小肠疾病课件

1、SMALL INTESTINAL DISEASE小 肠 疾 病普外科 何国林小肠疾病(2)课件1SMALL INTESTINAL DISEASE小 肠小肠的解剖和生理概要：小肠的解剖：由十二指肠、空肠、回肠组成，全长35.5米；十二指肠长2530cm，小肠上2/5为空肠，下3/5为回肠.小肠疾病(2)课件2小肠的解剖和生理概要：小肠的解剖：小肠疾病(2)课件2小肠的解剖和生理概要：血供：动脉： 肠系膜上动脉分出胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉、回、结肠动脉和1216支空回肠动脉； 动脉吻合成弓，分出直支到达小肠壁，近端小肠的动脉只有初级弓，远端小肠可有二级、三级动脉弓.小肠疾病(2)课

2、件3小肠的解剖和生理概要：血供：小肠疾病(2)课件3小肠的解剖和生理概要：静脉： 分布与动脉相似, 相伴而行,最后汇集成肠系膜上静脉; 肠系膜上静脉与脾静脉汇合成门静脉,进入肝脏.小肠疾病(2)课件4小肠的解剖和生理概要：静脉：小肠疾病(2)课件4小肠的解剖和生理概要：淋巴： 空肠黏膜下有散在的孤立淋巴结， 回肠黏膜下则有许多淋巴集结. 小肠淋巴液到肠系膜根部淋巴结、肠系膜上动脉周围淋巴结、腹腔淋巴结、乳糜池.小肠疾病(2)课件5小肠的解剖和生理概要：淋巴：小肠疾病(2)课件5小肠的解剖和生理概要：生理功能： 是食物消化和吸收的主要场所. 1.吸收: 糖类、酯类蛋、白质类，经含有小肠黏膜分泌的

3、含多种酶的碱性小肠液消化后即由小肠黏膜吸收. 水、电解质、微量元素等主要在小肠吸收. 每天吸收内源物质（约8000ml）及经口摄入的液体（约2000ml）. 小肠疾病(2)课件6小肠的解剖和生理概要：生理功能：小肠疾病(2)课件6小肠的解剖和生理概要：生理功能：2.分泌： 分泌多种胃肠激素如肠促胰泌素、肠高血糖素、胆囊收缩素、胃泌素等等.3.免疫功能： 产生分泌性的免疫球蛋白.小肠疾病(2)课件7小肠的解剖和生理概要：生理功能：小肠疾病(2)课件7肠结核（tuberculosis of intestine）： 肠结核: 由结核杆菌侵入肠道引起的慢性特异性感染.病因及病理： 好发于回肠末端和回盲

4、部。病理表现为: 溃疡型. 增生型. 小肠疾病(2)课件8肠结核（tuberculosis of 肠结核（tuberculosis of intestine）：溃疡型： 多见于回肠末端。 肠壁淋巴集结结核，发生干酪样坏死，肠黏膜脱落，溃疡形成，易形成小肠的环形瘢痕狭窄. 如伴有腹膜及肠系膜淋巴结结核，多有渗出和粘连, 可形成腹腔脓肿或肠瘘.小肠疾病(2)课件9肠结核（tuberculosis of intestine）肠结核（tuberculosis of intestine）：增生型： 多局限于回盲部。 肠黏膜下层大量结核性肉芽肿形成和纤维组织增生，肠壁增厚变硬，易致肠腔狭窄和梗阻.小肠疾病

5、(2)课件10肠结核（tuberculosis of intestine）肠结核（tuberculosis of intestine）：临床表现：2040岁中青年多见.溃疡型肠结核病人多有体弱、消瘦、午后低热、盗汗和食欲不振等全身表现.腹痛： 右下腹的慢性腹部隐痛或痉挛性绞痛，腹泻、便稀多见.体征: 右下腹轻度压痛，肠鸣音活跃.小肠疾病(2)课件11肠结核（tuberculosis of intestine）肠结核（tuberculosis of intestine）：增生型肠结核: 患者全身表现较轻，可引起从不全到完全性肠梗阻.溃疡型和增生型肠结核: 均可引发腹腔脓肿或肠瘘.小肠疾病(2)课

