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文档简介

1、外大科专项检查 ( 责任制整体护理 )科室应得 分实得分得分 百分检查数合格数合格 率存 在 问 题备注抽问：N1级护士护理问题、措施不知晓，阳性体征不全；问患者：不认识96士长妇产科质控自查资料未单独体现，书写不清楚；抽问：N1级护士用药不清楚；交班：组内一起交；患者：不知晓主管93医生、责任护士神经外科质控自查资料不规范；抽问：责任组长指导责任护士职责不清楚；N1护治疗用药回答不全；宣教：术后注意事项不清楚；问患者：不知用药情况91普外科质控自查资料内涵差；抽问：N1护士用药不清楚；交班：组内一起交；患95者：责任护士、药物骨科排班表：未明确代组长；抽问：N1护士诊断、治疗、用药及护理不清

2、楚；92患者：药物、治疗不清楚泌外科排班表：未体现能级对应调整；患96者：不清楚治疗用药情况；肝胆科质控自查资料不全，缺4月；抽问N1护士病情治疗、护理、诊断不清楚；91患者：不知晓责任护士；胸外科抽问N1护士：用药情况不清楚；入院宣教落实不到位；患者：不认识主管97耳鼻喉科抽问：N1护士治疗用药不清楚；宣教：用药、注意事项不到位；患者：95不认识主管护士94质控自查资料未单独体现；患者：不 知晓护士长、责任护士；质控自查资料：不完善、内涵差；抽问：N1八知道不全；患者：主管医生 、护士、用药、注意事项不清楚康复科91质控自查资料为单独体现，无具体内 容；抽问：N1护士治疗用药情况不清急诊科9

3、2楚；患者：不清楚用药。 药不清楚；患者：不认识主管护士眼科94复苏室介入室手术室共性问题1.问患者知晓度情况，主要是责任护士和用药情况不清楚； 2.责任护士八知道不全，但总体情况还是较好；主要表现为治疗、用药方 面，个别诊断和护理措施不清楚 ；3.责任护士每日动态介绍不到位； 4.责任护士对用药知识的掌握及宣教还有待提高 5.部分科室交班为实行责任床位分别交班；排班未体现代组长人选。 6.部分科室对责任制整体护理的环节质控资料缺乏或与其他项目混合没有 单独记录体现。原因分析1.护理人员责任制整体护理意识缺乏，对病人的宣教管理不到位； 2.管理人员督促指导不够； 3.部分科室工作量或工作特点及人力不足； 4.护理人员对药物知识掌握和宣教不够； 5.部分质控人员对检查和资料书写要求不清楚；整改措施 意见建议1.组织科内人员学习责任制整体相关知识及意义，转变观念，主动落实； 2.培训质控人员检查记录要求； 3.管理者加强对责任制整体护理工作的落实督导； 4.加强护理人员药物知识的培训，重视药物宣教落实；5. 完善排班表，

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