急性胰腺炎病人护理培训课件

1、急性胰腺炎定义急性胰腺炎（acute pancreatitis） 多种原因引起的胰酶激活 胰腺局部炎症反应为主要特征 伴或不伴有其他器官功能改变的疾病 1急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎定义急性胰腺炎（acute pancreatiti急性胰腺炎分型按病情轻重可分为： 轻症急性胰腺炎（MAP）：预后较好 重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高关键：有无器官功能障碍或局部并发症病理分类 急性单纯水肿型胰腺炎 急性出血坏死型胰腺炎2急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎分型按病情轻重可分为： 轻症急性胰腺炎（MAP）：急性胰腺炎病因 胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、 胆道蛔虫

2、症等 酒精中毒和饮食不当 代谢异常：高脂血症、高钙血症等 其他特发性胰腺炎3急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎病因 胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、特发性胰急性胰腺炎病理生理 包括局部和全身性改变 胆汁、胰液返流或胰管内压 胰酶被激活 自身消化 胰腺充血、水肿及急性炎症反应 重症者胰腺及周围组织有出血坏死， 并导致多器官功能受损 4急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎病理生理 包括局部和全身性改变4急性胰腺炎病人护理急性胰腺炎病理生理胰腺及周围脂肪组织出血、坏死 5急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎病理生理胰腺及周围脂肪组织出血、坏死 5急性胰腺炎急性胰腺

3、炎临床表现症状： 腹痛、腹胀 主要症状（持续性） 恶心、呕吐 发热 重症者呈弛张高热 黄疸 （多见于胆源性） 低血压及休克 重症 其他全身并发症 6急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎临床表现症状： 腹痛、腹胀 主要症状（持续急性胰腺炎临床表现 轻症：仅中上腹轻压痛 重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）体征： 7急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎临床表现 轻症：仅中上腹轻压痛体征： 7急性胰腺炎出血坏死性胰腺炎Grey-Turner 征、Cullen征8急性胰腺炎病人护理10/6/2022

4、出血坏死性胰腺炎Grey-Turner 征、Cullen征急性胰腺炎辅助检查 血清淀粉酶：500U/dl 尿淀粉酶：300U/dl 血清钙：2.0mmol/L 预示病情严重 血糖：可能提示胰岛破坏 实验室检查：诊断标准与病变严重度不成正比9急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎辅助检查 血清淀粉酶：500U/dl实验室检查：急性胰腺炎辅助检查 B 超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微小结石） 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度影像学检查：腹腔穿刺：适用于有腹膜炎体征而诊断困难者 10急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎辅

5、助检查 B 超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺急性胰腺炎诊断要点 病史：病因和诱因（详细询问病史获得） 症状和体征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围 11急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎诊断要点 病史：病因和诱因（详细询问病史获得）11急性胰腺炎处理原则按病因、临床表现和分型选择适当治疗方法并发症处理12急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎处理原则按病因、临床表现和分型12急性胰腺炎病人护急性胰腺炎处理原则 禁食和胃肠减压 纠正体液失衡和微循环障碍 抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法 镇痛解痉非手术治疗： 预防和治疗感染 营养支持 中医中药13急

6、性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎处理原则 禁食和胃肠减压非手术治疗： 预防和治疗感急性胰腺炎处理原则手术治疗：处理胆道病变胆道紧急减压引流清除坏死组织及渗出液掌握手术指征14急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎处理原则手术治疗：处理胆道病变掌握手术指征14急性急性胰腺炎护理评估术前评估： 健康史 有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素 15急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎护理评估术前评估： 健康史 有无胆道疾病、酗酒、急性胰腺炎护理评估术前评估： 身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受性 * 局部：体征* 全身：生命体征、意识

7、、皮肤粘膜、尿量* 辅助检查：淀粉酶、影像学检查等 16急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎护理评估术前评估： 身体状况 了解疾病性质、急性胰腺炎护理评估术前评估： 心理和社会支持状况* 认知程度* 心理承受程度* 经济状况 17急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎护理评估术前评估： 心理和社会支持状况* 认知程急性胰腺炎护理评估术后评估： 麻醉和手术情况 术后康复：症状体征、伤口及引流管状况 营养状况：体重、白蛋白水平等变化 并发症情况：感染、出血、胰瘘、肠瘘、MODS 心理和认知状况18急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎护理评估术后评估： 麻醉和手术情况18

8、急性胰腺炎急性胰腺炎常见护理诊断/问题 疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关 有体液不足的危险 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关 营养失调 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关 知识缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知识 潜在并发症: 休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘19急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎常见护理诊断/问题 疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有急性胰腺炎护理目标 病人疼痛减轻或得到控制 体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善 病人掌握与疾病有关的知识 病人并发症得到预防、及时发现和处理 20急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎护理目标 病人疼痛减轻或得到控制20急性胰腺

9、炎病人急性胰腺炎护理措施 禁食、胃肠减压 绝对卧床 遵医嘱予以药物和相应护理 变换体位、按摩背部 疼痛护理：21急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎护理措施 禁食、胃肠减压疼痛护理：21急性胰腺炎病急性胰腺炎护理措施 密切观察 准确判断 及时纠正维持水电解质平衡：防治休克： 合理安排输液（早期足量补液） 配合抢救22急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎护理措施 密切观察维持水电解质平衡：防治休克： 合急性胰腺炎护理措施 分清每根引流管名称、部位、作用 保持管道通畅 观察记录 腹腔双套管灌洗引流护理 维持营养需要量引流管护理：23急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎

10、护理措施 分清每根引流管名称、部位、作用维持营养需急性胰腺炎护理措施 监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理 体温38.5：降温措施、补充液体控制感染，降低体温：24急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎护理措施 监测体温和血 WBC控制感染，降低体温：急性胰腺炎护理措施 急性肾衰竭：尿量 术后出血：监测、止血 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生 胰瘘：保持引流通畅 肠瘘并发症的观察与护理：保持局部引流通畅保持水、电解质平衡加强营养支持25急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎护理措施 急性肾衰竭：尿量并发症的观察与护理：保持急性胰腺炎护理措施

11、提供安静舒适环境 与病人多交流 进行必要解释 帮助病人消除恐惧、树立信心心理护理：26急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎护理措施 提供安静舒适环境心理护理：26急性胰腺炎急性胰腺炎护理评价 病人腹痛是否减轻 病人水、电解质是否维持平衡，有无休克 病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食 病人是否掌握疾病相关知识， 能否复述健康教育内容 病人并发症是否得到预防、及时发现和处理， 康复情况27急性胰腺炎病人护理10/6/2022急性胰腺炎护理评价 病人腹痛是否减轻27急性胰腺炎病人护理1慢性胰腺炎健康教育 正确认识易复发特性，强调预防复发重要性 积极治疗胆道疾病，消除诱因 强调戒酒重要性 告知诱发药物