心电图基础知识课件

1、心电图基础知识心电图基础知识1心电图基础知识心电图基础知识1课程内容正常心电图心律失常心电图表现心电图基础知识2课程内容正常心电图心电图基础知识2一、正常心电图（一）波形和时限的测量走纸速度：25mm/s电压：10mm/mV 横小格：1mm=0.04s纵小格：1mm=0.1mV心电图基础知识3一、正常心电图（一）波形和时限的测量走纸速度：25mm/s一、正常心电图（一）波形和时限的测量心电图基础知识4一、正常心电图（一）波形和时限的测量心电图基础知识4一、正常心电图（二）心率测量心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率心电

2、图基础知识5一、正常心电图（二）心率测量心律齐：HR=60/P-P(或一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义心电图基础知识6一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义心电图基础知一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义1.P波：心房除极的电位变化（1）正常P波：形态：呈钝圆形，偶有切迹而成双峰型，但峰距0.04S电压：肢导0.25mV，胸导0.20mV时限：成人0.11s，儿童0.09s方向：、aVF、V5、V6导联直立，aVR导联倒置心电图基础知识7一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义1.P波：心一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义心电图基础知识8一、正

3、常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义心电图基础知一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义1.P波：心房除极的电位变化（2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.120.20s（3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.020.12s 心电图基础知识9一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义1.P波：心一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义心电图基础知识10一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义心电图基础知一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义2.QRS波群：为心室除极的电位变化波型： 电压和时限：正常Q电压1/4R；时限0.04s心电图

4、基础知识11一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义2.QRS波一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义3.T波：心室快速复极时电位变化 TaVR倒置，TV1TV2可倒置，TV3偶可倒置 T可直立、平坦、双相或倒置 除上述两项导联外，其他导联R波高于0.5mV时T波应小于1/10R波 ,，V4V6直立 TV5大于TV1，TV1小于0.4mV心电图基础知识12一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义3.T波：心一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义4.ST段：QRS波结束至T波起始的一段等电位线，代表心室除极完毕到复极开始 时限：0.050.15s 正常电压值变化： 肢

5、体导联上移0.1mV; 右侧胸导联上移0.3 mV; 左侧胸导联上移0.1mV; 任何导联水平降低0.05mV心电图基础知识13一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义4.ST段：一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义R-R 间期（s）心率（次/min）正 常正常最高限度（s） 1.50 40.0 0.478 0.52 1.20 50.0 0.427 0.47 1.00 60.0 0.390 0.43 0.80 75.0 0.348 0.39 0.60 100.0 0.302 0.34 0.40 150.0 0.246 0.29 正常Q-T间期及其最高限度心电图基础知识14一、正

6、常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义R-R 间期一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义5.Q-T间期：Q波起始部至T波终末，代表心室肌除极与复极所需时间。 一般选择V3测量，因其导联T波高，U波明显。 Q-T间期延长常见于心肌梗死、心肌病、低钾、低钙及某些药物影响。心电图基础知识15一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义5.Q-T间一、正常心电图（四）心电图各导联的连接心电图基础知识16一、正常心电图（四）心电图各导联的连接心电图基础知识16一、正常心电图（四）心电图各导联的连接心电图基础知识17一、正常心电图（四）心电图各导联的连接心电图基础知识17一、正常心电图（四）心

7、电图各导联的连接V1:胸骨右缘第四肋间V2:胸骨左缘第四肋间 V3:V2与V4连线中点 V3RV5R:V3V5在胸骨右V4:左锁中线第五肋间 侧对称处V5:左腋前线与V4水平 V7:左腋前后与V4水平 V6:左腋中线与V4水平 V8:左肩胛下线与V4水平 V9:左脊柱旁线与V4水平心电图基础知识18一、正常心电图（四）心电图各导联的连接V1:胸骨右缘第四肋ANSWER AND QUESTION?心电图基础知识19ANSWER ?心电图基础知识19二、心律失常（一）窦性心律失常1.窦性心动过速2.窦性心动过缓3.窦性停搏（或窦性静止）4.窦房传导阻滞：5.病态窦房结综合征：心电图基础知识20二、

