我国常见肿瘤病理学进展研究

1、我国常见肿瘤病理学希望研究比年来肿瘤病理学的生长非常快，按照当前科学技能的生长可以预见从分子程度去阐发病理，特殊是肿瘤构造产生学将有越来越多新创造。现就食管癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、鼻咽癌等我国常见肿瘤病理学研究希望概述如下。1癌的构造产生学和发病机制1.1胃癌：胃粘膜上皮癌变是一个渐进的历程。构造产生癌变之前常表示为多年一连的癌前病变，一些学者以为从正常胃粘膜经萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生到肠型胃癌，是胃粘膜多步调的渐进生长历程，前两者属于癌前状态，异型增生那么属于癌前病变。我国病理事情者提出隐窝型异型增生、再生型异型增生、球样异型增生和异型腺体囊性扩张具有癌前病变性子。接纳聚合酶链反响

2、pr和分子杂交技能创造，-haras基因点突变与胃癌的产生有关。-erbb-2基因的扩增重要见于高分化腺癌，而sa基因扩增那么见于低分化腺癌和硬癌。癌旁肠化生的rasp21、fesp85癌基因产物含量显着增长。表白肠化生与胃癌产生有严密干系。1.2食管癌：文献报道1185例食管粘膜3hdthd标识表记标帜的质料，均匀标识表记标帜指数依次为正常上皮3.6，棘细胞增生为3.6，慢性食管炎为4.6，不典范增生为4.7，癌为6.5。从食管粘膜的核仁构成区嗜银颗粒agnrs特性来看：正常上皮为2.1，轻度不典范增生为2.4，中度不典范增生为2.7，重度异型增生为3.0，鳞癌为3.5。这两种征象是同等的，

3、均代表细胞的dna活性。说明从形态学的正常不典范增生癌是一个谱系历程。从细胞生物学的角度也表白慢性食管炎与食管上皮的不典范增生严密相干。在100例希望期食管癌的一连切片中，创造底层细胞癌变与原位癌高达94，提示食管癌是多中央产生的。通过体系的研究表现，食管癌是来自多潜能的根本相胞。起首产生底层细胞癌变。慢性食管炎是食管粘膜癌变的底子条件之一。在此底子上，通过某些致癌物的作用，导致上皮细胞癌变。有关研究表现，食管粘膜上皮的癌变是一个由量变到质变的历程是一个谱系历程。重度不典范增生，其dna合成非常茂盛，标识表记标帜指数靠近原位癌，已具备早期癌的某些生物学特性，在临床上应作为早期癌处置惩罚。1.3

4、大肠癌：用免疫构造化学技能，创造大肠正常构造含有短链leisx抗原，而大肠癌及大肠腺瘤型息肉除有短链leisx外还含有长链leisx及涎腺化leisx抗原，并在大肠腺癌中的出现随癌前病变的加重而增多。1.4鼻咽癌：按照鼻咽癌癌旁病变的不雅察说明，至少一部门鼻咽癌的产生是多中央的。但产生癌变的几此中央灶之间非常靠近，常位于一个相对限定的小范畴内，故表示为单发性。又创造癌旁常可见上皮的异型增生和异型化生，并每每在此底子上产生癌变。因此以为异型增生和异型化生，特殊是中、重度者是一种癌前病变。1.5乳腺癌：相称例数的乳腺浸润性导管癌、导管内癌有-erbb-2的过分表达，其基因产物重要位于细胞膜。上述例

5、子已经证明，人体成癌历程是多阶段、渐进的历程。现有资料表白，大多数肿瘤细胞有多种染色体的非常；癌基因存在于统统正常细胞的瘤性细胞中，假设能证明某一癌基因的过分表达是导致肿瘤产生的缘故原由，那么癌基因的检测对癌前病变、构造产生的研究是非常成心义的。比年来，已创造多种抑癌基因，如p53、rb等。这些表白肿瘤的产生不但仅和癌基因的激活有关，也受抑癌基因的缺失或失活的影响。这些创造为肿瘤的产生学展示了更辽阔的研究远景。2癌的诊断、分类及有关预后因素2.1癌的诊断：细胞学诊断：沈琼等通过食管拉网的细胞学查抄，创造大量的早期食管癌，因此使术后5年存活率大大进步。阚秀等报道8123例乳腺针吸活检，创造细胞学

6、诊断正常率达76.3。这些资料均说明，细胞学诊断在肿瘤病理诊断中占据很紧张的职位。病理学诊断：随着内窥镜的普及应用，常见癌瘤的早期创造日趋增多。中国医科大学1997年对73例胃癌手术标本举行查抄，早期癌为7例9.6，1998年的84例手术标本中，早期癌为13例15.4。北京市肿瘤防治地点食管癌高发区，35岁以上成人内窥镜查抄878例中创造，食管癌47例，此中36例为早期食管癌83。在病理诊断中，特殊值得留意的是癌的异质性。在这一题目上，对胃癌、肺癌、软构造肿瘤已有较多的研究。文献报道，对胎儿胃、十二指肠溃疡、胃慢性溃疡病以及胃癌的胃标本做了比力研究，创造胃癌异质性表示在同一病例，可出现多种范例的粘液、差异范例的排泄颗粒，以及差异范例的构造学范例等。可通过多种本领，如运用构造化学、免疫构造化学、电镜等技能或提取差异地区肿瘤细胞的dna举行阐发比力，以研究肿瘤的异质性，对肿瘤产生学的研究以及临床治疗具有紧张意义。2.2癌的构造学分类：常见肿瘤中，按照对一些肿瘤所作的较大范围的病例阐发，提出一些具有我国特点的构造学分类。早期食管癌：按照150例手术切除的标本，文献将早期食管癌分为上皮内癌原位癌、粘膜内癌仅累及固有膜及粘膜下癌累及粘膜下层，未累及肌层。它们的转移率有所差异。总的术后5