真菌医学知识培训课件

1、真菌医学知识真菌医学知识 真菌的分类及形态真菌单细胞真菌多细胞真菌细胞呈圆形或卵圆形由菌丝和孢子组成，是鉴别真菌的重要标志酵母型菌落丝状菌落第一节 真菌的生物学性状2真菌医学知识 真菌的分类及形态真菌单细胞真菌多细胞真菌细胞呈圆形或卵圆形多细胞真菌菌丝 菌丝为管状结构，内充满细胞浆，由孢子繁殖而 成。孢子(生出嫩芽)芽管(延长成丝状)菌丝 (不断生长分支、交织)菌丝体。 按结构分类： 有隔菌丝 一条菌丝由多个细胞组成，隔膜上有孔，便于细胞间 物质交换。 无隔菌丝 一条菌丝即是一个细胞，有多个细胞核。3真菌医学知识多细胞真菌菌丝 菌丝为管状结构，内充满细胞浆，由孢子繁殖而按功能分类： 营养菌丝

2、有颜色，深入寄生物体或培养基,摄 取利用营养物质的部分。 气生菌丝 有不同颜色和形态，可用于鉴别。 远离寄生物体或培养基的部分 生殖菌丝 气生菌丝可产生孢子的那部分菌丝体。按形态分为：梳状菌丝，鹿角状菌丝，螺旋状菌丝等 4真菌医学知识按功能分类： 营养菌丝 有颜色，深入寄生物体或培养基,摄5真菌医学知识5真菌医学知识孢子 真菌的繁殖方式，与细菌的芽胞不同。孢子由特 化的菌丝生殖菌丝产生。孢子也是其鉴定和分 离的依据。 孢子的分类：有性孢子 是由性细胞或性器官配合后产生的孢子。 如卵孢子、接合孢子、子囊孢子、担孢子。 无性孢子 由菌丝上的细胞分化而成，不发生细胞融合。 病原性真菌大多形成无性孢子

3、。有以下几种： 无性孢子分生孢子 叶状孢子 孢子囊孢子大分生孢子 小分生孢子 芽生孢子 厚膜孢子 关节孢子 形成假菌丝 6真菌医学知识孢子 真菌的繁殖方式，与细菌的芽胞不同。孢子由特孢子的分类有性孢子7真菌医学知识有性孢子7真菌医学知识孢子囊孢子模式图8真菌医学知识孢子囊孢子模式图8真菌医学知识 真菌的结构细胞壁：由多糖（几丁质）和蛋白质组成不含肽聚糖细胞膜：含固醇 细胞浆：各种细胞器细胞核：核膜、核仁、核质9真菌医学知识 真菌的结构9真菌医学知识 真菌的繁殖方式 芽生 裂殖 盟管 隔殖 真菌的繁殖与培养特性10真菌医学知识 真菌的繁殖方式 真菌的繁殖与培养特性10真菌医学知识 培养条件 营养

4、要求不高，偏酸(pH4.06.0) 沙保培养基(Sabouraud medium) 多数2228适宜，少数深部感染真 菌需37。 培养时间 病原性真菌多为1-4W 加抗生素抑菌。11真菌医学知识 培养条件11真菌医学知识 菌落类型 酵母型菌落 菌落粘稠致密，镜检可见圆形单细胞真菌。如隐球菌菌落。 类酵母型菌落 培养基内有假菌丝，单细胞真菌出芽生殖时芽体与母体不断 裂。镜检可见串珠样排列。如白色念珠菌菌落。 丝状菌落 菌丝疏松呈絮状、粉末状等。是霉菌的菌落。如丝状真菌或 霉菌菌落。注： 有些真菌可因环境条件的改变，发生形态互变，称为二相性，如芽生菌、孢子丝菌等在体内或在含有动物蛋白的培养基上37

