心脏电复律适应证与复律

1、同步和非同步直流电除选用同步，RQRS1）新近发生的房扑或房颤，(3)非同步电复律，用与当 QRS 波和 T 波分辨不清或不存在时，如室扑和室颤时，与心电图上 QRS 波群非同步发放直流电，使室扑和室颤转变为窦性心律的方法，叫紊乱，QRST心脏电复律的适应证与复律规和触发活动，其中折返机制占绝大多数。实践证实，电复律/除颤对折返机制的疗效不佳时均应考虑电复律/除颤治疗。同步电复律，是指对于除室颤（包括室扑（RRR除颤（2000）、AED（2000）、ICD（1998）以及心房纤颤（2000 任何引起意识丧失或重度低血压; 禁忌证为确认或可疑的洋地黄中毒、低钾血6580。其成功与否取决于病程长短

2、、心脏形态结构及功能状态、（120bpm竭或心绞痛药物治疗无效，预期转复窦律后症状得以改善者。慢性房颤病程在 1 年以内，心功能 III 级（NYHA），心胸比例小于 55，45mm46469046，4 335 5550mm孤立性房颤，是指发生于较为年轻（60）且未发现明确心肺疾患的小，且成功率 90以上，几乎达 100，因而房扑被认为是同步电复律的最佳适维持，如果房扑以 1:1 比例下传伴心室率加快，可用低能量（510J）电击将房3 . 阵发性室上性心动过速90，所需能量较小（2530J）；2）预激：1）洋地黄中毒引起的室上速原则上不行电复律；2）室上速发作频4.室性心动过速（室速98100

3、，1）室速不伴血流动力学障碍时用药物治疗，如果药物不能很快中止物处理而延误抢救；3）室速频率很快，QRSTQRS50.51mg4min，电除颤的成功率极低。为了不延误抢救时机，目前主张心脏骤停380以上，即使心（一）常规手控复律器（manual 3）15，栓塞常1048h与心电生理杂志20023（简称建议）48h3448h，TEE脉肝素，TEE稳定需要立即复律，之前也需给肝素一次，转复后都需继续抗凝 4 周。 QT2448ac主张长期（2 年）应用。 肌损伤直是人们关注的重点。90100200 J；房扑和阵发性室上速所50100J；室速则分别对待，对形态及频率规则的单型室速，100J；200

4、J200J。若初始能量不能转复，可适当加大能量或用相同能812cm 10cm223成功率略高于前者（87%76%），并发症亦可减少，这种电极板放置方法是公多用于一岁以内的婴幼儿（体重2500AED各大建筑和航空设施中的安放标准。有关的多中心对照研究正在进行中。95%100%100%，97%3）AED8（体重25） 操作：AEDAED2AED50-100J2J/kg（二）2）2认知能力 技 能体外电复律的认知能力 镇静和气道管理能力临床实践证明，只要有足够的电流（13A）通过心脏，胸外和胸内电击效果相同，故目前多采用经胸电复律/除颤术，既可避免创伤性手术，又不致因开胸延误抢救时机。而胸内电复律/除颤仅用于心脏直视手术中，与心脏直视手术33时心脏仍未复跳，应给予直流电体内除颤。胸20-30J，70J，近来主张从更低的能量（3-5J）开始，94%的20J射利多卡因或溴苄胺，提高室颤阈值，再行电除颤。0.0252J 15J，40J。对心肌损伤小，甚或无损伤。无皮肤灼伤。2060J。经改进，将两个电极均置于贴近左心房的食管100%。对多次经胸高能电除颤失败的顽固性室颤亦可除颤成功。一般植入式心房复律除颤器36cm6cmR2-10JAF90%，1/31998ACC/AHAICDATP625%ICDIAD