心病辨证医学知识培训课件

1、心病辨证医学知识心病辨证医学知识概 述方法脏腑辨证要以五脏为中心，从整体观的角度进行分析，注意相互联系。 详于五脏，略于六腑。意义脏腑辨证是各种辨证方法的核心，是中医临床各科的辨证基础。主要运用于内、外、妇、儿等科的内伤杂症。2心病辨证医学知识概 述2心病辨证医学知识概 述五行归属简表五行人体五脏五腑五官五体五志木肝胆目筋怒火心小肠舌脉喜土脾胃口肉忧思金肺大肠鼻皮毛悲水肾膀胱耳骨惊恐3心病辨证医学知识概 述五行归属简表五行人体五脏五腑五官五体五志木肝胆目筋心病辨证4心病辨证医学知识心病辨证4心病辨证医学知识 心心的生理特点主血脉心悸（惊悸、怔忡），心痛，脉结代主神明失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，

2、昏谵 汗液汗出异常面 面色异常舌 口舌生疮脉 结、代5心病辨证医学知识心的生理特点主血脉心悸（惊悸、怔忡），心痛，脉结代5心病心病虚证常见病因6心病辨证医学知识心病虚证常见病因6心病辨证医学知识心病实证常见病因7心病辨证医学知识心病实证常见病因7心病辨证医学知识一、心气虚证1、概念心气不足，鼓动无力，以心悸、神疲及气虚症状为主症表现的虚弱证候。血脉病变为主。 2、病因： 素体虚弱 久病失养 老年体弱8心病辨证医学知识一、心气虚证 素体虚弱8心病辨证医学知识一、心气虚证3、临床表现： 主症：心悸、胸闷、气短，活动后加重。 + 气虚见症：精神疲惫，面色淡白，自汗，舌质淡，脉虚。9心病辨证医学知识一

3、、心气虚证3、临床表现：9心病辨证医学知识4、证候分析（1）心气失运： 鼓动无力心悸。 宗气衰少气短胸闷。 卫外不固自汗。 脏腑衰弱精神疲惫。活动后以上诸证加重。 血脉失充面色淡白，舌淡，脉虚。（2）心神失养： 神气不足精神疲乏。 5、审证要点：心悸、神疲及气虚证。一、心气虚证10心病辨证医学知识4、证候分析一、心气虚证10心病辨证医学知识治疗一、心气虚证炙甘草汤（偏气阴两虚）养心汤（偏阳气虚）11心病辨证医学知识治疗一、心气虚证炙甘草汤（偏气阴两虚）11心病辨证医学知识治疗一、心气虚证补气，养血，安神。用于心气虚（寒），心悸易惊，失眠多梦，健忘。莲子龙眼粥12心病辨证医学知识治疗一、心气虚证

4、补气，养血，安神。用于心气虚（寒），心悸易惊二、心阳虚证1、概念指心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生，以心悸，胸闷痛及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。血脉病变为主。2、病因： 由气虚进一步发展而来，或其它脏腑波及。13心病辨证医学知识二、心阳虚证1、概念13心病辨证医学知识二、心阳虚证3、临床表现： 主症：惊悸怔忡，心胸闷痛，气短。 阳虚见症：畏寒肢冷，面色恍白，自汗，面唇青紫。 舌质淡胖或紫暗，苔白滑， 脉弱，结，代。14心病辨证医学知识二、心阳虚证3、临床表现：14心病辨证医学知识二、心阳虚证4、证候分析： 鼓动无力心悸怔忡。 脉失温养心胸憋闷，疼痛，气短。 阳失温煦畏寒肢冷，自汗。 面色恍白，舌

5、淡胖，苔白滑。 血脉寒凝面唇青紫。 舌质紫暗，脉弱、结、代。心阳失运15心病辨证医学知识二、心阳虚证4、证候分析： 心阳失运15心病辨证医学知识治疗二、心阳虚证桂枝甘草汤桂枝甘草龙骨牡蛎汤四君子汤加附子、桂枝16心病辨证医学知识治疗二、心阳虚证桂枝甘草汤16心病辨证医学知识二、心阳虚证“五谷宜为养，失豆则不良”， 食疗17心病辨证医学知识二、心阳虚证“五谷宜为养，失豆则不良”， 三、心阳虚脱证1、概念：指心阳衰极，阳气暴脱，以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。2、病因： 心阳虚进一步发展而来 寒邪暴伤阳气 痰瘀阻塞心窍18心病辨证医学知识三、心阳虚脱证18心病辨证医学知识3、临床

