医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识(市)真题2011年

1、医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识（市）真题2011年（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、单项选择题（总题数：50，分数：50.00）1.肝性脑病前驱期的主要表现是（分数：1.00）性格改变丿计算能力减退定向力减退巴宾斯基征阳性生理反射亢进解析：肝性脑病的临床表现分为四期：一期为前驱期，轻度性格改变与行为失常，应答尚准确。二期为昏迷前期，以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主；肌张力增高，病理反射可有阳性。三期为昏睡期，以昏睡与精神错乱为主，扑翼样震颤仍可引出。四期为昏迷期，神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出。2某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达39C，这主要是由于（分数：1.00）体温调

2、定点上调丿皮肤血管扩张散热中枢兴奋产热中枢抑制体温调节功能障碍解析：当患者患有疟疾时，下丘脑体温调定点上移，体温中枢误认为39C为正常体温，从而使机体产热增加、散热减少，因此体温上升。食用新鲜蚕豆发生溶血性黄疸患者，缺陷的酶是（分数：1.00）3-磷酸甘油醛脱氢酶异柠檬酸脱氢酶琥珀酸脱氢酶葡萄糖6-磷酸脱氢酶丿6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶解析：遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷的情况下，食用新鲜蚕豆后可突然发生急性血管内溶血。G-6-PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用，新鲜蚕豆是很强的氧化剂，当G-6-PD缺乏时，则红细胞被破坏而致病。结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（分数：1

3、.00）朗汉斯巨细胞和淋巴细胞朗汉斯巨细胞和上皮样细胞丿淋巴细胞和上皮样细胞上皮样细胞和异物巨细胞异物巨细胞和纤维母细胞解析：结核结节由朗汉斯巨细胞、上皮样细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。心输出量是指（分数：1.00）每搏输出量左、右心室输出的总血液量每分钟左心室所泵出的血量丿心房进入心室的血量每分钟两心房进入心室的血量解析：心输出量是指每分钟左心室或有心室射入主动脉或肺动脉的血量（现称心排血量）。左、右心室的输出量基本相等。胆汁酸合成的限速酶是（分数：1.00）l-a-羟化酶12-a-羟化酶HMGCoA还原酶HMGCoA合成酶7-a-羟化酶丿解析：在胆汁酸合成过程中，羟化是最主要的变化

4、。首先在7-a-羟化酶催化下，胆固醇转变为7-a-羟胆固醇，然后再转变成鹅脱氧胆酸或胆酸，后者的生成还需要在12位上进行羟化。此步骤中，7-a-羟化是限速步骤，7-a-羟化酶是限速酶。流行性乙型脑炎的病变类型属于（分数：1.00）渗出性炎变质性炎丿增生性炎出血性炎肉芽肿性炎解析：流行性乙型脑炎表现为神经细胞的变性坏死，属变质性炎。治疗脑水肿的首选药是（分数：1.00）甘露醇丿螺内酯呋塞米氯噻嗪氢氯噻嗪解析：甘露醇有降低颅压作用，不仅是单纯的利尿药，而且主要在于造成血液渗透压增高，使脑组织的水分吸入血液，从而减轻脑水肿、降低颅内压。甘露醇用后无明显“反跳现象”，为治疗脑水肿的首选药。对肥厚型梗阻

5、性心肌病的诊断最有意义的是（分数：1.00）心电图出现深而不宽的病理性Q波胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音用力后心前区闷痛及晕厥史超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比三1.3丿可闻第三心音及第四心音解析：对于肥厚型梗阻性心肌病，超声心动图是临床上主要的诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比三1.3,间隔运动低下。正常人白天工作时出现的脑电波应为（分数：1.00）a波P波丿Y波6波0波解析：一般认为。波的出现是大脑皮质处于清醒安静状态时的主要脑电表现；0波是大脑皮质处于紧张活动时候的主要脑电表现；e波在成年人困倦时可出现于枕叶和顶叶，存睡眠或者深度麻醉时