6、件12肠结核（tuberculosis of intestine）肠结核（tuberculosis of intestine）：诊断： 肺结核病史； 临床表现； 实验室及特殊检查： 血象、胸部X线摄片、钡餐或钡灌检查，纤维结肠镜检查.小肠疾病(2)课件13肠结核（tuberculosis of intestine）肠结核（tuberculosis of intestine）：治疗： 原则是先行抗结核和支持治疗；手术治疗适应症： 急性肠梗阻. 急性肠穿孔. 慢性肠穿孔形成腹腔脓肿或肠瘘. 不能控制的肠道大出血.小肠疾病(2)课件14肠结核（tuberculosis of intestine）肠结

7、核（tuberculosis of intestine）：手术原则： 小肠结核应切除病变肠段作端端肠吻合术. 回盲部结核应作右半结肠切除及回肠-结肠端端吻合术. 肠瘘、急性穿孔应视患者情况行适当的手术.小肠疾病(2)课件15肠结核（tuberculosis of intestine）克隆氏病(Crohns disease)病因：病因不明(The cause of Crohns disease is unknown.)；病理(Pathology)： 病变多见于回肠末段，但可累及消化道的任何部位，从口唇到肛管,亦可呈阶段性分布. 呈炎症性改变且波及肠壁全层，黏膜水肿突入肠腔呈铺路石样改变、肉芽组织

8、形成、肠壁增厚、可引起肠腔狭窄； 浆膜面充血水肿、纤维素渗出； 受累肠系膜水肿、增厚、淋巴结肿大；肠管间粘连，可行成内、外瘘.小肠疾病(2)课件16克隆氏病(Crohns disease)病因：病因不明(T克隆氏病(Crohns disease)临床表现； 病程缓慢，腹泻、腹痛、低热、体重下降、大便潜血可呈阳性. 不全性肠梗阻，内瘘、粘连可有腹块表现.小肠疾病(2)课件17克隆氏病(Crohns disease)临床表现；小肠疾病克隆氏病(Crohns disease)治疗：出现肠梗阻、狭窄、慢性肠穿孔、肠瘘及难以排除肿瘤、结核者需手术治疗.预后： 50%患者可能复发.小肠疾病(2)课件18克

9、隆氏病(Crohns disease)治疗：小肠疾病(2肠梗阻 INTESTINAL OBSTRUCTION 定义(definition)： 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻（intestinal obstruction）.是普外科常见疾病.不但可引起肠管本身解剖、生理的改变，而且可导致全身性生理紊乱.小肠疾病(2)课件19肠梗阻 INTESTINAL OBSTRUCTION 定义肠梗阻病因和分类(ETIOLOGY AND CLASSIFICATION) ： 按基本原因分： 机械性肠梗阻（mechanical intestinal obstruction）最常见. 肠腔堵塞；寄生

10、虫、粪块、胆石、异物等. 肠管受压；粘连带压迫、粘连等致肠扭转、嵌顿疝或肿瘤压迫等. 肠壁病变；先天肠闭锁、炎症性狭窄、肠肿瘤等.小肠疾病(2)课件20肠梗阻病因和分类(ETIOLOGY AND CLASSIFI肠梗阻按基本原因分： 动力性肠梗阻:（ Non-mechanical obstruction ）较少见. 神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，蠕动功能丧失或肠管痉挛. 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗阻（Paralytic ileus）. 铅中毒后的痉挛性肠梗阻(Spastic ileus). 小肠疾病(2)课件21肠梗阻按基本原因分：小肠疾病(2)

11、课件21肠梗阻按基本原因分： 血运性肠梗阻（） 是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，引起肠管血运障碍，肠麻痹，内容物不能正常通过.小肠疾病(2)课件22肠梗阻按基本原因分： 小肠疾病(2)课件22肠梗阻的病理及病理生理 肠管病理改变： 单纯机械性：梗阻近端肠管蠕动增强，气体、液体聚集膨胀；梗阻远端肠管瘪陷、空虚。小肠疾病(2)课件23肠梗阻的病理及病理生理 肠管病理改变： 小肠疾病(2)课件2肠梗阻的病理及病理生理急性完全性梗阻：梗阻近端肠管迅速膨胀，肠腔内压力不断升高，影响肠壁血运；静脉回流受阻、毛细血管及小静脉瘀血；肠壁充血水肿增厚色泽改变，进而血管通透性增加，肠壁出现出血点，腹腔、肠腔出现血