6、表现：心阳虚为基础。 冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝（亡阳） 心痛剧烈，口唇青紫，重则神志模糊，昏迷三、心阳虚脱证19心病辨证医学知识3、临床表现：心阳虚为基础。三、心阳虚脱证19心病辨证医学知4、证候分析：阳衰失运 卫外不固冷汗淋漓。 肢体失温四肢厥冷。 宗气外泄呼吸微弱。 脉道失充面色苍白。 心脉瘀阻心痛剧烈，口唇青紫。 神散不收神志模糊，昏迷。三、心阳虚脱证20心病辨证医学知识4、证候分析：阳衰失运三、心阳虚脱证20心病辨证医学知识治疗三、心阳虚脱证针灸治疗独参汤四逆汤参附龙牡汤加味（亡阳）芪附汤（兼亡阴）21心病辨证医学知识治疗三、心阳虚脱证针灸治疗21心病辨证医学知识心气虚，

7、心阳虚，心阳虚脱证的鉴别共同点心气虚心阳虚心阳虚脱病机心主血脉机能减退鼓动心脉无力鼓动心脉无力，胸阳不展（不振），心脉痹不通心阳暴脱，鼓动心脉固摄温运无力、瘀阻心脉，神散不收临床表现心悸，气短面白，活动后加重，自汗神疲、面色淡白、舌淡、脉虚惊悸、怔忡，心胸闷痛，面色恍白，或面唇青紫，形寒肢冷，舌淡暗胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结代心阳虚证+亡阳证，面色苍白，心痛剧烈，脉微欲绝，神志模糊或昏迷转归日久发展成为心阳虚可因某些诱因突发心阳虚脱救治不及时可死亡22心病辨证医学知识心气虚，心阳虚，心阳虚脱证的鉴别共同点心气虚心阳虚心阳虚脱四、心阴虚证1、概念：指心阴亏损，虚热内扰，以心悸、失眠、多梦及阴虚症

8、状为主要表现的虚热证候。 主要表现为心神病变和阴虚。2、病因： 思虑劳神太过 热病后期 肝肾等脏阴亏23心病辨证医学知识四、心阴虚证1、概念：指心阴亏损，虚热内扰，以心悸、失眠、多四、心阴虚证3、临床表现： 主症：心悸心烦，失眠多梦。 阴虚见症：五心烦热，潮热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数。4、治 疗： 天王补心丹 冰糖莲子羹，小米红枣粥，藕粉， 百合，牛奶24心病辨证医学知识四、心阴虚证3、临床表现：24心病辨证医学知识五、心血虚证1、概念：指心血亏虚失于濡养，以心悸，失眠及血虚证症状为主要表现的虚弱证候。 主要表现为心神病变和血虚。2、病因： 生化之源不足 失血过多 久病失养 思虑劳神过度

9、25心病辨证医学知识五、心血虚证1、概念：指心血亏虚失于濡养，以心悸，失眠及血虚五、心血虚证3、临床表现： 主症：心悸，失眠，多梦，健忘。 血虚见症：头晕，面色淡白，唇舌色淡，脉细无力。（五白+脉细）26心病辨证医学知识五、心血虚证3、临床表现：26心病辨证医学知识五、心血虚证4、证候分析：血失濡养。 心失血养：心动失常心悸怔忡。 心神不安失眠多梦。 头面失养：头晕、健忘、 面色淡白、 唇舌色淡。 血脉失充：脉细无力。27心病辨证医学知识五、心血虚证4、证候分析：血失濡养。27心病辨证医学知识治疗五、心血虚证四物汤+柏子仁、酸枣仁柏子仁养心安神，润肠通便。用于虚烦不眠，心悸怔忡，肠燥便秘等症。

10、酸枣仁28心病辨证医学知识治疗五、心血虚证四物汤+柏子仁、酸枣仁柏子仁养心安神，润肠通五、心血虚证5、治疗：归脾汤、四物汤食疗方：(1)红枣20 枚去核、黑木耳30克、冰糖适量，文火炖烂，取汁500毫升，饮汤、服药均可。每日可作茶饮。(2)鸡汁粥：取34斤母鸡一只，剖洗干净后，浓煎鸡汁，以原汁鸡汤(去浮油)分次同粳米2两煮粥(3)猪肝60克，菠菜适量。前者煮熟研泥，菠菜放入沸水略烫数分钟(去掉草酸)，捞出后切细，然后一起同粳米120克煮粥。29心病辨证医学知识五、心血虚证5、治疗：归脾汤、四物汤食疗方：29心病辨证医学五、心血虚证菠菜可以补血？首先，菠菜的含铁量并不很高，每100克蔬菜只含有2

