吊篮脚手架验收表

1、高处作业吊篮安装自查表安装单位（盖章）：吊篮编号：称位家型号额定荷项目 内容和要求施工地点使用单位产权单位安装高度安装位置检查结果悬结构无开焊、裂纹、变形，连接牢固，配件齐全，安装符合规挂悬挑比例符合要求，抗倾覆系数不小于2，机配重数量符合要求，牢固稳定；其他固定方式，应符合规定，构悬挂机构前支架应与支撑面保持垂直，脚轮不得受力及前支撑架安装符合规定，严禁支撑在女儿墙或建筑物挑檐边缘平台平台安装长度符合规定。两相邻悬吊平台间安全距离符合规定。提升机安装牢固可靠，固定螺栓、销轴齐全，防松防退装置有效。提提升机升降平稳，无异响，电机温度正常；升电磁制动离合灵敏，安全可靠。机手动释放灵敏可靠，滑降速

2、度应不大于提升速度的1.5倍电电缆使用符合规定，不得有破损、老化、漏电现象；气电缆安装连接牢固，不拖地。与高压输电线路设备安全距离符合规系定。统使用专用开关箱。电器绝缘电阻不得小于2M。电器件连接牢固，安装正确，指示灯、控制按钮齐全灵敏可靠， 钢钢丝绳规格型号、强度、应符合要求；钢丝绳固定符合规定。丝钢丝绳无缠绕，无严重锈蚀、弯折、压扁、扭结、散开、断股等绳重锤牢固。安全锁在标定有效标定期内，吊篮倾斜锁绳角度应不大于 8 度。安安全锁安装牢固，性能可靠，摆臂导绳轮齐全转动灵活，开闭夹钳全灵活。装上限位应灵敏可靠，符合规定。置保险绳规格、安装符合要求，锁绳器应安全可靠。试运行检查结论：安装负责人

3、(签字)： 技术负责人（签字） 年 月 日 年 月 日高处作业吊篮使用验收表工程名称结构形式建筑面积机位布置情况总包单位项目经理租赁单位项目经理安拆单位安拆负责人序检查部位号检查标准检查结果悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定悬挑机 悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求1构悬挑机构抗倾覆系数大于等于 2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求吊篮平2台吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物连接螺栓无遗漏并拧紧供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求操控系 电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可3保统靠证电缆无破损

4、裸露，收放自如项目安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离于等于200mm，摆臂防倾38锁绳安全装 独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于 16mm，锁绳器符合4置要求，安全绳与结构固定点连接可靠行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端 80cm 处固定5一6项 料目动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠吊篮安装和施工组织方案 防护架钢结构构件产品合格书产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标

5、施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标7防护识验收结论总包单位签字安拆分包单位租赁单位单位监理单位验收：符合要求，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ） 总监理工程师（签字）：年 月 日吊篮编号：注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份吊 篮 日 常 检 查 表工地名称：吊篮编号：检查情 问题描 处理结检查情 问题描 处理结项类检 查 内 容况述果钢有否损伤（乱丝、毛刺、断丝、压痕、变松、松丝散）。绳有否沙浆等到杂物。锈蚀及磨损情况保有否断股、腐蚀等损伤现险保险绳自锁扣是否灵活绳保险绳与建筑物固定是否可靠牢悬配重块有无散失、缺损挂各梁、支架、支柱连接是否牢固机悬挂机构定位是否可构限位板有无脱落管子有无损伤、锈蚀悬焊缝有无裂纹、脱开吊螺栓有否松动平安全锁动作是否可靠、灵敏台应有完整的限载标志、吊篮操作规程等。提升机与工作是否正常，有无异常声音、振动、漏油现象开关动作是否正常电插头、插座、指示灯是否