病情做出正确判断，为医生提供诊断救治依据敏锐、细致、系统、连贯、动态、全面、综合分析、判断，有所侧重等特点1.危重患儿评估目的评估护理将所有观察指标综合起来，结合病情做出正确判断，为医生2.危重患儿病情特点急险重危2.危重患儿病情特点急险重危3.及时识别病情的重要性 03 02 04 05 06 01早期采用简单的治疗为诊断和治疗赢得时间预防病情进一步恶化早期进行较容易的处理降低死亡

2、率降低护理工作量3.及时识别病情的重要性 03 4.危重患儿病情评估方法听诊望诊触诊问诊用听诊器听：心率血压心脏杂音肺泡呼吸音肠鸣音指、趾甲床颜色皮肤色泽引流液尿量及颜色面部表情瞳孔变化足背动脉搏动肢体温度语音震颤痰液震动位置等。患儿不适感疼痛部位了解意识状态病史相关因素等。4.危重患儿病情评估方法听诊望诊触诊问诊用听诊器听：心率指、5.危重患儿评估内容循环系统呼吸系统神经系统检验结果危重患儿评分评估内容5.危重患儿评估内容循环系统呼吸系统神经系统检验结果危重患儿 循环系统血压心律心率尿量皮肤黏膜循环系统评估内容中心静脉压 循环系统血压心律心率尿量皮肤黏膜循环系统评估内容中心静脉压 循环系统年

3、龄心率新生儿120-140次/分1岁110-130次/分2-3岁100-120次/分4-7岁80-100次/分8-14岁70-90次/分 循环系统年龄心率新生儿120-140次/分1岁110-1 循环系统进食、哭闹、活动可影响小儿心率，安静时心率增快与发热、心力衰竭、器质性心脏病、脑疝前期等因素有关。 循环系统进食、哭闹、活动可影响小儿心率，安静时心率增快与发 循环系统年龄收缩压舒张压新生儿6070mmHg收缩压2/31岁7080mmHg2岁以上年龄2+80mmHg收缩压高于此标准20mmHg为高血压低于此标准20mmHg为低血压 循环系统年龄收缩压舒张压新生儿6070mmHg1岁70 循环系

4、统中心静脉压指血液经过右心房及上下腔静脉时产生的压力。正常值为612cmH2O主要决定因素：有效循环血量静脉血管张力右室功能等 循环系统中心静脉压指血液经过右心房及上下腔静脉时产生的压力 循环系统血压与中心静脉压变化的临床意义及处理原则指标 临床意义处理原则BP CVP 有效循环血量不足 补充血容量BP CVP 外周阻力过大或循环负荷过重 使用血管扩张药BP正常 CVP 容量负荷过重或右心衰竭 使用强心药与利尿剂BP CVP正常 有效循环血量不足或心排血量减少 使用强心药，升压药、输血BPCVP进行性 心脏压塞或严重心功能不全 使用强心药，手术 循环系统血压与中心静脉压变化的临床意义及处理原则

5、指标 循环系统皮肤黏膜皮肤苍白、四肢湿冷提示休克皮肤和口唇甲床 紫绀提示缺氧皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性，溶血性或者阻塞性黄疸所致皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC 循环系统皮肤黏膜皮肤苍白、四肢湿冷提示休克皮肤和口唇甲床 呼吸系统皮肤苍白、四肢湿冷提示休克皮肤和口唇甲床 紫绀提示缺氧皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性，溶血性或者阻塞性黄疸所致皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC呼吸节律、频率、幅度、胸式呼吸或腹式呼吸、呼吸困难程度和性质，以及体位改变对呼吸的影响，确定有无呼吸道梗阻和呼吸抑制 呼吸系统皮肤苍白、四肢湿冷提示休克皮肤和口唇甲床 紫绀提 呼吸系统皮肤苍白、四肢

