实验课用课件

1、疾病的分布distribution of disease主要内容：疾病分布的概念与用途。描述疾病分布常用的指标。如何描述疾病的三间分布。一、疾病分布的概念描述疾病分布的目的：1、阐明疾病的流行规律。2、为病因研究提供线索。3、为制定卫生政策提供依据。 疾病或健康状态等医学现象在不同地区（空间）、不同时间（时间）和不同人群（人间）出现的频率。二、描述疾病分布的指标死亡指标：死亡率、病死率、生存率发病指标：发病率、罹患率、二代发病率患病指标：患病率、感染率、残疾率1、发病率（incidence rate）要素：发病时间；观察时间；分子；分母应用：反映发病强度 适于病因学的研究。发病率新发病例数暴露

2、人口数k种类：粗发病率，发病专率3、患病率（prevalence rate）应用：通常用于慢性病。 反应疾病负担。 不适于做病因学研究。要素：观察时间（时点和期间）、分子、分母患病率新旧病例数被观察人数k种类：时点患病率，期间患病率影响患病率升高和降低的因素：升高的因素：病程延长寿命延长新病例增加病例迁入健康者迁出易感者迁入诊断水平提高报告率提高降低的因素：病程缩短病死率增高新病例减少健康者迁入病例迁出治愈率提高4、死亡率（mortality rate）应用：反映人群的健康状况和卫生保健工作水平。 用于探索病因和评价防治措施。死亡率总死亡人数平均人口数k要素：分子（总，专），分母（人口构成）种

3、类：粗死亡率、死亡专率5、病死率（fatality rate）应用：表明疾病的严重程度。 反应医疗水平和诊断能力。 多用于急性传染病。病死率某病死亡数某病发病数k要素：分子，分母三、疾病流行的强度1、散发（sporadic）：发病率呈历年一般水平，散在发生，无规律性，各病例间无明显联系。2、暴发（outbreak)：指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状的病人。3、流行（epidemic）：指某病在一个人群或地区病例增加很快，发病率显著高于该地历年来的一般发病水平。4、大流行（pandemic）：指影响范围大（跨省、国、洲）累积人群多的流行。2、性别分布（1）类型男性

4、多见女性多见男女无明显差别（2）影响因素：解剖生理特点暴露机会行为生活方式3、职业分布影响因素：不同的职业暴露机会不同不同的劳动条件暴露机会不同职业反应了劳动者的社会经济地位和文化水平不同的职业体力劳动强度和精神紧张程度不同五、疾病的时间分布1、短期波动（rapid fluctuation):是指疾病在人群中短时间内出现了发病率增加的现象。如疾病暴发。特点：常见于潜伏期较短的急性病病因集中大量出现消灭流行因素，短时间可以得到控制2、季节性（seasonal variation）：是指疾病的发病频率随不同的季节变化的现象。（1）主要季节性特征：严格季节性季节性升高无季节性（2）季节性升高的因素：

5、自然因素：温度、湿度对病原体、传播媒介以及机体机能状态的影响。社会因素：生产和生活方式的变化影响人们接触致病因子的机会不同。北京地区心急梗死发病人数按月分布3、周期性(periodicity)：是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的情况。甲型流感流行的周期性呈现周期性的基本条件：人口数量大，人口密集，存在传染源和足够数量的易感人群。传播机制容易实现。可以形成较为牢固的免疫力。无有效的预防措施。间隔时间的影响因素：前一次流行后所遗留下的易感者数量。新的易感者补充累积的速度人群免疫持续时间的长短病原体的变异速度4、长期趋势(secular trend)：是对疾病的动态连续数年

6、乃至数十年的观察，在这个长时间内观察疾病的临床表现、发病率、死亡率和病死率的变化。美国1930-2002年恶性肿瘤死亡率疾病长期趋势变化的原因：环境的变化病原体发生变化人们行为的改变社会经济的变化诊治和预防能力的提高人口结构的改变六、疾病的地区分布1、疾病地区分布的划分方式和决定因素（1）划分方式：按地理特点划分：平原、山区、高原、沿海、内陆等。按行政区域划分：国家、省、市、城乡、街道、社区等。（2）决定地区分布特征的因素：自然环境：气候、地理、野生动物。社会条件：政治、经济、生活习惯、宗教信仰、遗传特征2、疾病地区分布的主要表现特征（1）世界性分布分布特征：分布的普遍性、分布的不均衡性北 大 街徐 家 宅西 大 街西 后 街南 大 街吴 巷东 大 街清泉河 （3）局部地区分布：由于致病因子的存在，导致某种疾病在某局部地区的聚集。七、疾病的人群、地区、时间分布的综合描述 移民流行病学（migra