智力障碍医学知识培训培训课件

1、智力障碍医学知识培训智力障碍医学知识培训一、 智力相关知识回顾（一）智力智力就是人们在认识过程方面所表现出来的各种能力，如观察力、记忆力、想象力和思维能力，其中（思维能力）是智力的核心，而（创造性思维能力）尤其是衡量智力的重要标志。智力障碍医学知识培训2一、 智力相关知识回顾（一）智力智力障碍医学知识培训2一、 智力相关知识回顾（二）智商和智力测验韦氏儿童智力量表（WISCCR）【616岁的少年儿童】联合型瑞文测验（CRT）【575岁以内的幼儿、儿童、成年、老人可用于有言语障碍的人】韦氏成人智力测验（WAISRC）中国比内测验【218岁】智力障碍医学知识培训3一、 智力相关知识回顾（二）智商和

2、智力测验智力障碍医学知识培一、 智力相关知识回顾IQ130 极超常（极优）;120-129超常（优秀）;110-119 高于平常（中上、聪明）;90-109 平常（中等、一般）;80-89 低于平常（中下、迟钝）;70-79 边界（边缘）;130 极超常（极优）;智力障碍二、 智力障碍的概念及分类智力障碍又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。智力障碍包括智力迟滞和痴呆。智力障碍医学知识培训5二、 智力障碍的概念及分类智力障碍又称智力缺陷，一般指的是由二、 智力障碍的概念及分类由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑

3、畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞。由于大脑受到物理、化学或病毒、病菌等因素的损伤使原来正常的智力受到损害，造成缺陷，则称和痴呆。智力障碍医学知识培训6二、 智力障碍的概念及分类由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤二、智力障碍的概念和分类智力障碍（智力缺陷）痴呆与智力迟滞的区分，智力迟滞者出生后一直是低能的，痴呆病人则有过良好的智能而在后来某一时期逐渐发生智能减退。智力迟滞痴呆智力障碍医学知识培训7二、智力障碍的概念和分类智力障碍（智力缺陷）智力迟滞痴呆智力三、 智力迟滞智力迟滞又称精神发育迟滞或精神发

4、育不全，是以（智力低下）和（适应能力欠缺）为主要特征的一组疾病。 智力障碍医学知识培训8三、 智力迟滞智力迟滞又称精神发育迟滞或精神发育不全，是以（一）发病率：中国大于美国和欧洲一些大城市。前者23%，后者78%。（二）诊断标准：DSM-IV1、根据标准智力测验，其一般智力明显低于平均水平。2、在11项社会技能中，至少有两项有明显缺陷（交流、自我照料、家庭生活、社交技巧、使用社区资源、自我管理、学业、工作、休闲、健康、安全）。3、18岁以前发病。智力障碍医学知识培训9（一）发病率：中国大于美国和欧洲一些大城市。前者23%，后（三）智力迟滞的一般表现（心理特点）1、感知觉方面：（1）感知觉方面：

5、感觉减退（迟钝）【感觉阈值的升高，表现为对外界刺激的反应性降低，严重时达到感觉缺失的程度】感觉倒错【对外界刺激产生与正常感觉相反的感觉】。（2）记忆方面：记忆减退【是指病人的记忆能力普遍降低的表现，即病人识记、保持、再认和回忆这四个环节的能力比一般常人或比本人发病之前都有不同程度的减退】（3）思维方面：抽象概括水平下降、思维缺乏明确的指向性。智力障碍医学知识培训10（三）智力迟滞的一般表现（心理特点）智力障碍医学知识培训102、情感方面：情感倒错【认知过程和情感活动过程之间丧失协调一致性】、情感不稳【情感反应极易变化，从一个极端波动至另一个极端，显得喜怒无常，变化莫测。（和外界环境有关的是性格

6、，和外界环境无关的是脑器质性精神障碍）】、情感幼稚【成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，缺乏理性控制，反应迅速而强烈，没有节制和遮掩】3、意志行为：刻板动作。智力障碍医学知识培训112、情感方面：智力障碍医学知识培训11（四）智力迟滞的等级1、轻度：IQ（5069）80%，上学后才被发现，小时候发育比较慢，但是，到了青少年时期，他们可以独立地完成生活中的大部分事。他们说话流畅，可以阅读简单的材料，也可以做简单的算术。成年后，他们可能需要别人充当他们顾问，特别是在钱财管理方面。大多数轻度智力迟滞的患者，有自己的朋友，有些还会结婚、生子。智力障碍医学知识培训12（四）智力迟滞的等级1、轻度：IQ（5

7、069）80%，上2、中度：IQ（3549）12%，2-3岁就会表现出来。一直到大约6岁，他们才会使用杯子，调羹来自己进食，在别人的协助下给自己穿衣服，如厕，说出成形的，他人可以识别的话。青少年时期，他们可以掌握良好的自我照顾技能，能进行简单的对话，认一些字，完成简单的任务。成年后，在保护性工厂可以从事一些非技术性的简单劳动。智力障碍医学知识培训132、中度：IQ（3549）12%，2-3岁就会表现出来。智3、重度：IQ（2034）7%，出生后不久即被发现，经过长期训练，可以听懂别人讲话，但对表达自己存在很大困难。经过长期的训练，可以掌握一些自我照顾的技能，但大多需要他人的照料。成年后，可在监

