强直性脊柱炎4课件

1、 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎概述 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种慢性进行性的炎性疾病，主要侵犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节，以及可以伴发关节外表现。概述 强直性脊柱炎（ankylosing spondyl颈部疼痛及颈椎活动受限2下腰背疼痛的病程至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不缓解与HLA-B27关系密切相关(AS病人B27阳性率达90)目前任何治疗都不能控制AS的进展，但AS一般于40岁以后停止进展强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种慢性进行性的炎性疾病，主要侵犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节，以及可以伴发关节外表现。目前

2、任何治疗都不能控制AS的进展，但AS一般于40岁以后停止进展3胸廓扩张范围小于同年龄和性别的正常值发病年龄多在1635岁之间的青壮年与HLA-B27关系密切相关(AS病人B27阳性率达90)大转子、坐骨结节、跟骨结节、耻骨联合处疼痛臀部或髋部疼痛及髋关节活动受限双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一，即可诊断虹膜炎 、现象或后遗症颈部疼痛及颈椎活动受限发病年龄多在1635岁之间的青壮年流行病学家族遗传倾向。与HLA-B27关系密切相关(AS病人B27阳性率达90)发病率(与地区、人种有关) 国外 0.5%2.3% 国内 0.4%男女比例10：1。颈部疼痛及颈椎活动受限流行病学家族遗传倾向。与HLA

3、-B27关系密切相关(AS病人B27阳性率达90)发病年龄多在1635岁之间的青壮年与HLA-B27关系密切相关(AS病人B27阳性率达90)颈部疼痛及颈椎活动受限目前任何治疗都不能控制AS的进展，但AS一般于40岁以后停止进展大转子、坐骨结节、跟骨结节、耻骨联合处疼痛2级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节 间隙正常虹膜炎 、现象或后遗症发病年龄多在1635岁之间的青壮年腰痛和腰僵3个月以上，休息也不缓解吲哚美辛、双氯芬酸、萘普生、布洛芬双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一，即可诊断臀部或髋部疼痛及髋关节活动受限吲哚美辛、双氯芬酸、萘普生、布洛芬吲哚美辛、双氯芬酸、萘普生、布洛芬臀部或髋部

4、疼痛及髋关节活动受限驼背畸形、髋、膝、踝关节畸形或强直双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一，即可诊断病因基因因素感染因素免疫因素与HLA-B27关系密切相关(AS病人B27阳性率达90)临床特点男性病人占多数，男：女10：1发病年龄多在1635岁之间的青壮年下腰部疼痛及腰僵臀部或髋部疼痛及髋关节活动受限胸部疼痛及胸廓活动受限颈部疼痛及颈椎活动受限临床特点男性病人占多数，男：女10：1临床特点踝、膝关节肿胀及疼痛单侧或双侧坐骨神经痛大转子、坐骨结节、跟骨结节、耻骨联合处疼痛驼背畸形、髋、膝、踝关节畸形或强直急性前色素膜炎临床特点踝、膝关节肿胀及疼痛实验室检查血沉增快C反应蛋白增高HLA-B27阳性

5、无特异性实验室检查血沉增快无特异性辅助检查X线片MRI和CT辅助检查X线片骶髂关节炎分级0级：正常1级：可疑变化2级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节 间隙正常3级：明显异常，中度或进展性骶髂关节炎，伴有 侵蚀、硬化、关节间隙増宽或狭窄，部分强直任何一项或一项以上4级：严重异常，完全性强直骶髂关节炎分级骶髂关节骶髂关节胸腰段胸腰段颈胸段颈胸段罗马诊断标准腰痛和腰僵3个月以上，休息也不缓解胸部疼痛及僵硬感腰椎活动受限胸廓扩张活动受限虹膜炎 、现象或后遗症双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一，即可诊断罗马诊断标准腰痛和腰僵3个月以上，休息也不缓解纽约诊断标准1腰椎在前后侧屈方向活动受限2下腰背疼痛的病程至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不缓解3胸廓扩张范围小于同年龄和性别的正常值放射学标准双侧骶髂关节炎24级，单侧骶髂关节炎34级临床标准纽约诊断标准1腰椎在前后侧屈方向活动受限临床标准1 肯定AS 符合放射学标准和一项以上临床标准2可能AS a 符合三项临床标准 b 符合放射学标准而不具备任何临床依据（除外其它原因所致骶髂关节炎）1 肯定AS治疗目前任何治疗都不能控制AS的进展，但AS一般于40岁以后停止进展！治疗目前任何治疗都不能控制AS的进展，但AS一般于