11、.5毫克铁。其次，更重要的一点还在于：菠菜中含有草酸，它很容易与铁、钙等金属相结合，生成人体所无法吸收的草酸盐。开水烫一下或用水煮一下，然后再凉拌、炒食或做汤，这样既可保全菠菜的营养成分，又除掉了80%以上的草酸。30心病辨证医学知识五、心血虚证菠菜可以补血？开水烫一下或用水煮一下，然后再凉拌 共同点心阴虚证心血虚证病机心不主血脉心不主神志（失养）虚火扰心，心神不守阴虚内热证血不养心，心神不安，血虚不荣，血脉不充临床表现心悸、失眠、多梦心烦健忘伴有证：阴虚内热证伴有证：血虚不荣舌、面血脉失充脉细鉴别诊断：心血虚与心阴虚31心病辨证医学知识 共同点心阴虚证心血虚证病机心不主血脉虚火扰心，心神病案

12、分析患者，女，65岁，10多年前在一次劳累后偶感心前区不适，经医院检查诊断为心肌缺血。1年前感到经常心慌，心前区隐痛，气喘，疲劳后症状加重，经医院诊断为冠心病，平时服用地奥心血康等营养心肌药物。近一周来，患者心慌，心前区隐痛，气喘加重，爬楼梯时要经常停下休息，两腿发软，全身无力，汗出。晚上睡眠不佳，经常做梦。平时感到怕冷，手脚冰凉。32心病辨证医学知识病案分析患者，女，65岁，10多年前在一次劳累后偶感心前区不病案分析33心病辨证医学知识病案分析33心病辨证医学知识病案分析患者，男，53岁。8年前，患者感觉心前区不适，气短，在医院检查诊断为冠心病，曾服用潘生丁、地奥心血康、丹参片等药物。病情时

13、好时坏，并逐渐加重。见胸闷，心悸，心前区疼痛，平时常感乏力，睡眠不佳等。近3天来，因劳累，胸闷，心慌加重，心前区时时感到疼痛。34心病辨证医学知识病案分析患者，男，53岁。8年前，患者感觉心前区不适，气短，病案分析35心病辨证医学知识病案分析35心病辨证医学知识吴某，男，60岁。12月9 日初诊。主诉：心悸，气短，乏力，头晕2周。病史：近2周来，自觉心悸不安，胸闷气短，神倦乏力，头晕，动则益甚，纳差，大便不实，日行12次。检查：舌淡苔白，脉弱无力。病案举例36心病辨证医学知识吴某，男，60岁。12月9 日初诊。病案举例36心病辨证医学江某，女，28岁。7月28日初诊。主诉：头晕，心悸，不寐2个

14、月。病史：患者于2个月前剖腹产女婴一胎，产后自觉心跳心慌，夜寐则多梦易惊，头晕目眩，坐起则尤甚，闭目尚安，记忆力减退。检查：面色苍白，唇甲色淡，舌淡，脉细无力。 病案举例37心病辨证医学知识江某，女，28岁。7月28日初诊。病案举例37心病辨证医学知范某，男，46岁，农民。7月2日初诊。主诉：发热2周，悸烦不寐5天。 病史：患者于2周前因“感冒”而发热，头痛，周身不适，汗出口渴。经某医院诊治2周，发热才渐渐退净。近5天来，心悸，烦躁，口渴，夜不能寐，多梦易醒，盗汗，午后面部烘热，手足心发烧，口干咽燥，大便2天未行。检查：形瘦，皮肤干燥，唇干起糙皮，舌尖红，苔少而干，脉细数。 病案举例38心病辨

15、证医学知识范某，男，46岁，农民。7月2日初诊。病案举例38心病辨证医许某，女，68岁。2007年3月12日初诊。 主诉：反复发作胸闷胸痛12年，突然神昏、面色苍白、汗出、肢冷3小时。 病史：患者反复发作胸闷、胸痛12年，诊为“冠心病”，一直服用“复方丹参片”、 “冠心苏合香丸”等中西药物，时好时坏。发时胸闷，气憋，心前区闷痛，咳嗽，气急，痰白量多，动则诸症加重。今晨起床穿衣时，突然大汗淋漓、面色苍白、四肢冰冷、呻吟、心前憋闷疼痛，继而神识迷糊、呼吸微弱。检查：舌质淡，有瘀斑，脉微欲绝。病案举例39心病辨证医学知识许某，女，68岁。2007年3月12日初诊。病案举例39心病六、心火亢盛证1、概

