糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用的专家共识课件

1、糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用的专家共识糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用的专家共识糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用的专家共识糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用的专家共识糖皮质激素雾化吸入疗糖皮质激素雾化吸入疗法在毛细支气管炎和PIC中的应用2糖皮质激素雾化吸入疗法在毛细支气管炎和PIC中的应用2内 容 2.PIC 1.毛细支气管炎3内 容 2.PIC 1.毛细支气管炎3毛细支气管炎的定义是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染好发于2岁以下婴幼儿沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，20104毛细支气管炎的定义是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染沈晓明，王对阿根廷四个城市的1278名急性下呼吸道感

2、染住院患儿鼻咽抽吸物进行的病毒流行病学调查病毒感染患儿中RSV感染最为常见Carballal G et al. J Med Virol 2001;64:167-174RSV-毛细支气管炎是婴幼儿期急性喘息的最常见原因5对阿根廷四个城市的1278名急性下呼吸道感染住院患儿鼻咽抽吸毛细支气管炎的病因主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病小婴儿气道的生理解剖特点沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，20106毛细支气管炎的病因主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起沈晓明，毛细支气管炎的临床表现喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现主要

3、表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴哮鸣呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，20107毛细支气管炎的临床表现喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现沈晓明，王毛细支气管炎的治疗支持改善通气供氧抗气道炎症反应防治并存症及并发症布地奈德M受体阻滞剂2RA其他8毛细支气管炎的治疗支持布地奈德M受体阻滞剂2RA其他8& 逐渐减量(每13月调整一次治疗方案),寻找其最小有效剂量作为维持量，布地奈德混悬液剂量 一般不小于0.25mg/d # 疗程个体化，根据是否为高危患儿和病情稳定情况，因人而异，可酌情给3、6、9或12个月雾化吸入布地奈德

4、治疗毛细支气管炎的用法9雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的用法9雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效10雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效10李梅娟 临床肺科杂志. 2007;12(3):301雾化吸入布地奈德有效治疗毛细支气管炎*与对照组相比，差异有显著性100*958007580859095雾化吸入布地奈德（0.5 mg，qd，n=40)对照组(n=40)总有效率（%）7011李梅娟 临床肺科杂志. 2007;12(3):301雾化吸入组别n气促缓解哮鸣音消失肺部罗音消失咳嗽消失住院时间观察组（综合性治疗+布地奈德0.5mg+特布他林2.5mg雾化吸入 bid5-7天）232.661

5、.063.951.034.941.495.161.776.701.89对照组（仅综合性治疗）233.661.195.271.27.031.867.181.889.162.16t4.43956.00016.16185.51705.3461P0.010.010.010.010.01两组主要症状、体征持续时间及住院时间比较（d, s)张丁录. 实用心脑肺血管病杂志. 2007;15(7):521-522雾化吸入布地奈德及特布他林治疗毛细支气管炎 显著改善患者症状，缩短住院时间12组别n气促缓解哮鸣音肺部罗音咳嗽消失住院时间观察组232.6两组疗效比较（）张丁录. 实用心脑肺血管病杂志. 2007;1

6、5(7):521-522雾化吸入布地奈德及特布他林治疗毛细支气管炎疗效显著优于对照组组别n治愈 （人数（%）有效（人数（%）无效（人数（%）观察组2321（91.3）2（8.7）0对照组2314（60.9）7（30.4）2（8.7）P0.0113两组疗效比较（）张丁录. 实用心脑肺血管病杂志. 2007Reijonen T et al Arch Pediatr Adolesc Med. 1996#第1个8周治疗结果未显示统计学差异雾化吸入布地奈德治疗RSV-毛细支气管炎的近期疗效第2个8周#治疗后喘息症状发作情况*与安慰剂组比较 P0.0516*19*47喘息发作患儿的比例（）&(n=34)(

7、n=34)(n=32)& 第1个8周，20mg,4次/日;第2个8周20mg,3次/日& & 第1个8周，500g,2次/日;第2个8周250g, 2次/日14Reijonen T et al Arch Pediatr 第2个8周治疗后因遗传性过敏体质发生喘息而住院的患儿比例Reijonen T et al Arch Pediatr Adolesc Med. 1996雾化吸入布地奈德治疗RSV-毛细支气管炎的近期疗效02040608010010%*19%*因遗传性过敏体质发生喘息而住院患儿的比例（）雾化吸入布地奈德组& 雾化吸入色甘酸钠&对照组*与安慰剂组比较P8周不考虑本病可能。21感染后咳

8、嗽发生机制急性呼吸道感染后气道黏膜的完整性受到破坏，感染后咳嗽（PIC）的临床特征和诊断线索中华医学会儿科学会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断及治疗指南（试行）. 中华儿科杂志. 2008;46:104-107.22感染后咳嗽（PIC）的临床特征和诊断线索中华医学会儿科学会呼感染后咳嗽（PIC）的治疗中华医学会儿科学会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断及治疗指南（试行）. 中华儿科杂志. 2008;46:104-107.23感染后咳嗽（PIC）的治疗中华医学会儿科学会呼吸学组. 儿童布地奈德混悬液雾化吸入治疗PIC显著改善喘息、咳嗽症状减少急性复发改善气道高反应吸入型糖皮质激素治疗PIC的疗效24布地奈德显著改善喘息、咳嗽症状减少急性复发改善气道高反应吸入雾化吸入布地奈德混悬液治疗PIC的用法推荐剂量为0.5-1mg/次1-2次/天疗程 80%的患儿3-5天见效，如果持续1-2周无效，应查找咳嗽的原因8周可排除本病的可能25雾化吸入布地奈德混悬液治疗PIC的用法推荐剂量为0.5-1m雾化吸入布地奈德治疗PIC的疗效26雾化吸入布地奈德治疗PIC的疗效26P0.01P0.05两组疗效比较（%）陈庆, 杨巍. 奥亭+普米克令