12、性渗出液；小肠疾病(2)课件24肠梗阻的病理及病理生理急性完全性梗阻：小肠疾病(2)课件24肠梗阻的病理及病理生理肠管病理改变： 绞窄性肠梗阻: 进一步发展动脉血运受阻，血栓形成，肠管坏死呈紫黑色，腹膜腔出现粪臭样渗出液.坏死肠管破裂.小肠疾病(2)课件25肠梗阻的病理及病理生理肠管病理改变：小肠疾病(2)课件25肠梗阻的病理及病理生理肠管病理改变：慢性不全性梗阻: 梗阻上段肠管扩张、代偿性增厚，腹部可见肠型及蠕动波.小肠疾病(2)课件26肠梗阻的病理及病理生理肠管病理改变：小肠疾病(2)课件26肠梗阻的病理及病理生理全身性病理生理改变：体液丧失表现： 水、电解质紊乱、酸碱平衡失调. 不能进食

13、，高位梗阻的频繁呕吐； 低位梗阻胃肠分泌液（8000ml）在肠腔内的潴留. 小肠疾病(2)课件27肠梗阻的病理及病理生理全身性病理生理改变：小肠疾病(2)课件肠梗阻的病理及病理生理全身性病理生理改变： 肠壁血管通透性增加所导致的血浆成分向肠腔、肠壁、腹腔的渗出. 严重的缺水、血容量减少、血液浓缩、酸碱平衡失调.小肠疾病(2)课件28肠梗阻的病理及病理生理全身性病理生理改变：小肠疾病(2)课件肠梗阻的病理及病理生理全身性病理生理改变：感染和中毒： 梗阻以上肠腔内细菌大量繁殖、数目增加，产生多种毒素. 肠壁通透性增加后的细菌移位，细菌和毒素进入腹膜腔引起腹膜炎和全身中毒. 小肠疾病(2)课件29肠

14、梗阻的病理及病理生理全身性病理生理改变：小肠疾病(2)课件肠梗阻的病理及病理生理全身性病理生理改变：休克： 缺水、血液浓缩血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、中毒.小肠疾病(2)课件30肠梗阻的病理及病理生理全身性病理生理改变：小肠疾病(2)课件肠梗阻的病理及病理生理全身性病理生理改变：呼吸和循环功能障碍： 腹胀、腹腔压力增高、膈肌抬高、腹式呼吸减弱，肺换气不足；下腔静脉回流受阻，呼吸、循环功能障碍.小肠疾病(2)课件31肠梗阻的病理及病理生理全身性病理生理改变：小肠疾病(2)课件临床表现：腹痛： 单纯机械性梗阻为阵发性绞痛，伴肠鸣音亢进，慢性梗阻可见肠型及蠕动波. 听诊肠鸣音亢进

15、、气过水声或金属音. 绞窄性梗阻腹痛呈持续性.小肠疾病(2)课件32临床表现：腹痛：小肠疾病(2)课件32临床表现：呕吐： 早期为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物. 高位梗阻呕吐出现的早而频繁，呕吐物主要为胃十二指肠内容物. 低位梗阻呕吐出现晚，呕吐物可呈粪样. 肠管血运障碍时呕吐物可呈血性.小肠疾病(2)课件33临床表现：呕吐：小肠疾病(2)课件33临床表现： 腹胀： 肠腔积气、积液; 腹腔积液.停止自肛门排气、排便： 完全性梗阻； 不完全性梗阻；小肠疾病(2)课件34临床表现： 腹胀：小肠疾病(2)课件34临床表现：物理及特殊检查： 全身脱水表现： 唇干、眼窝内陷、皮肤干燥、尿少、脉搏细数、血

16、压下降等.小肠疾病(2)课件35临床表现：物理及特殊检查：小肠疾病(2)课件35临床表现：物理及特殊检查：腹部视诊： 机械性梗阻可见肠型、蠕动波； 肠扭转可见腹部不对称; 麻痹 性梗阻可见全腹膨隆. 小肠疾病(2)课件36临床表现：物理及特殊检查：小肠疾病(2)课件36临床表现：物理及特殊检查：触诊：单纯性梗阻仅有轻度压痛，无反跳痛及肌紧张；绞窄性梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征.小肠疾病(2)课件37临床表现：物理及特殊检查：小肠疾病(2)课件37临床表现：物理及特殊检查：叩诊：腹腔渗出液较多时可叩出移动 性浊音.小肠疾病(2)课件38临床表现：物理及特殊检查：小肠疾病(2)课件38临床表现：物

