病毒的感染和检查方法培训课件

1、案例24-1：患者男性，30岁，间歇性黄疸一年余。病人自诉一年来经常腹泻、伴皮疹和体重减轻。一年前曾因在交通事故中受伤而接受过输血。无静脉毒品注射史，无神经精神病家族史。查体：黄疸，肝脾大，有触痛；无腹水征象，无Kayser-Fleischer环。 实验室检查：直接高胆红素血症，血清转氨酶显著增高，HBV血清标记物阴性，抗-HAV阴性。肝活检显示肝细胞呈气球样变形，肝实质或紧邻肝门区域呈局灶性炎症并伴有肝细胞坏死。诊断为丙型肝炎病毒引起的输血后肝炎，90%的丙肝病例与输血传播有关。案例24-1：患者男性，30岁，间歇性黄疸一年余。病人自诉一 思考：1.丙型肝炎病毒的传播方式是什么？病毒还有哪些

2、感染方式？2.病毒引起感染的类型有哪些？ 3.病毒性疾病怎样进行病原学诊断？ 思考：1.丙型肝炎病毒的传播方式是什么？病毒还有哪些感染方第一节 病毒的感染一、感染方式与途径水平传播 1.通过粘膜传播 2.通过皮肤传播 3.医源性传播 垂直传播 第一节 病毒的感染一、感染方式与途径二、感染类型隐性感染 病毒侵入机体内不引起临床症状者为隐性感染又称亚临床感染。 隐性感染者也可向体外排出病毒，成为传染源，在流行病学上有十分重要的意义。 二、感染类型隐性感染显性感染 显性感染是病毒侵入机体后，引起明显的临床症状，即病毒性传染病。 1.急性感染 一般潜伏期短，发病急，病程数日至数周 2.持续性感染 持续

3、性感染指病毒在宿主细胞内持续数月至数十年、甚至终身。可出现也可不出现症状，但长期携带病毒，成为重要的传染源。 显性感染 显性感染是病毒侵入机体后，引起明显的临持续性病毒感染可分为三种： （1）慢性感染：病毒感染机体后，病毒长期存在体内，机体表现有临床症状，病程持续时间较长。如艾滋病、慢性乙型肝炎、传染性软疣等。 病毒的感染和检查方法培训课件 （2）潜伏感染：原发感染后，病毒长期潜伏于机体的某一特定组织内、既不增殖又不引起临床症状、与机体处于相对平衡状态。 （2）潜伏感染：原发感染后，病毒长期潜伏于（3）迟发感染 较少见但后果严重。其特点是潜伏期较长，可达数月至数年、甚至数十年，一旦出现临床症状

4、，病情多呈亚急性进行性发展过程，直至死亡。 （3）迟发感染 三、病毒的致病机制细胞水平的致病机制 1.杀细胞效应 指病毒进入机体后在细胞内增殖，导致宿主细胞溶解、死亡的作用。 三、病毒的致病机制细胞水平的致病机制 2.细胞膜改变 有些病毒感染宿主细胞后并不使细胞发生溶解、死亡，而是引起宿主细胞膜的改变： 细胞融合 细胞膜上出现新抗原 2.细胞膜改变 病毒的感染和检查方法培训课件 3.包涵体形成 在某些病毒感染的细胞浆和细胞核内，用 普通显微镜观察到的非正常的斑块状结构，即包涵体。病毒包涵体的染色性、形态大小、存在部位则因病毒不同而异。 3.包涵体形成 病毒的感染和检查方法培训课件 4.细胞转化

5、 有些病毒在侵入宿主细胞后，病毒核酸可整合于宿主细胞的基因组中，使宿主细胞的遗传性状发生改变，引起细胞转化。转化细胞的特征是： 获得旺盛生长力； 转化细胞表面可出现新抗原。 4.细胞转化 5.细胞凋亡 细胞凋亡是由宿主细胞基因所指令发生的一种生物学过程。 5.细胞凋亡机体水平的致病机制 1.对免疫系统的抑制作用 2.免疫病理反应 机体水平的致病机制 第二节 病毒感染的检查方法一、标本的采集与送检采集标本 必须根据临床诊断及病程不同采集不同的标本。如鼻咽分泌物、粪便、脑脊液、血液等。检测病毒抗体或分离病毒时，应在发病初期即急性期采集标本；检测抗病毒抗体时，应取双份血清，即在急性期和恢复期各取一份

6、血清标本。 第二节 病毒感染的检查方法一、标本的采集与送检标本的处理 要尽可能做到无菌取材；对本身就含有细菌的标本，应加入抗生素进行处理；对不能马上送检的标本，应置于含有抗生素的50%甘油缓冲盐水中低温保存。 标本的处理 低温保存 标本采集后应立即送实验室检查，不能立即检查的标本，应置于-70保存。 低温保存 二、病毒的分离动物接种 这是最原始的病毒培养方法。常用的动物有小鼠、大鼠、豚鼠、兔和猴等，接种的途径有鼻内、皮下、皮内、脑内、腹腔内、静脉等。根据病毒种类不同，选择敏感动物及适宜部位接种。二、病毒的分离动物接种 鸡胚培养 鸡胚对多种病毒敏感。根据病毒种类不同，可将标本接种于鸡胚的羊膜腔、

7、尿囊腔、卵黄囊或绒毛尿囊膜上。鸡胚培养 病毒的感染和检查方法培训课件病毒的感染和检查方法培训课件细胞培养 细胞培养最常用于培养病毒，根据细胞的来源，染色体特性及传代次数又可分为下列类型：原代和次代细胞培养，二倍体细胞株和传代细胞系。细胞培养 病毒的感染和检查方法培训课件 病毒在细胞内增殖可引起细胞形态学改变，称为细胞病变效应（CPE）。常见的CPE有细胞圆缩、空泡、聚集、拉丝、脱落、融合形成多核巨细胞、形成包涵体等。 病毒在细胞内增殖可引起细胞形态学改变，称为细胞病病毒的感染和检查方法培训课件三、病毒感染的血清学诊断 原理 是用已知病毒抗原来检测病人血清中有无相应抗体，故须待病人感染后体内产生抗体时才能检出。 另外，在采取临床标本及病人血清应注意病程，必须采取患者急性期血清与恢复期血清 (双份血清) 进行血清学试验。若第2次血清抗体滴度比第1次高出4倍以上时，才有诊断意义。三、病毒感染的血清学诊断 原理四、病毒感染的快速检查 普通显微镜检查电子显微镜检查 免疫标记技术 病毒核酸的检测 四、病毒感染的快速检查 普通显微镜检查五、病毒感染的防治原则人工自动免疫 1.灭活疫苗 流行性乙型脑炎疫苗、狂犬病疫苗和流感疫苗。 2.减毒活疫苗 脊髓灰质