5、培养时呈酵母型菌落，在普通培养基上25培养呈丝状菌落12真菌医学知识 菌落类型注： 有些真菌可因环境条件的改变，发生形态互变，酵母型菌落类酵母型菌落13真菌医学知识酵母型菌落类酵母型菌落13真菌医学知识丝状菌落14真菌医学知识丝状菌落14真菌医学知识 对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强抵抗力。 60经1h 可杀灭菌丝和孢子。 对2%石碳酸、2.5%碘酊、0.1%升汞及10%甲醛液较敏感。 灰黄霉素、二性霉素、酮康唑等对多种真菌有抑制作用。 抗菌抗生素对其无效。 抵 抗 力15真菌医学知识 对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强抵抗力。 抵 抗 力一、真菌致病的机制致病真菌的大量繁殖可引起机

6、体局部免疫机制的活化，形成炎症反应二、真菌感染的传播接触传播、呼吸道传播、偶见创口传播第二节 真菌的致病性16真菌医学知识一、真菌致病的机制第二节 真菌的致病性16真菌医学知识三、真菌感染的类型病原性真菌感染:外源性真菌引起各种皮肤癣、皮下和全身感染。条件致病性真菌感染:由内源性真菌引起，如念珠菌、曲霉菌，机体免疫力下降或菌群失调时发生。真菌变态反应性疾病:如青霉菌。真菌性中毒：真菌中毒和真菌毒素中毒。真菌毒素与肿瘤：如黄曲霉毒素。17真菌医学知识三、真菌感染的类型17真菌医学知识常见病原性真菌18真菌医学知识18真菌医学知识 皮肤癣菌 寄居部位：皮肤的浅部 生物学特性：嗜角质蛋白 病变特点：

7、主要侵犯角化的表皮、毛发和指（趾） 甲，引起皮肤癣病，包括手足癣、体癣、 灰指甲、头癣等。 传染途径：接触污染的土壤及用品、患者、患畜感 染皮肤癣菌。 常见种类： 皮癣菌属、毛癣菌属、小孢子菌属第一节 表浅感染真菌19真菌医学知识 皮肤癣菌 寄居部位：皮肤的浅部 第一节 表浅感染真菌1头 癣脚 癣20真菌医学知识头 癣脚 癣20真菌医学知识体 癣灰指甲21真菌医学知识体 癣灰指甲21真菌医学知识 寄居部位：表皮角质或毛干的最表层 生物学特性：嗜脂性 病变特点：引起角质型和毛发型病变，一般不 接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应。 常见种类：秕糠状鳞斑癣菌可引起花斑癣（汗斑）、脂溢性皮炎。 何德毛

8、结节菌可引起黑色毛结节病 。 角层癣菌 22真菌医学知识 寄居部位：表皮角质或毛干的最表层 角层癣菌 22真菌医花斑癣好发于颈、胸、腹、背和上臂皮肤，形如汗渍斑点，俗称汗斑。 23真菌医学知识花斑癣23真菌医学知识第二节 皮下感染的真菌 皮下组织感染真菌都是土壤和腐殖质的正常腐生菌。当带菌土壤污染伤口后，真菌进入皮下组织引发皮下真菌病。包括着色真菌和申克孢子丝菌。着色真菌可引起着色真菌病、肢体橡皮肿等；申克孢子丝菌可引起孢子丝菌下疳, 也可引起深部感染。 24真菌医学知识第二节 皮下感染的真菌 皮下组织感染真菌都是土壤和腐殖质的正属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等为双相性真菌，在

9、组织中呈酵母型，在沙保培养基中呈菌丝型 伤口接触淋巴管的慢性炎症慢性肉芽肿深部感染申克孢子丝菌Sporotrichum schenchii25真菌医学知识属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等申克孢子丝菌着色真菌一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，感染多发生于颜面、下肢、臀部等暴露部位，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，故称着色真菌病(chromomycosis) 。代表菌有裴氏着色真菌(Fonsecaea pedrosoi)，卡氏着色真菌(Cladosporium carrionii)等26真菌医学知识着色真菌一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，感染多着色真菌