8、督之下做些简单的体力劳动，但不能独立生活。智力障碍医学知识培训143、重度：IQ（2034）7%，出生后不久即被发现，经过长4、极重度：IQ（20以下）1%，出生后即被发现，他们几乎没有语言功能，可能能理解简单的对话，但他们很少或完全没有能力说话，基本上无法照顾自己，需要他人极大地监护和帮助，常早年夭折。智力障碍医学知识培训154、极重度：IQ（20以下）1%，出生后即被发现，他们几乎没（五）智力迟滞的原因1、遗传因素1.1染色体异常1.1.1唐氏综合症（先天愚型、21号染色体三体性） 1.1.2脆弱X综合症1.2新陈代谢异常1.2.1苯丙酮尿症（PKU）1.2.2泰萨氏症1.3内分泌障碍地方

9、性呆小病（克汀ting病）智力障碍医学知识培训16（五）智力迟滞的原因1、遗传因素智力障碍医学知识培训16唐氏综合症中度智力迟滞 智力障碍医学知识培训17唐氏综合症中度智力迟滞 智力障碍医学知识培训17唐氏综合症（先天愚型、21号染色体三体性） 1000个新生儿中发病率约为1.5例。母亲的卵细胞在分裂时的错误造成的，和母亲生育年龄有很大的关系。20-24岁：1/1400；30岁：1/900；40岁：1/100；45岁：1/25（羊水检验：对超过35岁怀孕妇女是一种例行检查）生理特征：头小扁平，眼距大，眼睑上的皮肤非常褶皱，两眼外角上斜，塌鼻梁，鼻翼宽，嘴角下垂而且口小，口常半张开，舌头伸出口外

10、，舌厚，舌面沟裂深而多，手掌厚，手指粗短，小指过短，且不对称，末端指节向内弯曲。他们容易患严重的心脏病，呼吸系统疾病，因此他们的寿命很短。智力障碍医学知识培训18唐氏综合症（先天愚型、21号染色体三体性） 1000个新生儿脆弱X综合症 X染色体上有一个弱点，在那好像被弯曲或被弄断了。12502500个新生儿中发病率是一例左右。生理特征：大而突起的耳朵，拉长的脸，男性有较大的睾丸。男性出现精神发育迟滞的风险大于女性（男性一个X染色体，女性两个X染色体）很多患者表现出活动过度，但有些也表现出自闭的特征（咬手、有限的语言、不良的目光接触）。智力障碍医学知识培训19脆弱X综合症 X染色体上有一个弱点，

11、在那好像被弯曲或被弄断了苯丙酮尿症（PKU）智力障碍医学知识培训20苯丙酮尿症（PKU）智力障碍医学知识培训20苯丙酮尿症（PKU）1000015000个新生儿中1例，由于基因缺陷，阻碍了苯丙氨酸羟化酶的形成，而肝脏需要这种酶来转化苯丙氨酸，苯丙氨酸堆积，只能在肾脏中变成苯丙酮酸，大量的苯丙氨酸及其苯丙酮酸在体内堆积，最终损害正在发育中的中枢神经系统，后果通常会出现严重的智力低下，85%的病人处在极重度智力迟滞（严重的迟缓、多动以及无规律的不可预计的行为）。生理特征：金发碧眼。智力障碍医学知识培训21苯丙酮尿症（PKU）1000015000个新生儿中1例，苯丙酮尿症（PKU）可预防，新生儿阶段

12、尚属正常，3个月以后，随着苯丙氨酸不断摄入，代谢产物蓄积，症状逐渐明显。幸运的是这种病一出生就可以诊断出来，从婴儿一直到6岁，如果患者一直吃特殊的低苯丙氨酸的食物，可以预防至少使神经损伤最小化。美国许多州都要求对新生儿做PKU测试。智力障碍医学知识培训22苯丙酮尿症（PKU）可预防，新生儿阶段尚属正常，3个月以后，泰萨氏症 缺少脂粒酶己糖脱氨酶A，48个月诊断，大量犹太人后裔的孩子患此病。特征：渐进式的衰退，最后完全不会运动，无法治愈，大多数孩子6岁以前死亡。即使是在医院里密集的看护下，也只有17%的患者可以活过4年。智力障碍医学知识培训23泰萨氏症 缺少脂粒酶己糖脱氨酶A，48个月诊断，大量

13、犹太人地方性呆小病智力障碍医学知识培训24地方性呆小病智力障碍医学知识培训24智力障碍医学知识培训培训课件2、环境因素2.1出生前环境2.1.1 母亲生病引起重度或感染2.1.2药物或射线2.1.3母亲营养不良2.2出生后环境2.2.1有毒物质2.2.2身体外伤2.2.3剥夺影响（基于文化/家庭环境性精神发育迟滞）2.2.4少女母亲 智力障碍医学知识培训262、环境因素智力障碍医学知识培训26母亲生病引起重度或感染 风疹梅毒HIV（母亲感染HIV，胎儿子宫内感染的可能是25%，怀孕期间服用齐多夫定，出生后头6个月进行药物治疗，可降至8%）重症糖尿病CO中毒智力障碍医学知识培训27母亲生病引起重