16、念：指心火内炽，以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主要表现的实热证候。 主要表现为心神、舌窍的病变。2、病因：情志抑郁化火火热之邪内侵过食辛热、温补之品。40心病辨证医学知识六、心火亢盛证情志抑郁化火40心病辨证医学知识六、心火亢盛证3、临床表现： 主症：心烦失眠，面赤口渴。 兼症：身热，舌赤烂痛，小便短赤，灼痛，大便秘结，或吐血衄血，或狂燥谵语，神识不清。舌尖红赤，苔黄，脉数。41心病辨证医学知识六、心火亢盛证41心病辨证医学知识六、心火亢盛证4、证候分析：热扰心神轻症：心烦失眠。热闭心神重症：狂燥谵语，神识不清。上扰舌窍舌赤烂痛，口舌生疮。下移小肠小便赤、涩、灼、痛。心火迫血吐血

17、、衄血、脉数。里热炽盛身热、面赤、口渴、尿黄、便秘。42心病辨证医学知识六、心火亢盛证4、证候分析：42心病辨证医学知识六、心火亢盛证5、治疗：导赤散 生地黄（6克） 木通（6克） 生甘草梢（6克） 竹叶(6克)43心病辨证医学知识六、心火亢盛证43心病辨证医学知识治疗六、心火亢盛证失眠： 朱砂安神丸 珍珠母丸 磁朱丸神昏： 安宫牛黄丸 至宝丹 牛黄上清丸吐血衄血： 黄连解毒汤 泻心汤 犀角地黄汤竹叶、甘草、灯心草、生地、麦冬煮成的茶饮口渴加西洋参食疗44心病辨证医学知识治疗六、心火亢盛证失眠：竹叶、甘草、灯心草、生地、麦冬煮成的七、心脉痹阻证1、概念：指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，

18、以心悸怔忡，胸闷心痛为主要表现的证候。2、病因： 心阳不振为本； 瘀血、痰阻、阴寒、气滞为诱发因素。45心病辨证医学知识七、心脉痹阻证45心病辨证医学知识七、心脉痹阻证 3、临床表现：主症：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。刺痛，舌暗，青紫斑点，脉细涩、结、代。闷痛，体胖多痰，身重困倦，苔白腻，脉沉滑。冷痛，突然发作，遇寒加剧，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟，紧。胀痛，与精神因素有关，胁胀，喜太息，舌淡红，脉弦。瘀血痰阻寒凝气滞兼症46心病辨证医学知识七、心脉痹阻证 3、临床表现：刺痛，舌暗，青紫斑点，脉细涩、七、心脉痹阻证4、审证要点：以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛与瘀血症状共

19、见为主。5、注意：本证为本虚标实，发作为实证，缓解为虚证，各种诱因挟杂为病。47心病辨证医学知识七、心脉痹阻证47心病辨证医学知识治疗七、心脉痹阻证瘀血枳实薤白桂枝汤+丹参、三七、赤芍痰阻瓜蒌薤白半夏汤寒凝桂枝薤白附子汤气滞血府逐瘀汤+玄胡、枳实、川芎48心病辨证医学知识治疗七、心脉痹阻证瘀血48心病辨证医学知识七、心脉痹阻证1）山楂既能抗心肌缺血，能降血压、降血脂。2）薤白又称野蒜、小蒜，为中医治疗胸痹、心痛之常用药，有理气、宽胸、通阳、散结的作用。3）百合有宁心安神和润肺止咳作用。4）龙眼肉即桂圆肉，有补心脾、益气血的作用。5）桑椹子有滋阴补血、生津润肠作用。6）茯苓能补脾渗湿，宁心安神。