10、病感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑27真菌医学知识着色真菌病27真菌医学知识 深部感染真菌是指能侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌，外源性感染，致病力强，内源性感染致病性不强，但若不及时治疗亦可危及生命。 第二节 深部感染的真菌 28真菌医学知识 深部感染真菌是指能侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌，真菌医学知识培训课件所致疾病 - 念珠菌病 皮肤黏膜感染 皮肤念珠菌病：多发于湿润皱褶处，如腋窝、腹股沟等。 粘膜念珠菌病： 口腔鹅口疮：表面为白膜(易误诊白喉)，下有溃疡。 阴道霉菌性阴道炎。 内脏感染：肺炎、脑膜炎、心内膜炎等。 中枢神经系统感染30真菌医学知识所致疾病 - 念珠菌病30真菌医学

11、知识皮肤粘膜感染 念珠菌性甲沟炎 鹅口疮婴儿泛发性皮肤念珠菌病 31真菌医学知识皮肤粘膜感染 念珠菌性甲沟炎 鹅口疮婴儿泛发性皮肤念珠菌病 内脏感染：肺炎、肾盂肾炎 32真菌医学知识内脏感染：32真菌医学知识中枢神经感染可有脑膜炎、脑膜脑炎和脑脓肿等33真菌医学知识中枢神经感染可有脑膜炎、脑膜脑炎和脑脓肿等33真菌医学知识 卡氏肺胞菌是一种非典型的真菌。目前，国外已将其列为真菌进化树中的子囊菌及担子菌纲之间，暂归属于与前述两纲之相平行的一个独立的真菌纲。 34真菌医学知识 卡氏肺胞菌是一种非典型的真菌。34真菌医学知识(一)形态 卡氏肺孢子虫在肺泡内发育主要有滋养体、包囊前期和包囊三种阶段 。

12、滋养体35真菌医学知识(一)形态滋养体35真菌医学知识(三)致病性 1. 所致疾病：卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumosystis carinii pneumonia，PCP)或称肺孢子虫病(pneumocystosis)。36真菌医学知识(三)致病性36真菌医学知识2. 临床表现可分为两种类型：（1）婴儿型或流行型1）特点：间质性浆细胞性肺炎2）易感人群：主要发生于早产儿(生后1024w内)及营养不良的虚弱婴儿。3）临床特点：患儿突然发烧、干咳、呼吸和脉搏增快，严重时可出现呼吸困难和紫绀。X线胸检可见双肺弥漫性浸润灶。常因进一步呼吸困难导致死亡。 37真菌医学知识37真菌医学知识(2) 成人型或

13、散发型1）易感人群：先天性免疫缺陷病、抗癌化疗和接受免疫抑制剂治疗的病人。2）临床特点主要症状有发烧、干咳、呼吸困难和紫钳。重症患者如诊断不及时，26w内死亡，病死率极高。有的病程短促，可于发病后48d内死亡。38真菌医学知识(2) 成人型或散发型38真菌医学知识 新型隐球菌形态与结构 菌体外有肥厚的荚膜，菌体常有出芽。培养 在沙氏培养基生长良好，为酵母型菌落。传染源 鸽粪传播途径 呼吸道所致疾病 隐球菌病 该菌为条件感染，在机体抵抗力降低时引起机会性感染。临床表现为肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。39真菌医学知识 新型隐球菌形态与结构 菌体外有肥厚的荚膜，菌体常有出芽。新生隐球菌40真菌医学知识新生隐球菌40真菌医学知识 防治原则预防：皮肤癣菌：注意清洁卫生，避免接触深部真菌病：去除诱因，提高抵抗力治疗：5%硫磺软膏、酮康唑、氟康唑等41真菌医学知识 防治原则41真菌医学知识课堂小结真菌属真核细胞型微生物。在自然界分布极广，种类多，其中许多对人类是有益的，仅少数可引起人类和动物的某些疾病。根据形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌。单细胞真菌只有孢子无菌丝，以出芽方式增殖；多细胞真菌由孢子和菌丝构成，孢子是其繁殖器官。真菌营养要求不高，常用沙保弱培养基培养，多生长缓慢。皮肤癣菌具有嗜角质蛋白的特性，是引起浅部真菌病最重要的