14、度或感染 风疹智力障碍医学知识培训27风疹风疹是春季常见的呼吸道急性传染病，为风疹病毒感染所致。病程不长，因而对一个人是不会有什么严重影响的。像其他急性疾病一样，症状主要是发热、头痛、流涕。风疹病人一般不需特殊药物治疗，大多数情况只是用些板蓝根冲剂。智力障碍医学知识培训28风疹风疹是春季常见的呼吸道急性传染病，为风疹病毒感染所致。智风疹本来是一种儿童轻症急性传染病，但孕妇感染风疹后会导致胎儿先天性损害，包括白内障、视网膜病、青光眼、失明、肺动脉狭窄、头颅畸形、智力发育迟缓、机体发育不全等先天性风疹综合征。1964年，美国发生一次风疹大流行，在此后的两年中，出生了3万多名畸形儿。这是因为风疹的传

15、播途径除了飞沫，人与人之间的密切接触传染外，还可通过胎盘感染胎儿，通过污染的奶瓶、衣被、尿布等在婴儿室中传播。风疹病毒感染的最大受害者是胎儿，预防风疹最可靠的措施是育龄妇女到妇幼保健院注射风疹疫苗。妇女在注射风疹疫苗后，3个月内不宜怀孕。在怀孕3个月内染有风疹，应当进行治疗性流产，以免影响下一代。 智力障碍医学知识培训29风疹本来是一种儿童轻症急性传染病，但孕妇感染风疹后会导致胎儿药物或射线上世纪60年代，欧洲、加拿大出现一种药物叫反应停，治疗妊娠反应，结果使新生儿出现精神发育迟滞，严重畸形的四肢。可卡因：生出可卡婴（生长缓慢、言语发展缓慢、或兴奋或抑制、对玩具的响应很少，而且是潜在的可卡因成

16、瘾者）智力障碍医学知识培训30药物或射线上世纪60年代，欧洲、加拿大出现一种药物叫反应停酒精：反应性喝酒，体重过轻，IQ、运动技能、注意、社会性活动受到妨碍。酗酒；出现胎儿酒精综合症（FAS）风险率很高。FAS：短的眼缝，下垂的眼睑，短鼻，窄的上唇，塌鼻梁，鼻下缺少凹痕，迟缓的身体发育，精神发育迟滞。在美国每1000个新生儿中大约有13个FAS。智力障碍医学知识培训31酒精：反应性喝酒，体重过轻，IQ、运动技能、注意、社会性活动母亲营养不良缺维生素、矿物质、缺铁性贫血（阻碍身体的生长、导致运动和智力发育的迟缓，还会导致一系列行为问题：焦虑、烦躁、注意力不集中、怠倦、嗜睡）补救：增补饮食，社会性

17、或智力刺激，可以克服出生前营养不良造成的缺陷。智力障碍医学知识培训32母亲营养不良缺维生素、矿物质、缺铁性贫血（阻碍身体的生长、有毒物质 DPT 白百破疫苗（白喉、百日咳、破伤风）对很少一部分儿童，疫苗中的百日咳成分会造成不良反应，包括脑损伤。铅中毒：含铅的涂料、化妆品，如果孩子吃了含铅的涂料的碎片或者家庭中含铅的尘埃或泥土，铅就会在组织内累积，干扰组织的新陈代谢，导致永久性的损伤。出生后的孩子接触了高浓度的铅，通常会使其IQ下降79分。智力障碍医学知识培训33有毒物质 DPT 白百破疫苗（白喉、百日咳、破伤风）对很少一山西，近百名儿童不明病因致死、致残或引发各种后遗病症。家长伤心欲绝、四处求

18、治、负担沉重。导致如此惨剧的病源何在？锲而不舍的患儿家长纷纷质疑：“接种了乙脑疫苗怎么又会得乙脑？”“急性播散性脑脊髓炎难道不是接种疫苗所致？”矛头直指用来保障人民生命健康的疫苗！ 智力障碍医学知识培训34山西，近百名儿童不明病因致死、致残或引发各种后遗病症。家长伤铅中毒智力障碍医学知识培训35铅中毒智力障碍医学知识培训35身体外伤 身体外伤：事故或虐待儿童引起的脑外伤，摇晃婴儿会导致严重的脑损伤和精神发育迟滞。分娩过程中的损伤：分娩很迅速：受压和再扩张进行的太快，导致脑出血。分娩很慢：分娩时使用产钳、镊子。麻醉不当。智力障碍医学知识培训36身体外伤 身体外伤：事故或虐待儿童引起的脑外伤，摇晃婴儿会导剥夺影响（基于文化/家庭环境性精神发育迟滞）不良的父母照料，缺乏充足的语言和其他刺激，以及较低的父母智力。 智力障碍医学知识培训37剥夺影响（基于文化/家庭环境性精神发育迟滞）不良的父母照料，少女