20、食疗药材49心病辨证医学知识七、心脉痹阻证1）山楂既能抗心肌缺血，能降血压、降血脂。食七、心脉痹阻证7） 酸枣有养心安神作用，其中尤以酸枣仁作用最佳8） 菊花有增加冠脉流量、改善心肌供血的作用。9） 桃仁有活血化瘀及通便作用。10）肉桂有助阳散寒、温通经脉作用。11）干姜有散寒温经、回阳通脉等作用。12）大蒜实验证实，大蒜的有效成分能抑制动脉粥样硬化的发展，并有降血脂、抗血凝作用。冠心病患者宜常服食。食疗药材50心病辨证医学知识七、心脉痹阻证7） 酸枣有养心安神作用，其中尤以酸枣仁作用八、痰蒙心神证 1、概念：痰浊蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷为主要表现的证候。又称痰迷心窍，痰迷心包。

21、 2、病因： 湿浊酿痰，阻遏气机情志不遂，气郁生痰痰浊挟肝风内扰51心病辨证医学知识八、痰蒙心神证 湿浊酿痰，阻遏气机51心病辨证医学知识八、痰蒙心神证 3、临床表现： 主症：神志痴呆，意识模糊，昏不知人，或突然昏仆，不省人事。 兼症：精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常；口吐涎沫，喉有痰声，面色晦滞，胸闷呕恶。 舌脉：舌苔白腻，脉滑。52心病辨证医学知识八、痰蒙心神证52心病辨证医学知识八、痰蒙心神证4、证候分析 肝气挟痰（癫证） 肝风挟痰（痫证）5、审证要点：神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷为主。气机郁滞：精神抑郁，表情淡漠。神志失常：神志痴呆，举止失常。痰浊闭窍：突然昏到，不省人事。 痰浊内

22、盛：口吐涎沫，喉有痰声。53心病辨证医学知识八、痰蒙心神证4、证候分析气机郁滞：精神抑郁，表情淡漠。痰浊八、痰蒙心神证涤痰汤顺气导痰汤+远志、菖蒲、郁金治疗54心病辨证医学知识八、痰蒙心神证涤痰汤治疗54心病辨证医学知识九、痰火扰神证1、概念：指火热痰浊交结，扰闭心神，以狂躁、神昏及痰热为主要表现的证候。又名痰火扰心，痰火闭窍证。2、病因： 精神刺激，思虑动怒，气郁化火，炼液为痰； 外感温热、湿热之邪，炼液为痰。55心病辨证医学知识九、痰火扰神证55心病辨证医学知识九、痰火扰神证3、临床表现： 轻症：心烦失眠。 重症：狂躁谵语，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语痰热内盛：舌质红，苔黄腻，脉滑数。4、

23、审证要点：狂躁、神昏与痰热共见为主。56心病辨证医学知识九、痰火扰神证56心病辨证医学知识治疗九、痰火扰神证生铁烙饮（痰热盛）泻心汤送服礞石滚痰丸清金化痰汤57心病辨证医学知识治疗九、痰火扰神证生铁烙饮（痰热盛）57心病辨证医学知识证候共同病机共同症状不同病机不同症状心 火亢盛证（痰）火侵扰心神闭扰心神，心不主神志心烦失眠，面赤口渴，便秘溲赤，重：神昏谵语舌红苔黄脉数火扰心神(基本证)心火上炎证心热下移证(小肠)，心火迫血妄行，火热闭扰心神证心烦失眠，身热舌尖红绛口舌生疮、赤烂小便赤涩灼痛吐血、衄血狂躁，谵语，神识不清(高热)痰 火扰神证外感热病，痰火扰乱心神内伤杂病：痰火闭扰心神神昏谵语，躁

24、扰发狂，吐痰黄稠，喉间痰鸣，胸闷轻：心烦失眠，舌红苔黄重：狂证痰 蒙心神证痰(火)蒙(扰)心神，心不主神志以神志异常为主证，胸闷，苔腻，脉滑痰蒙心神，神明失司，气郁痰凝，痰气搏结，阻闭神明痰浊夹肝风闭阻心神(心肝)意识模糊，甚则昏不知人(静)癫证痫证心火亢盛证，痰蒙心神证，痰火扰神证的鉴别58心病辨证医学知识证候共同病机共同症状不同病机不同症状心 火（痰）火侵扰心神闭1、概念：指瘀血犯头，阻滞脑络，以头痛，头晕及瘀血症状为主要表现的证候。2、病因：头部外伤；久痛入络。3、临床表现： 主症：头痛、头晕经久不愈，固定，刺痛。 兼症：健忘，失眠，心悸，或昏不知人，面色晦暗。 舌脉：舌质紫暗，瘀斑瘀点