17、理及特殊检查：听诊；机械性梗阻可闻及肠鸣音亢进、气过水声或金属音；麻痹性梗阻时肠鸣音减弱或消失.小肠疾病(2)课件39临床表现：物理及特殊检查：小肠疾病(2)课件39临床表现：物理及特殊检查：直肠指诊：直肠肿瘤、肠套叠、盆腔肿块。小肠疾病(2)课件40临床表现：物理及特殊检查：小肠疾病(2)课件40临床表现：物理及特殊检查：实验室检查； 血常规、血细胞比容； 尿比重、血气分析、电解质、 肾功能.小肠疾病(2)课件41临床表现：物理及特殊检查：小肠疾病(2)课件41临床表现：物理及特殊检查：X线检查： 梗阻上段肠腔内积气积液，立位片上表现为气液平面. 空肠梗阻常有“鱼肋骨刺”表现.小肠疾病(2)

18、课件42临床表现：物理及特殊检查：小肠疾病(2)课件42诊断(diagnosis)：是否肠梗阻： 病史、 症状、 体征、 X线检查 .小肠疾病(2)课件43诊断(diagnosis)：是否肠梗阻：小肠疾病(2)课件4诊断：是机械性梗阻还是动力性梗阻： 机械性肠梗阻具有典型的痛、呕、胀闭、X线检查气液平面. 麻痹性梗阻以腹胀为主,且有一定的原因.小肠疾病(2)课件44诊断：是机械性梗阻还是动力性梗阻：小肠疾病(2)课件44诊断：是单纯性还是绞窄性梗阻： 下列表现提示绞窄性梗阻： 1腹痛发作骤急; 2持续剧裂腹痛; 3腹痛可有阵发加剧但无缓解期; 小肠疾病(2)课件45诊断：是单纯性还是绞窄性梗阻

19、：小肠疾病(2)课件45诊断：是单纯性还是绞窄性梗阻： 下列表现提示绞窄性梗阻： 4呕吐早、剧烈、频繁. 5病情发展迅速、早期出现休 克、抗休克 治疗后改善不明显.小肠疾病(2)课件46诊断：是单纯性还是绞窄性梗阻：小肠疾病(2)课件46诊断：是单纯性还是绞窄性梗阻： 下列表现提示绞窄性梗阻： 6有明显腹膜刺激征、体温升高、脉率增快、白细胞计数增高. 7腹胀不对称、局部隆起、或触及有压痛的肿块.小肠疾病(2)课件47诊断：是单纯性还是绞窄性梗阻：小肠疾病(2)课件47诊断：是单纯性还是绞窄性梗阻： 下列表现提示绞窄性梗阻： 呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排泄物、腹腔穿刺抽出液含血性. 经积极的非

20、手术治疗症状体征无明显改善者.腹部X线见孤立、突出胀大的肠襻、不因时间而改变，或有假肿瘤影.小肠疾病(2)课件48诊断：是单纯性还是绞窄性梗阻：小肠疾病(2)课件48诊断：是高位还是低位梗阻：高位呕吐早、腹胀不明显；低位回肠梗阻呕吐晚、腹胀明显，X线见扩张的肠襻于腹中部呈“阶梯状”排列.是完全还是不完全梗阻：痛、呕、胀、闭的急缓.小肠疾病(2)课件49诊断：是高位还是低位梗阻：小肠疾病(2)课件49诊断：是什么原因引起的梗阻：依据年龄、病史、体征、X线表现； 腹部手术、腹部外伤或炎症史. 嵌顿或绞窄疝的有无. 肿瘤是否存在. 新生儿先天性肠道畸形的存在.小肠疾病(2)课件50诊断：是什么原因引

21、起的梗阻：小肠疾病(2)课件50治疗：基础治疗：胃肠减压；减出胃肠道内的气体、液体，降低胃肠道内压力，减轻腹胀，减少了肠腔内的细菌和毒素，改善了肠壁的血循环，改善了呼吸，有利于改善局部和全身情况.小肠疾病(2)课件51治疗：基础治疗：小肠疾病(2)课件51治疗：基础治疗：矫正水、电解质和酸碱平衡紊乱；输液的量及种类成分须根据呕吐情况、缺水程度、血液浓缩程度、尿量和尿比重，血清钾、钠、氯和血气分析结果而定.小肠疾病(2)课件52治疗：基础治疗：小肠疾病(2)课件52治疗：防治感染和中毒：应用抗生素;对症处理：小肠疾病(2)课件53治疗：防治感染和中毒：小肠疾病(2)课件53治疗：解除梗阻：（手术