6、也可出现，主要在幼儿时期出现；6波是睡眠状态的主要脑电表现。白天工作时人处于紧张状态，故出现0波。区别癌与肉瘤的主要依据是（分数：1.00）浸润性生长、无包膜异型性明显，有核分裂象通过血道转移组织来源丿肿瘤体积巨大解析：肩关节脱位的主要体征是（分数：1.00）“4”字试验阳性伸肌腱牵拉试验阳性搭肩试验阳性丿直腿抬高试验阳性压头试验阳性解析：肩关节脱位时，伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，出现搭屑试验阳性。基因表达是指（分数：1.00）基因突变遗传密码的功能mRNA合成后的修饰过程蛋白质合成后的修饰过程基因转录和翻译的过程丿解析：基因表达是指细胞在生命过程中，把储存在DNA序列巾的遗传信息经过转录和翻

7、译，转变成具有生物活性的蛋白质分子。生物体内的各种功能蛋白质和酶都是由相应的结构基因编码的。基因表达是基因转录和翻译的过程。来源于间叶组织的肿瘤是（分数：1.00）癌肉瘤丿母细胞瘤类癌临界肿瘤解析：良性间叶组织肿瘤较常见的类型有纤维瘤、脂肪瘤、脉管瘤、平滑肌瘤、骨瘤和软骨瘤。恶性间叶组织肿瘤是从间胚叶或结缔组织来源的恶性肿瘤，称为肉瘤。婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（分数：1.00）TOC o 1-5 h z100ml200ml丿300ml400ml500ml解析：婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于200ml。慢性胃溃疡最常见的并发症是（分数：1.00）穿孔出血丿幽门狭窄癌变肠上皮化生解析：慢性胃

8、溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门狭窄、癌变。在溃疡病人中出血最常见。促红细胞生成素的产生部位主要是（分数：1.00）肝肾丿脾骨髓血液解析：促红细胞生成素是由肾和肝分泌的一种激素样物质，主要为肾分泌，能够促进红细胞生成。解热镇痛药解热作用的主要机制是（分数：1.00）抑制中枢PG合成丿抑制外周PG合成抑制中枢PG降解抑制外周PG降解增加中枢PG释放解析：解热镇痛药的解热作用是通过抑制中枢PG合成而发挥作用的。形成血浆胶体渗透压的主要物质是（分数：1.00）NaCl白蛋白V球蛋白纤维蛋白血红蛋白解析：血浆晶体渗透压由血浆中的晶体物质（主要是NaCl）形成，血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。心肌兴奋性变

9、化的特点是（分数：1.00）绝对不应期短有效不应期特别长V相对不应期短超常期特别长低常期较长解析：有效不应期由于存在平台期，从而使心肌的有效不应期相对神经细胞和骨骼肌细胞来说特别长，此为心肌兴奋性变化的特点。反密码子UAG识别的mRNA上的密码子是（分数：1.00）GTCATCAUCVCUACTA解析：RNA的碱基主要有四种，即A（腺嘌吟）、G（鸟嘌吟）、C（胞嘧啶）、U（尿嘧啶）。其中，U（尿嘧啶）取代了DNA中的T（胸腺嘧啶）成为RNA的特征碱基。RNA的碱基配对规则基本和DNA相同，故UAG识别的mRNA上的密码子是AUC。嘌呤核苷酸从头合成的原料是（分数：1.00）天冬氨酸V丝氨酸甲硫

10、氨酸酪氨酸精氨酸解析：嘌吟核苷酸从头合成的原料包括：氨基酸（甘氨酸和天冬氨酸）、C02、一碳单位和磷酸核糖。下列属于假膜性炎的疾病是（分数：1.00）肠伤寒肠结核阿米巴痢疾急性细菌性痢疾丿肠血吸虫病解析：急性细菌性痢疾以大量纤维素渗出形成假膜为特征，其余均为真性炎性渗出。常见的可以形成假膜的疾病还有白喉、大叶性肺炎、绒毛心。24.0-内酰胺类（分数：1.00）抑制细菌细胞壁合成丿抑制细菌蛋白质合成抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶抑制细菌二氢叶酸还原酶抑制细菌DNA合成解析：各种0-内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制胞壁黏肽合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁黏肽合成，使细菌胞壁缺损，