6、湿冷提示休克皮肤和口唇甲床 紫绀提示缺氧皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性，溶血性或者阻塞性黄疸所致皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC年龄呼吸频率新生儿4050次/分 1岁3040次/分13岁2530次/分47岁2025次/分814岁1820次/分 呼吸系统皮肤苍白、四肢湿冷提示休克皮肤和口唇甲床 紫绀提 呼吸系统皮肤苍白、四肢湿冷提示休克皮肤和口唇甲床 紫绀提示缺氧皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性，溶血性或者阻塞性黄疸所致皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC激动、哭闹、活动的时候呼吸会增快，安静时呼吸增快与发热、贫血、呼吸系统和循环系统疾病有关。 呼吸系统皮肤苍白、四肢湿冷提

7、示休克皮肤和口唇甲床 紫绀提 呼吸系统皮肤苍白、四肢湿冷提示休克皮肤和口唇甲床 紫绀提示缺氧皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性，溶血性或者阻塞性黄疸所致皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC异常呼吸潮式呼吸库氏呼吸叹息样呼吸点头样呼吸 呼吸系统皮肤苍白、四肢湿冷提示休克皮肤和口唇甲床 紫绀提 神经系统神志变化，有无烦躁不安，意识模糊等缺氧和二氧化碳潴留的表现。瞳孔正常直径35毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏。瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。 神经系统神志变化，有无烦躁不安，意识模糊等缺氧和二氧化碳潴 检验结果 评估内容血 糖电解质血生化血气分

8、析 检验结果评估内容血 糖电解质血生化血气分析 检验结果血糖监测血糖正常值血糖低血糖高空腹血糖3.96.1 mmol/L常见于营养不良败血症先心患儿常见于糖尿病应激状态 检验结果血糖监测血糖正常值血糖低血糖高空腹血糖3.96. 检验结果电解质监测低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L。高钾血症：血清钾高于5.5mmol/L。 检验结果电解质监测低钾血症：高钾血症：血清钾高于5.5mm 检验结果-血气分析pH值pH为氢离子浓度的负对数，正常人动脉血PH值为7.357.45。平均7.40，PH7.45为碱血症。 检验结果-血气分析pH值动脉血CO2分压PaCO2为动脉血二氧化碳分压，反映血液中CO

9、2浓度，是酸碱平衡呼吸性因素的重要指标，是由肺部调节的。正常值3545mmHg，PaCO245mmHg，表示肺通气不足，有CO2潴留，见于呼吸性酸中毒。PaCO2PaO25.3kpa(60mmHgPaO240mmHg)重度: PaO25.3KPa(40mmHg)PaO28.0KPa时可称之为呼吸衰竭 检验结果-血气分析动脉血氧分压 检验结果-血气分析碳酸氢根HCO3-反映血液中碳酸氢成分，是由肾脏调节，HCO3-的改变产生代谢性酸碱平衡。标准碳酸氢盐：是全血在标准条件下所测得的血浆HCO3-的含量。排除了呼吸因素的影响，正常值为2227mmol/L 检验结果-血气分析碳酸氢根 检验结果-血气分

10、析 危重患儿评分GLasgow评分压疮评分疼痛评分镇静评分 危重患儿评分GLasgow压疮疼痛镇静 危重患儿评分 危重患儿评分 危重患儿评分评分12提示有严重脑损伤；评分8提示需要插管和机械通气；评分6提示需要监测颅内压。当病人被插管时，无意识或无语言，对运动反应的评分就是最重要的部分，应仔细评价。 危重患儿评分评分12提示有严重脑损伤；二、危重患儿的护理二、危重患儿的护理 危重患儿护理特点护理特点病情重病情复杂多变疾病种类多监护仪器多抢救频率高管道路线多记录内容多治疗护理任务重必须仔细观察要求知识全面技术要求高各种急救药物器材齐全了解位置作用维持功能记所做做需记真实全面 危重患儿护理特点护理特点病情重病情复杂多变疾病种类多监护仪经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Kno