22、和非手术 )手术治疗适应症：绞窄性肠梗阻；肿瘤、先天畸形引起的梗阻；经非手术治疗无效的梗阻;手术原则：安全、快捷、解除梗阻或恢复肠腔的通畅.小肠疾病(2)课件54治疗：解除梗阻：（手术和非手术 )小肠疾病(2)课件54治疗：解除梗阻：（手术和非手术）解决引起梗阻的原因：粘连松解、肠内异物的取出、肠套叠或扭转复位.肠切除吻合：肿瘤、狭窄、肠襻的坏死（有时判断肠管活性相当困难）.小肠疾病(2)课件55治疗：解除梗阻：（手术和非手术）小肠疾病(2)课件55治疗：解除梗阻：短路手术：梗阻近、远端肠管的侧侧吻合.造口、外置手术：情况难以耐受,行梗阻近端造瘘.二期再手术.小肠疾病(2)课件56治疗：解除梗

23、阻：小肠疾病(2)课件56治疗：非手术治疗：主要适应于单纯粘连性的、不完全性的肠梗阻；麻痹或痉挛性肠梗阻；蛔虫或粪块梗阻。措施：基础治疗加严密观察加针刺、中医中药、灌肠等.小肠疾病(2)课件57治疗：非手术治疗：小肠疾病(2)课件57粘连性肠梗阻(adhesive intestinal obstruction)定义：是因肠粘连或腹腔粘连带所致的肠梗阻。发病率较高(60%).病因和病理：先天性较少见；后天性多见，腹腔手术（主要原因）、炎症、创伤、出血、异物等.小肠疾病(2)课件58粘连性肠梗阻(adhesive intestinal obs粘连性肠梗阻病理：肠襻间粘连成团或固定于腹壁，致肠腔狭窄

24、或蠕动、扩张困难；肠管因粘连牵扯扭转成角；粘连带压迫肠管；肠襻套入粘连带所形成的孔环，形成内疝；肠襻以粘连处为支点扭转等.小肠疾病(2)课件59粘连性肠梗阻病理：小肠疾病(2)课件59粘连性肠梗阻诊断：病史：腹部手术史，梗阻反复发作史。临床表现；痛、呕、胀、闭；腹部的望、触、叩、听；X线表现.小肠疾病(2)课件60粘连性肠梗阻诊断：小肠疾病(2)课件60粘连性肠梗阻治疗：粘连、单纯、不完全性小肠梗阻多采用非手术治疗；经非手术治疗不好转甚至病情加重者，应及时中转手术；完全性的、绞窄性梗阻采取手术治疗；反复频繁发作的粘连性肠梗阻应行手术治疗；小肠疾病(2)课件61粘连性肠梗阻治疗：小肠疾病(2)课

25、件61粘连性肠梗阻手术方式：粘连带的分离、切断；扭转的复位；套叠的复位；肠襻的切除吻合；侧侧短路吻合；尽量避免大范围的粘连分离；注意多部位粘连所致的梗阻;小肠疾病(2)课件62粘连性肠梗阻手术方式：小肠疾病(2)课件62粘连性肠梗阻预防：腹部手术中严密止血；加快手术速度，减少肠管在空气中暴露的时间；力争腹膜腔的完整、光滑；缝合腹膜尽量外翻等.术后：早期下床活动，尽早恢复肠功能.小肠疾病(2)课件63粘连性肠梗阻预防：小肠疾病(2)课件63肠扭转(volvulus)病理:肠管沿自身的系膜轴旋转而形成的闭襻性肠梗阻.因系膜血管受压，故属绞窄性肠梗阻。 小肠疾病(2)课件64肠扭转(volvulus

26、)病理:小肠疾病(2)课件64小肠扭转： 概况:多见于青状年，饱食后剧烈活动常为诱因.表现:为突发腹部剧烈绞痛，位于脐周的持续性疼痛阵发性加重，常牵扯腰背痛，被动体位，屈膝位或蜷曲侧卧位，不能平卧.呕吐频繁，腹部不对称.小肠疾病(2)课件65小肠扭转： 概况:小肠疾病(2)课件65乙状结肠扭转： 概况:老年男性多见，常有便秘习惯或有多次左下腹痛发作性疼痛史.且排便后缓解. 小肠疾病(2)课件66乙状结肠扭转： 概况:小肠疾病(2)课件66乙状结肠扭转： 临床表现：突发腹部剧烈绞痛，明显腹胀，呕吐不明显.低压灌肠不足500ml即难以灌入.腹部X线平片:平片示巨大马蹄形双腔充气肠襻，立位片可见两个