11、菌体膨胀裂解。肠结核最好发的部位是（分数：1.00）直肠、乙状结肠降结肠横结肠升结肠回盲部丿解析：肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于盲肠。甲型流感病毒最容易发生变异的成分是（分数：1.00）包膜脂类神经氨酸酶和血凝素丿衣壳蛋白基质蛋白核蛋白解析：甲型流感病毒是变异最为频繁的一个类型，每隔十几年就会发生一个抗原性大变异，产生一个新的毒株，这种变化称作抗原转变，亦称抗原的质变，可能是血凝素抗原和神经氨酸酶抗原同时转变，所以神经氨酸酶和血凝素是最容易发生变异的成分。中心型肺癌最常见的早期症

12、状是（分数：1.00）呼吸困难胸痛声音嘶哑发热刺激性咳嗽、血痰丿解析：中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺，以鳞癌和未分化癌居多。咳嗽为首发症状者约占45%，中心型肺癌症状出现较早，往往呈阵发性无痰的刺激性呛咳。痰中带血或咯血为首发症状者约占20%。对于切除阑尾的术后病人，宜采取的医患模式是（分数：1.00）主动-被动被动-主动型指导-合作型丿共同参与型合作-指导型解析：根据医患双方在医疗措施制订和执行巾的地位和主动性的大小，把医患关系分为主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。对于切除阑尾的术后病人，宜采取指导-合作型的医患模式。不属于小细胞性贫血的是（分数：1.00）缺铁性

13、贫血海洋性贫血慢性感染性贫血铁粒幼细胞性贫血再生障碍性贫血丿解析：小细胞低色素贫血见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血和珠蛋白生成障碍性贫血。海洋性贫血属于珠蛋白生成障碍性贫血。慢性感染性贫血属于单纯小细胞贫血。再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。神经-骨骼肌接头处的化学递质是（分数：1.00）乙酰胆碱丿去甲肾上腺素肾上腺素5-羟色胺神经肽解析：乙酰胆碱是神经-骨骼肌接头处的化学传递物质。DNA碱基组成的规律是（分数：1.00）A=c；T=GA+T=c+GA=T；C=G丿（A+T）/（C+G）=1A=G；T=C解析：DNA碱基组成有一定的规律，即DNA分子中A的摩尔数与T相等，C与G相等，按摩尔含量计

14、算，DNA分子中A=T，G=C，（A+G）=（T+C）。对Crohn病最有诊断意义的病理改变是（分数：1.00）肠腺隐窝脓肘炎性息肉肠瘘形成肠壁非干酪性上皮样肉芽肿丿肠系膜淋巴结肿大解析：诊断Crohn病主要依据临床表现、X线检查与结肠镜检查所见进行综合分析，表现典型者可做出临床诊断（如活检黏膜固有层见非于酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集更支持诊断）。运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的（分数：1.00）传导作用支持作用允许作用营养作用丿支配作用解析：在切断运动神经后，由于失去神经的营养性作用，神经所支配的肌肉内糖原合成减慢，蛋白质分解加速，肌肉逐渐萎缩。酶的必需基团是指（分数：1

15、.00）酶的辅酶部分与酶催化功能有关的基团丿一些金属离子酶蛋白的肽键酶蛋白的表面电荷解析：一般将与酶活性有关的基团称为酶的必需基团，有活性中心内和活性中心外。活性中心内的必需基团有催化基团和结合基团。活性中心外的必需基团为维持酶活性中心的空间构象所必需。股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于（分数：1.00）肺静脉及其分支左心房左心室主动脉分支肺动脉及其分支V解析：食物的氧热价是指（分数：1.00）1g食物氧化时所释放的能量1g食物燃烧时所释放的能量食物氧化消耗1L氧时所释放的能量V氧化1g食物，消耗1L氧时所释放的能量1g食物所含的能量解析：通常将某种营养物质氧化时，消

16、耗1L氧所产生的能量称为该物质的氧热价。感染性休克的常见病原体为（分数：1.00）革兰阴性细菌V革兰阳性细菌病毒支原体钩端螺旋体解析：严重感染特别是革兰阴性细菌、革兰阳性细菌、立克次体、病毒和霉菌感染均可以引起感染性休克。其中以革兰阴性细菌较为常见。心指数等于（分数：1.00）心率X每搏输出量/体表面积V每搏输出量X体表面积每搏输出量/体表面积心输出量X体表面积心率X每搏输出量X体表面积解析：心指数=心率X每搏输出量/体表面积。正常成人安静时心指数为3.03.5L/（min?m2）。甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（分数：1.00）肠蠕动增强丿肠内容物渗透压增高肠腔内渗出物增加肠液分泌增

