肾上腺神经鞘瘤的CT表现培训课件

1、神经鞘瘤神经鞘膜细胞良性肿瘤，可恶性或转移单发或多发头、颈、后纵隔、上下肢屈侧等部位，腹膜后少见，肾上腺区罕见，仅占0.7%2.7%。1肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022神经鞘瘤1肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/3/2022 起源于髓质，压迫皮质诊断重要标志：沿神经干生长肾上腺神经鞘瘤细胞显著生长而不存在维罗凯体*的肾上腺区域细胞性神经鞘瘤髓神经交感神经干膈神经*：维罗凯体，Verocay-body-like，一种神经鞘瘤的特征性结构2肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022 起源于髓质，压迫皮质肾上腺神经鞘瘤髓神经交感神经干肾上腺神经鞘瘤发生率：国内无明显性别差异，国外女性较高。好发

2、年龄：2050岁生长缓慢无内分泌功能（儿茶酚胺类、皮质醇及醛固酮等）临床表现：头疼、心慌、高血压及四肢无力等不明显；较大时产生上腹部饱胀不适或腰背部隐痛等功能性肾上腺神经鞘瘤：偶有血压升高3肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022肾上腺神经鞘瘤3肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/3/2022肾上腺神经鞘瘤包膜完整，由神经外膜组成的被膜出血或囊性变区梭形的施万细胞分为Antoni A型（Antoni A区为主）和Antoni B型（Antoni B区为主）免疫组化染色：强表达特异性标志物S-100蛋白4肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022肾上腺神经鞘瘤4肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/3/20

3、22肾上腺神经鞘瘤单发圆形、类圆形，部分新月形或分叶状边界清楚，边缘光滑锐利细胞致密区（Antoni A区）：CT平扫密度相对较高，约3540HU，富血供，中度以上渐进性强化细胞稀疏区（Antoni B区）：CT平扫密度相对较低，一般乏血供，无强化重要特征：CT小斑点状或细线状钙化5肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022肾上腺神经鞘瘤5肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/3/2022肾上腺神经鞘瘤6肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022肾上腺神经鞘瘤6肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/3/2022肾上腺神经鞘瘤7肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022肾上腺神经鞘瘤7肾上腺神经鞘瘤的CT表现1

4、0/3/2022肾上腺神经鞘瘤8肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022肾上腺神经鞘瘤8肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/3/2022肾上腺神经鞘瘤9肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022肾上腺神经鞘瘤9肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/3/2022鉴别诊断肾上腺非功能腺瘤单发大小：23cm实性，超过5cm可表现为囊实性CT表现： 密度相对肾实质较低，实性部分 轻-中度强化10肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022鉴别诊断肾上腺非功能腺瘤单发10肾上腺神经鞘瘤的CT表现鉴别诊断肾上腺非功能腺瘤11肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022鉴别诊断肾上腺非功能腺瘤11肾上腺神经鞘瘤的CT表现1

5、0鉴别诊断肾上腺非功能皮质癌边缘不规整、无包膜大小：超过6cm下腔静脉受累、淋巴结转移CT表现： 密度不均匀，动脉期迅速强化， 不规则明显强化12肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022鉴别诊断肾上腺非功能皮质癌边缘不规整、无包膜12肾上腺神鉴别诊断肾上腺非功能皮质癌13肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022鉴别诊断肾上腺非功能皮质癌13肾上腺神经鞘瘤的CT表现1鉴别诊断肾上腺转移瘤双侧大小：25cm原发瘤病史，多有其他部位转移CT表现： 密度均一，可有坏死区，均匀或不 均匀强化14肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022鉴别诊断肾上腺转移瘤双侧14肾上腺神经鞘瘤的CT表现10鉴别诊断

6、肾上腺转移瘤15肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022鉴别诊断肾上腺转移瘤15肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/3鉴别诊断肾上腺脂肪瘤均匀一致的脂肪密度16肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022鉴别诊断肾上腺脂肪瘤均匀一致的脂肪密度16肾上腺神经鞘瘤鉴别诊断肾上腺神经母细胞瘤3岁以下分叶状或不规则形CT表现： 密度不均匀，散在无定型钙化，均 匀或不均匀强化17肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022鉴别诊断肾上腺神经母细胞瘤3岁以下17肾上腺神经鞘瘤的C鉴别诊断肾上腺神经母细胞瘤18肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022鉴别诊断肾上腺神经母细胞瘤18肾上腺神经鞘瘤的CT表现1鉴别诊断肾上腺无功能嗜铬细胞瘤2040岁临床表现：阵发性高血压大小：35cmCT表现： 密度均匀，较大时可见低密度区， 明显强化 19肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022鉴别诊断肾上腺无功能嗜铬细胞瘤2040岁19肾上腺神经鉴别诊断肾上腺无功能嗜铬细胞瘤20肾上腺神经鞘瘤的CT表现10/8/2022鉴别诊断肾上腺无功能嗜铬细胞瘤20肾上腺神经鞘瘤的CT表肾上腺神经鞘瘤临床症状不明显边缘光滑锐利、包膜完整囊实性，囊性部分不强化，实性部分中度以上渐进性强化重要特征：CT小斑