25、，脉细涩。十、瘀阻脑络证59心病辨证医学知识十、瘀阻脑络证59心病辨证医学知识4、证候分析： 瘀血阻络：头痛、固定、刺痛、。 脑失血养：头晕。 心神失养：健忘、失眠、心悸，或昏不知人 瘀血阻脉：面色晦暗，舌质紫暗，瘀斑、瘀点，脉细涩 5、审证要点：头痛，头晕及瘀血证为主。十、瘀阻脑络证60心病辨证医学知识十、瘀阻脑络证60心病辨证医学知识治疗十、瘀阻脑络证通窍活血汤 赤芍3克 川芎3克 桃仁9克 红枣7个 红花9克 老葱3根 鲜姜9克 麝香0.15克61心病辨证医学知识治疗十、瘀阻脑络证通窍活血汤61心病辨证医学知识病案分析患者，男，16岁。这段时间因为考试经常熬夜，近一周来，发现心烦、失眠，

26、舌尖有点疼痛，情绪烦躁。小便色黄，大便干燥，3日一次。62心病辨证医学知识病案分析患者，男，16岁。这段时间因为考试经常熬夜，近一周来心病辨证医学知识培训课件陆某，女，56岁，干部，1月3日初诊。主诉：心悸气短3年，加重1年，胸痛气憋8小时。病史：3年前感心悸，气短，动则益甚，倦怠乏力。近1年来，心悸气短加重，畏寒肢冷，自汗，痰多色白而粘，胸闷，心前区闷痛，时作时止。虽经治疗，却无显效。昨天下午，因情绪不佳，夜间突然心胸憋闷疼痛，心慌，口唇紫绀。检查：形体肥胖，舌淡胖，边有紫斑，苔白腻，脉沉涩。病案举例64心病辨证医学知识陆某，女，56岁，干部，1月3日初诊。病案举例64心病辨证医周某，男，2

27、5岁，9月28日初诊。病史：患者素嗜烟酒及辛辣煎炒食物。1周来，心烦，日苦而干，渴喜冷饮，夜寐多梦易醒，口腔舌体糜烂起泡，饮水进食则疼痛难忍，口中灼热感，欲得冰水漱口，才稍时舒服，小便短赤，大便干结，2天未行。检查：舌尖红，舌体及口腔粘膜多处溃烂，周围红晕，苔黄，脉数有力。 病案举例65心病辨证医学知识周某，男，25岁，9月28日初诊。病案举例65心病辨证医学知范某，男，68岁。2002年3月18日初诊。主诉：反复发作胸闷气憋15年，心前区针刺样疼痛2天。病史：患者有冠心病史15年，反复发作胸闷气憋，心前区闷窒隐痛，痛时不敢透气，行走或气愤时加重。近2天来，胸闷气憋加重，心前区触电样刺痛，并向

28、上臂背部放射，难以忍受，痛约半分钟，可自行缓解，但隐痛不休。头昏，心慌。饮食及二便正常。检查：脉细涩，时有结代。舌质紫暗，有瘀斑。病案举例66心病辨证医学知识范某，男，68岁。2002年3月18日初诊。病案举例66心病病案举例张某，男，48岁。主诉：突然发作胸闷、气憋、心胸胀痛1天。病史：患者禀性刚直，每生气后胸闷气憋。本次缘于1天前因家事不和而震怒，当时胁胀，胸闷，气憋，心前区疼痛难忍，叹长气后较舒。现仍有胸闷，胁胀痛，心前区疼痛等检查：舌淡红，苔薄白，脉弦。67心病辨证医学知识病案举例张某，男，48岁。67心病辨证医学知识 心系病证研究进展68心病辨证医学知识68心病辨证医学知识主要内容内容动物模型的研究证候的诊断标准研究证候的病理生理研究69心病辨证医学知识主要内容内容动物模型的研究证候的诊断标准研究证候的病理生理研心气虚动物模型 孙氏等采用动物剥夺睡眠的小站台法，建立心气虚证模型，对20只大鼠施以“惊”、“劳”病因，令大鼠产生某些心证体征，并通过控制睡眠剥夺时间、血压、心率等，选择性地造成类似心气虚证的动物模型。70心病辨证医学知识心气虚动物模型 孙氏等采用动物剥夺睡眠的小站台法，建立心心气虚动物模型 程氏等认为心气虚证病因复杂，难以制作出理想的动物模型，根据文献研究和临床观察，认为心气虚证为冠心病常见证型之一；选用狗急性心