17、多VIP的作用解析：甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致。Graves病最重要的体征是（分数：1.00）皮肤湿润、多汗，手颤眼裂增大，眼球突出弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音丿收缩压升高，舒张压降低心脏扩大，心律不齐解析：甲亢（Grayes病）的临床表现：甲状腺毒症表现，有高代谢综合征，皮肤湿润、多汗；精神神经系统表现有手和眼睑震颤；心血管系统有心动过速，收缩压升高、舒张压降低、脉压增大，阵发性心房颤动。甲状腺肿表现为弥漫性、对称性、无压痛，甲状腺上、下极可触及震颤，闻及血管杂音，此体征最有价值。眼征。胫前黏液性水肿。维系蛋白质分子一级结构的化学键

18、是（分数：1.00）离子键肽键丿二硫键氢键疏水键解析：蛋白质的一级结构就是蛋白质多肽链中氨基酸残基的排列顺序，也是蛋白质最基本的结构。故肽键是蛋白质一级结构中的主键。离子键主要为蛋白质三级结构和四级结构的维系键；二硫键为蛋白质一级结构的次要维系键；氢键主要为蛋白质二级结构（三级、四级）的维系键；疏水键主要为蛋白质四级结构（三级）的维系键。蛋白质生物学价值的高低主要取决于（分数：1.00）真消化率表观消化率含量所含氨基酸的数量所含必需氨基酸的含量和比值丿解析：蛋白质的氨基酸评分，也叫蛋白质化学评分，是用被测食物蛋白质的必需氨基酸评分模式和推荐的理想模式或参考蛋白质的模式进行比较，因此是反映蛋白质

19、构成和利用率的关系，即所含必需氨基酸的含量和比值主要决定了蛋白质生物学价值的高低。呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊体形，提示（分数：1.00）甲状腺激素分泌过多生长素分泌过多肾上腺糖皮质激素分泌过多丿肾上腺素分泌过多胰岛素分泌不足解析：肾上腺皮质功能亢进时或服用过量的糖皮质激素后，可出现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”。细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是（分数：1.00）线粒体和内质网丿高尔基复合体和线粒体核糖体和内质网内质网和中心体核糖体和中心体解析：细胞肿胀时，线粒体出现肿胀、淡染，可见小的富于磷脂的无定形物质；由于水分和钠的流入，使内质网变成囊泡，如

20、果水分进一步聚集，便可使内质网肿胀破裂。下列各项中，最能支持慢性胰腺炎诊断的是（分数：1.00）反复发作上腹痛血糖增高粪苏丹III染色镜下有脂肪滴B超检查胰腺增大CT检查胰腺增大、有钙化影丿解析：慢性胰腺炎的诊断标准：有明确的胰腺炎组织学诊断；有明确的胰腺钙化；有典型的慢性胰腺炎的症状及体征，有明显的胰腺外分泌障碍和ERCP等典型慢性胰腺炎影像学特征，除外胰腺癌；EUS有典型的慢性胰腺炎影像学征象。综合以上标准，E最能支持慢性胰腺炎的诊断。男，18岁，近1年来对家人、亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是（分数：1.00）人格障碍神

21、经分裂症丿抑郁症恐怖症创伤后应激障碍解析：神经分裂症的早期，患者可出现一些非特异的症状。主要有：个性改变，可表现为对亲友的态度从热情变为冷淡，从勤快逐步变为较懒散，不注意个人卫生，从循规蹈矩变得不遵守劳动纪律；类神经症状，如不明原因的焦虑、抑郁、记忆力下降等；零星出现不可理解的行为。根据作用机制分析，奥美拉唑是（分数：1.00）黏膜保护药胃壁细胞H+泵抑制药丿胃泌素受体阻断药H2受体阻断药M胆碱受体阻断药解析：奥美拉唑特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于H+-K+-ATP酶又称做质子泵，故本类药物又称为质子泵抑制剂。肺

