现代化医学模式1-oimc课件

1、医学模式的转变东方国际管理学学史第一部分主要内容什么是医学模式四种不同的医学模式及其特点现代医学遭遇的困境对医学目的的新认识新医学模式转变的意义医学教育如何适应新医学模式的转变什么是医学模式（Medical Model）模式：数理逻辑概念，即用一系列公式来表达逻辑理论。后引入各学科，成为总结各学科世界观和方法论的手段。人们观察和处理问题的思想和行为方式。医学模式：人类在认识自身生命过程以及与疾病抗争的无数实践中得出的对医学的总体认识。是对人类健康观和疾病观点的一种哲学概括，是认识和解决医学和健康问题的思维和行为方式。 医学模式四种医学模式和医学时代的关系 医学时代神

2、灵医学模式 自然哲学 医学模式生物医学模式生物-心理-社会 医学模式 经验医学时代(文艺复兴时代以前) 实验医学时代（21世纪以前？） 整体医学时代神灵 (spiritual)医学模式时间-产生于人类社会早期背景-人们对疾病和健康的认识还处于萌芽状态，薄弱的医学知识积累不足以解释复杂的生命现象和指导医学实践-敬畏？猜度？(无知 无助 无奈）特点-医巫混杂的现象南美洲出土的钻孔的颅骨阿斯克雷庇亚神庙遗址用直观的自然因素说明生理过程和疾病的发展。把哲学思想与医学实践直接联系起来。利用朴素的辩证法和唯物主义解释健康和疾病。 希波克拉底的四体液学说生物医学 (biomedical) 模式时间-文艺复兴

3、时代起至21世纪？背景-社会经济的发展和科学技术的进步,尤其是生物科学的进步，从实验医学建立起来的医学发展模式。生物学家和医学家从不同角度研究生物和机体，包括人体的形态结构和功能、正常及异常状态下的各种生命现象。研究的主线和着眼点是人体的生物性。哈维和血液循环理论琴纳在接种牛痘维萨里在上解剖课生物医学模式的成就与缺陷生物医学模式从其对人体的健康和疾病的细节、本质和规律性的认识来说，是个巨大的进步，它曾为人类的健康、生存和繁衍立下了丰功伟绩。只几十年的工夫，就使急、慢性传染病和寄生虫病的发病率和死亡率明显下降。20世纪以来，由于心理学和社会科学的发展及其对医学的渗透，心因性和社会因素性的疾病显著

4、增加，日前暴露出生物医学模式的缺陷，生物医学模式强调了人的生物性，忽视了人的社会性，忽视了病人的心理和社会因素。生物心理社会(biopsychosocial)医学模式时间-20世纪70年代.由美国罗切斯特大学教授恩格尔 (Engel)首先提出。特点-既从生物学方面，又从心理和社会方面看待人类健 康和疾病的模式。强调人的健康是由生物心理 社会三方面因素共同决定的。原因-疾病谱发生变化、社会老龄化的巨大压力、传染病的 新威胁、伦理道德和法律问题的困惑。背景-对健康认识的深化；对医学目的新认识。流行病学模式的转变城 市 化工 业 化经济增长收入增加教育普及科技进步生活提高医疗改善传染病发病死亡下降

5、人口模式的转变健 康 转 型总和生育率下降人口年龄结构老年化慢性病发病死亡增加 延迟-极化模型我国正处在快速的健康转型时期经济和健康不公平增加传染性疾病死灰复燃医学伦理问题现代医学遭遇的困境-人口老龄化的巨大压力什么是老龄化社会？为什么说提前进入老龄化社会？截至2008年底，全国65岁及以上人口10956万人，占全国总人口的8.3%，比上年上升了0.2个百分点。60岁及以上人口15989万人，约占全国总人口的12%，比上年上升了0.4个百分点。养老保障负担日益沉重：老年人医疗卫生消费支出的压力越来越大。据测算，老年人消费的医疗卫生资源一般是其他人群的3-5倍。我国卫生资源及健康指标的国际比较我

6、国不同疾病死亡率(1/10万)及构成(%)变化现代医学遭遇的困境-疾病谱的变化全国不同类型疾病的经济负担（亿元）2005年现代医学遭遇的困境-传染病的新威胁古老的传染病卷土重来 “白色瘟疫”结核病“死灰复燃”主要原因：多重耐药菌株增加新发传染病层出不穷“疯牛病”-由朊病毒引起的海绵状脑病，精神错乱而死禽流感-H1N1甲型流感 ，SARS-严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome）对控制健康与疾病问题迫切要求 艾滋病（获得性免疫缺陷病aquired immune deficiency syndrome，AIDS）该病由人类免疫缺陷病毒（human immune deficiency virus，HIV）引起全球每天有16000人感染艾滋病，全世界死于艾滋病的人已达到1400万AIDS合并的口腔感染Kaposi肉瘤淋巴瘤超级细菌是一切耐药菌的统称-超级细菌其实并不是一个细菌的名称，而是一类细菌的名称，随着时间的推移，超级细菌的名单越来越长，包括: MRSA（耐甲