8、心律失常（一）窦性心律失常1.窦性心动过速心电图基础知二、心律失常（一）窦性心律失常1.窦性心动过速：频率在100-180次/分，有时可达200次/分。见于发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、充血性心衰、及应用肾上腺素、阿托品2.窦性心动过缓：频率低于60次/分。见于颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功减退、阻塞性黄疸、及应用抗胆碱药、胺碘酮、受体阻滞剂、心律平心电图基础知识21二、心律失常（一）窦性心律失常1.窦性心动过速：频率在10二、心律失常（一）窦性心律失常3.窦性停搏（或窦性静止）：指窦房结不能产生冲动。心电图基础知识22二、心律失常（一）窦性心律失常3.窦性停搏（或窦性静止）：二、心律

9、失常（一）窦性心律失常4.窦房传导阻滞：窦房解发出的冲动不能激动心房心电图基础知识23二、心律失常（一）窦性心律失常4.窦房传导阻滞：窦房解发出二、心律失常（一）窦性心律失常5.病态窦房结综合征：由于窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。可在不同时间出现一种以上的心律失常。持续而显著的窦性心动过缓（0.12s并伴有S-T段、T波改变。多伴有完全代偿间歇。心电图基础知识34二、心律失常（三）室性心律失常1.室性早搏心电图基础知识3二、心律失常（三）室性心律失常1.室性早搏心电图基础知识35二、心律失常（三）室性心律失常1.室性早搏心电图基础知识3二、心律失常（三）室性心律失常1.室

10、性早搏心电图基础知识36二、心律失常（三）室性心律失常1.室性早搏心电图基础知识3二、心律失常（三）室性心律失常1.室性早搏心电图基础知识37二、心律失常（三）室性心律失常1.室性早搏心电图基础知识3二、心律失常（三）室性心律失常2.室性心动过速心电图基础知识38二、心律失常（三）室性心律失常2.室性心动过速心电图基础知二、心律失常（三）室性心律失常2.室性心动过速3个或以上的室性期前收缩连续出现QRS波群宽大畸形，时限0.12s，ST-T与QRS波群主波方向相反。心室率150200次/分，心律基本规则。心电图基础知识39二、心律失常（三）室性心律失常2.室性心动过速心电图基础知二、心律失常（

11、三）室性心律失常3.心室扑动P-QRS-T波全部消失，成均匀连接的大波动。心室率2OO25O次/分心电图基础知识40二、心律失常（三）室性心律失常3.心室扑动心电图基础知识4二、心律失常（三）室性心律失常4.心室颤动P-QRS-T波全部消失，代之以形态、振幅、节律多变的紊乱颤动波。心室率2OO5OO次/分。心电图基础知识41二、心律失常（三）室性心律失常4.心室颤动心电图基础知识4二、心律失常（四）房室传导阻滞1. 一度AVB P-R间期0.20s， P-R间期相等，所有激动均下传心电图基础知识42二、心律失常（四）房室传导阻滞1. 一度AVB心电图基础知二、心律失常（四）房室传导阻滞2.二度AVB二度型AVB:P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波脱落QRS波前的R-R间期逐渐缩短含脱落QRS波的R-R间期小于2个短的R-R间期心电图基础知识43二、心律失常（四）房室传导阻滞2.二度AVB心电图基础知识二、心律失常（四）房室传导阻滞2.二度AVB二度型AVB:P-R间期恒定，QRS波群漏搏可间歇出现常见房室传导比例2:1、3:1、4:3、5:4心电图基础知识44二、心律失常（四）房室传导阻滞2.二度AVB心电图基础知识二、心律失常（四）房室传导阻滞3.三度AVBP波与QRS波无关， P波远远多于QRS波群数P-P间期R-R间期心电图基础知识45二、心律失常（