22、通气的原动力是（分数：1.00）胸内压的变化肺主动舒缩外界环境与肺内压力差呼吸肌的舒缩丿肺泡表面活性物质的作用解析：呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。呼吸运动是肺通气的原动力，肺泡气与大气压之间压力差，是推动气体流动的直接动力。下列氨基酸在体内可以转化为Y-氨基丁酸（GABA）的是（分数：1.00）谷氨酸丿天冬氨酸苏氨酸色氨酸蛋氨酸解析：Y-氨基丁酸（GABA）由谷氨酸脱羧基生成，催化的酶是谷氨酸脱羧酶，脑、肾组织中活性很高，所以脑中GABA含量较高。在下列各项中，能反映医学本质特征的是（分数：1.00）人才技术设备管理道德丿解析：二、多项选择题（总题数：10，分数：20

23、.00）下列乳腺疾病中，可出现乳头内陷的有（分数：2.00）乳腺癌丿浆细胞性乳腺炎丿乳腺派杰病丿急性乳腺炎解析：邻近乳头或乳晕的乳腺癌侵及乳管使之短缩，表现为乳头内陷。浆细胞性乳腺炎可出现皮肤粘连和乳头内陷。乳腺派杰病累及乳头深层时也可出现乳头内陷或溃烂。急性乳腺炎时乳房胀痛、红肿，无乳头内陷。急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断根据是（分数：2.00）起病急，全身感染中毒症状重丿患部持续剧痛及深压痛，不愿活动患肢丿局部分层穿刺抽出液检查有脓细胞或细菌丿X线片可见骨破坏和骨增生解析：急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断主要根据症状和体征。局部分层穿刺的阳性结果对诊断更有重要意义。早期X线片在起病1014天

24、内常无明显异常，不能作为早期诊断根据。骨关节结核好发于（分数：2.00）负重大的部位丿活动多、易遭受慢性或积累性劳损的部位丿肌肉附着少的部位丿易受急性外伤的部位解析：骨关节结核好发于负重大、活动多、易受慢性或积累性劳损、肌肉附着少的部位。血管外溶血常表现为（分数：2.00）起病较缓慢丿脾常肿大丿部分病人切脾可有效丿多有血红蛋白尿解析：血管外溶血常起病较缓慢，脾常肿大，部分病人切脾可有效，一般无血红蛋白尿。血红蛋白尿是血管内溶血的特点。Graves病的主要临床表现是(分数：2.00)甲状腺毒症丿结节性甲状腺肿V眼征V胫前黏液性水肿解析：Graves病的主要临床表现是甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼

25、征及胫前黏液性水肿。下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素?(分数：2.00)门静脉毛细血管床的滤过压增加V肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔V肝功能减退，血浆白蛋向合成障碍，致血浆胶体渗透压降低V肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留V解析：(1)门脉高压症时门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增加，同时也促使肝内淋巴液的容量增加，回流不畅，导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。(2)造成腹水的主要原因是肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍，含量减低，引起血浆胶体渗透压降低。(3)当肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管

26、对钠和水的再吸收，引起钠和水的潴留，导致腹水的形成。急性乳腺炎脓肿形成切开引流时应注意(分数：2.00)一般做放射状切口V将脓腔间隔打开V切口在脓腔的最低位V做对口引流使引流通畅V解析：乳腺脓肿形成时最有效的治疗是脓肿切开引流。为减少乳管损伤形成乳瘘，应做放射状切口；为使脓液引流充分，应将脓腔间隔打开，切开部位选在脓腔最低处并做对口引流，保证引流通畅、彻底。应激性溃疡最常见的原因为(分数：2.00)大面积烧伤，脑外伤V严重休克V服用水杨酸类制剂或长期应用肾上腺皮质激素类药物V精神因素解析：应激性溃疡的产生最常见的原因是严重损伤后(脑外伤、烧伤)、休克、服用水杨酸制剂以及长期应用肾上腺皮质激素类药物。精神因素不是发生本病的常见原因。骨折切开复位的适应证有(分数：2.00)关节内骨折，手法未能完全复位闭合骨折，并有大血管损伤V闭合骨折，未达到解剖复位手法复位失败，疑断端有软组织嵌入V解析：骨折切开复位的指征