27、液平.钡剂灌肠X线检查见钡剂通过受阻，钡剂尖端呈“鸟嘴”形.小肠疾病(2)课件67乙状结肠扭转： 临床表现：小肠疾病(2)课件67乙状结肠扭转： 治疗：肠扭转常可在短时间内发生绞窄、坏死、休克，因此它是一种非常严重的肠梗阻，死亡率很高，延误诊断、贻误治疗时机是致死的主要原因.小肠疾病(2)课件68乙状结肠扭转： 治疗：小肠疾病(2)课件68乙状结肠扭转： 手术方式：扭转复位： 如肠管血运良好，沿扭转的相反方向回转复位，加适当固定.肠切除术：小肠行一期切除吻合.乙状结肠肠切除术或可行切除外置二期还纳，后者较为安全.小肠疾病(2)课件69乙状结肠扭转： 手术方式：小肠疾病(2)课件69肠套叠（in

28、tussusception）定义:一段肠管套入其相连的肠管腔内称之.常见病因:如肠息肉、肠肿瘤、肠功能紊乱等存在.临床常见类型： 回盲部套叠（回肠套入结肠）最常见.小肠套叠（小肠套入小肠）.结肠套叠（结肠套入结肠） .小肠疾病(2)课件70肠套叠（intussusception）定义:小肠疾病(2)肠套叠（intussusception）临床表现： 腹痛、 血便、 腹部包块.小肠疾病(2)课件71肠套叠（intussusception）临床表现：小肠疾病(肠套叠（intussusception）治疗： 非手术： 灌肠（空气或钡剂）复位. 手术： 手术复位、肠切除肠吻合或肠切除外置.小肠疾病(2

29、)课件72肠套叠（intussusception）治疗：小肠疾病(2)肠系膜血管缺血性疾病概况: 系因肠系膜血管急性血循环障碍,所导致的肠管坏死,临床表现为急性血运性肠梗阻. 最常影响的是肠系膜上动脉栓塞或肠系膜上静脉血栓形成.小肠疾病(2)课件73肠系膜血管缺血性疾病概况:小肠疾病(2)课件73肠系膜血管缺血性疾病 肠系膜上动脉栓塞: 心脏的栓子(心机梗塞,心瓣膜病,心房纤颤,心内膜炎); 主动脉壁上的粥样硬化斑快; 小肠疾病(2)课件74肠系膜血管缺血性疾病 肠系膜上动脉栓塞:小肠疾病(2)课件7肠系膜血管缺血性疾病肠系膜上动脉血栓形成: 多伴有全身硬化; 病变常涉及整个肠系膜上动脉;肠系

30、膜上静脉血栓形成:腹腔的感染、高凝状态、外伤或手术所致的血管损伤;小肠疾病(2)课件75肠系膜血管缺血性疾病肠系膜上动脉血栓形成:小肠疾病(2)课件肠系膜血管缺血性疾病表现:症状:早期突发剧烈腹部绞痛,恶心频呕吐,腹泻;晚期呕吐物,腹泻物为血性.体征:早期腹平,柔软,轻压痛;晚期腹胀,腹膜刺激征,肠鸣音消失.小肠疾病(2)课件76肠系膜血管缺血性疾病表现:小肠疾病(2)课件76肠系膜血管缺血性疾病诊断:病史临床表现: 症状+体征腹部X线表现: 小肠、结肠均表现为扩张梗阻.血管造影: 小肠疾病(2)课件77肠系膜血管缺血性疾病诊断:小肠疾病(2)课件77肠系膜血管缺血性疾病治疗:肠系膜上动脉栓子取出术.肠系膜上动脉血栓形成可行肠系膜上动脉-腹主动脉搭桥术.肠系膜上静脉血栓形成需行广泛肠切除,加抗凝治疗.晚期肠坏死需行肠切除.小肠疾病(2)课件78肠系膜血管缺血性疾病治疗:小肠疾病(2)课件78短肠综合征(short bowl syndrome)定义: 各种原因所导致的小肠广泛切除后, 小肠吸收面积不足所致的消化、吸收功能不良的临床综合征.当小肠的长度100cm即可出现.小肠疾病(2)课件79短肠综合征(short bowl syndrome